馬燕青

摘要：目的 探討彩色多普勒超聲在診斷120例急腹癥中的臨床價值。方法 選擇我院婦科120例急腹癥患者為研究對象，均采用彩色多普勒超聲行經(jīng)腹部或經(jīng)陰道掃查，掃查期間注意觀察患者子宮大小、宮腔及雙側(cè)附件情況，診斷病因。并將超聲檢查結(jié)果與術(shù)后及術(shù)后病理診斷結(jié)果進行比較。結(jié)果 經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)，急腹癥114例（95.00%），輸卵管妊娠破裂、急性盆腔炎、黃體破裂、暖巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、其他疾病符合率分別為100.00%、96.43%、88.89%、85.71%、83.33%（P>0.05）。結(jié)論 彩色多普勒具有超聲準(zhǔn)確、快捷、方便的特點，在婦科急腹癥診斷中有超高確診率，對于鑒別診斷急腹癥有重要的作用。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；急腹癥；臨床價值

急腹癥是常見的婦科疾病，臨床主要表現(xiàn)為腹痛，若不及時治療易出現(xiàn)腹腔出血，增加治療難度，危及患者健康。據(jù)臨床研究[1]顯示，急腹癥病因復(fù)雜且誤診率較高，臨床診斷難度較高?；诖?，及時、準(zhǔn)確診斷是急腹癥治療的關(guān)鍵。彩色多普勒超聲（B超）具有操作快捷、使用方便、無創(chuàng)傷、確診率高等特點，將其用于急腹癥的診斷中，能準(zhǔn)確判斷患者病情。本文旨在探討彩色多普勒超聲在急腹癥中的診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院婦科2013年7月～2014年7月收治的120例急腹癥患者為研究對象，所有患者均行手術(shù)治療，且經(jīng)術(shù)后病理確診為急腹癥。患者年齡19～48歲，平均（30.2±4.1）歲，發(fā)病時間20min～38h，平均（4.14±2.62）h。120例患者均伴有不同程度腹痛或陰道不規(guī)則流血等癥，其中6例伴有惡心或嘔吐，20例伴有白帶增多，5例伴有寒戰(zhàn)，50例有明確停經(jīng)史。

1.2方法

1.2.1檢查儀器 采用日立Hitachi Hi Vision900 GE LOGIQ7全數(shù)字化彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)。

1.2.2檢查方法 ①經(jīng)腹部：探頭頻率3.5～5.5MHz。患者取仰臥位，于膀胱適度充盈后行多切面掃查；②經(jīng)陰道：探頭頻率6.0MHz?；颊呷“螂捉厥唬诎螂着趴蘸髮⑻筋^置于陰道內(nèi)掃查（需多方向進行）；③掃查時不斷變換方向觀察患者子宮大小、宮腔及雙側(cè)附件情況，觀察是否有腫塊、積液等存在[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包對觀察指標(biāo)進行統(tǒng)計分析，超聲診斷及病理結(jié)果用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床診斷結(jié)果 經(jīng)手術(shù)及術(shù)后病理診斷，本組120例患者輸卵管妊娠破裂54例（45.00%）；急性盆腔炎28例（23.33%）；黃體破裂18例（15.00%）；暖巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)14例（11.67%）；其他疾病6例（5.00%）。

2.2超聲診斷結(jié)果 120例患者經(jīng)超聲確診114例（95.00%），6例誤診（5.00%），與臨床診斷符合率較高（P>0.05），見表1。

3 討論

急腹癥患者多伴有全身反應(yīng)的臨床綜合癥，如腹痛、白帶增多、寒戰(zhàn)、陰道不規(guī)則出血、惡心嘔吐等。其病因復(fù)雜臨床診斷難度較高。婦科急腹癥主要因輸卵管妊娠破裂、急性盆腔炎、黃體破裂、暖巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等而致[3]。正確有效的治療源于正確的診斷，而正確的診斷又源于患者病史及臨床檢查結(jié)果。因此，在診斷患者病情時，應(yīng)詳細(xì)了解患者病情，并給予充分檢查，為臨床治療提供正確的診斷報告。目前，影像學(xué)檢查是診斷疾病最便捷、最快、對患者創(chuàng)傷最小的方法，能為臨床提供重要的依據(jù)。彩色多普勒超聲（B超）是影像學(xué)檢查的一種，其適用于全身各部位臟器的檢查，其通過電子技術(shù)實時顯示患者受檢部位情況，具有無創(chuàng)、快速、便捷等優(yōu)勢。經(jīng)臨床研究[4]顯示，采用B超經(jīng)腹部或陰道對婦科患者進行檢查，其可觀范圍較大，能準(zhǔn)確定位患者病情，并給出定性診斷，臨床價值較高。同時，臨床研究[5]也指出，經(jīng)腹部檢查需在患者膀胱充盈時進行，若膀胱未充盈易影響觀察范圍、降低清晰度，不利于病變診斷；而經(jīng)陰道檢查則恰恰相反，不需膀胱充盈，探頭頻率高，與病變間的距離較低，所觀察到的圖像更清晰，更易辨別微小病變。在婦科患者中應(yīng)用時應(yīng)根據(jù)患者情況適時選擇最佳檢查方式，必要時可兩種方式結(jié)合，以確保診斷的準(zhǔn)確性[6]。

本研究中，120例患者均采用B超經(jīng)腹部或經(jīng)陰道進行檢查，114例患者經(jīng)檢查診斷為急腹癥，其中輸卵管妊娠破裂54例，急性盆腔炎27例，黃體破裂16例，暖巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)12例，其他疾病5例。與病理診斷結(jié)果相比符合率均高于80%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。顯示，B超在診斷婦科急腹癥中符合率高，是臨床治療的重要依據(jù)。另外，診斷中黃體破裂、暖巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)誤診均為2例，在本組病癥中誤診例數(shù)最多。提示診斷時應(yīng)高度重視，若B檢查結(jié)果不明顯，應(yīng)充分結(jié)合患者病史或行其他檢查（如在B超陰道下行陰道穿刺等），確保病情確診率。

綜上所述，應(yīng)用B超檢查能快速、準(zhǔn)確診斷婦科患者病情，且無創(chuàng)傷，對婦科急腹癥檢查而言是一種安全、可靠的方法。由于急腹癥患者病因復(fù)雜，超聲圖像也具有相似性，因此在檢查時還應(yīng)充分結(jié)合患者病史（如停經(jīng)史、陰道流血以及尿妊娠試驗結(jié)果等）、配合實驗室結(jié)果給予綜合判斷，以準(zhǔn)確診斷患者病情，為臨床治療提供可靠的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇麗娟.彩色多普勒超聲在228例成人急腹癥術(shù)前診斷中的應(yīng)用價值[J].中國實用醫(yī)刊，2014，41（06）：22-24.

[2]齊麗英，梁先蘭，馮麗華，等.彩色多普勒超聲檢查在急腹癥診斷中的臨床應(yīng)用[J].實用醫(yī)技雜志，2014，5：490-491.

[3]黃昌舉.彩色多普勒超聲對于婦產(chǎn)科急腹癥的診斷價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（10）：1465-1466.

[4]金婷.探討彩色多普勒超聲檢查在婦科急腹癥中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，13：96-96.

[5]潘玉玲.彩色多普勒超聲對婦科急腹癥的診斷價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，1：123.

[6]廖明珠.彩色多普勒超聲在婦科急腹癥診斷中的作用分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（12）：2322-2322.

編輯/成森