郭秋香+黃美

【摘要】 目的：探析二維及彩色多普勒超聲在腮腺腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)抽選2014年6月-2016年4月于筆者所在醫(yī)院就診的腮腺腫瘤患者46例作為此次研究的對(duì)象，并對(duì)所有入選患者分別采用X線造影與二維及彩色多普勒超聲兩種方法進(jìn)行腮腺腫瘤診斷。比較兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確率，觀察所有患者的二維超聲聲像的特點(diǎn)，比較良性腫瘤患者與惡性腫瘤患者之間的聲像差異，并記錄所有患者的腫瘤血流分布情況。結(jié)果：采用X線造影方法對(duì)腮腺腫瘤患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為50.00%，采用二維及彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為91.30%；良性腮腺腫瘤與惡性腮腺腫瘤之間的形態(tài)、包膜以及邊界等二維超聲聲像之間存在明顯差異；良性腮腺腫瘤患者的血流型號(hào)相對(duì)較少，而惡性腮腺腫瘤患者的血流信號(hào)較為豐富，且良性腮腺腫瘤患者與惡性腮腺腫瘤患者之間的血流分級(jí)情況存在明顯差異，以上各數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將二維及彩色多普勒超聲應(yīng)用于臨床腮腺腫瘤診斷能收獲較高的準(zhǔn)確度，且該方法還能明顯反映出腮腺腫瘤患者的疾病類(lèi)型。

【關(guān)鍵詞】 二維超聲； 彩色多普勒超聲； 腮腺腫瘤； 診斷

中圖分類(lèi)號(hào) R739.87 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）26-0058-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.031

腮腺腫瘤屬于唾液腺相關(guān)腫瘤病癥中的常見(jiàn)疾病，其所占比例約為60%～85%[1]。臨床治療腮腺腫瘤前，需根據(jù)患者的病理類(lèi)型制定出后續(xù)的系列治療方案，由此可見(jiàn)，對(duì)腮腺腫瘤患者進(jìn)行準(zhǔn)確的腮腺腫瘤診斷就顯得尤為重要[2]。盡管目前采用的腮腺腫瘤檢查方式具有多樣化的特點(diǎn)（如超聲檢查、CT檢查等），但對(duì)于區(qū)分腮腺腫瘤的病理類(lèi)型而言仍存在明顯不足[3]。鑒于此情況，本研究選取46例2014年6月-2016年4月筆者所在醫(yī)院收治的腮腺腫瘤患者進(jìn)行了試驗(yàn)分析，旨在探析二維及彩色多普勒超聲在腮腺腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年6月-2016年4月于筆者所在醫(yī)院就診的腮腺腫瘤患者46例作為此次研究的對(duì)象，所有入選患者均存在耳前腫物伴疼痛或耳前腫物的臨床癥狀，且患者治療前后的腮腺超聲、X線造影等病歷資料均保存完整，無(wú)一遺漏。對(duì)于患有肝腎功能疾病、甲亢、活動(dòng)性結(jié)核病以及對(duì)泛影葡胺藥物具有過(guò)敏性反應(yīng)的患者均予以排除。所選46例患者中，女29例，男17例；患者年齡19～63歲，平均（36.24±8.67）歲；病程為3～8年，平均（5.38±1.42）年；33例良性腫瘤，其中21例混合瘤，8例低度惡性腫瘤，4例腺淋巴瘤；13例惡性腫瘤，其中6例黏液表皮樣癌，4例鱗狀細(xì)胞癌，3例腺樣囊性癌。

1.2 診斷方案

對(duì)所有入選患者分別采用X線造影與二維及彩色多普勒超聲兩種方法進(jìn)行腮腺腫瘤診斷，具體診斷方法如下：（1）X線造影。采用型號(hào)為X-RAY的飛利浦?jǐn)?shù)字化X線診斷儀按照常規(guī)X線造影程序?qū)λ谢颊哌M(jìn)行腮腺診斷，其中，所采用的造影劑為泛影葡胺注射液（金陵藥業(yè)股份有限公司浙江天峰制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021005），濃度為60%，使用劑量為1.5～2.0 ml/kg。值得注意的是，對(duì)患者進(jìn)行X線造影前必須要測(cè)試患者對(duì)泛影葡胺藥物的過(guò)敏性反應(yīng)。（2）二維及彩色多普勒超聲。先幫助患者調(diào)整為仰臥體位，于患者肩部墊以適當(dāng)高度的枕頭，采用二維超聲常規(guī)為患者進(jìn)行多斷面縱橫掃查，以便于觀察患者唾液腺腫塊的形態(tài)、深度以及包膜、邊界等基本情況。此后，采用型號(hào)為IU22的飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)腫塊內(nèi)部以及邊緣的血流情況進(jìn)行顯像探測(cè)，并根據(jù)患者的顯像情況對(duì)患者的腮腺腫瘤病理類(lèi)型進(jìn)行綜合分析診斷。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩種診斷方法的診斷準(zhǔn)確率。診斷過(guò)程中，觀察所有患者的二維超聲聲像的特點(diǎn)，并比較良性腫瘤患者與惡性腫瘤患者之間的聲像差異。此外，記錄所有患者的腫瘤血流分布情況，并對(duì)患者的血流豐富程度進(jìn)行分級(jí)。其中，0級(jí)表示無(wú)血流信號(hào)；Ⅰ級(jí)表示少量血流信號(hào)；Ⅱ級(jí)表示中量血流信號(hào)；Ⅲ級(jí)表示豐富血流信號(hào)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 20.0軟件對(duì)試驗(yàn)中所有的記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方法下患者的診斷情況比較

采用X線造影法對(duì)腮腺腫瘤患者進(jìn)行診斷時(shí)，診斷準(zhǔn)確率為50.00%（23/46），采用二維及彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷時(shí)，準(zhǔn)確率為91.30%（42/46），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=18.94，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 患者的二維超聲聲像情況

本研究46例患者的二維超聲聲像情況顯示，良性腮腺腫瘤與惡性腮腺腫瘤之間的形態(tài)、包膜以及邊界等二維超聲聲像比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 患者的多普勒彩色超聲腮腺腫瘤血流分級(jí)情況

本研究46例患者的多普勒彩色超聲腮腺腫瘤血流分級(jí)情況顯示，良性腮腺腫瘤患者的血流型號(hào)相對(duì)較少，而惡性腮腺腫瘤患者的血流信號(hào)較為豐富，良性腮腺腫瘤患者與惡性腮腺腫瘤患者的血流分級(jí)情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

對(duì)腮腺腫瘤患者進(jìn)行影像學(xué)檢查的根本目的在于明確患者腮腺腫瘤病變的位置以及病變范圍，以便于為患者的后續(xù)治療提供相應(yīng)的病理學(xué)特征與必要的檢查資料[4]。同時(shí)，只有確定了患者的腮腺腫瘤情況（包括腫瘤形態(tài)、病理類(lèi)型等），才能展開(kāi)具體的手術(shù)治療[5]。

X線造影無(wú)法對(duì)患者的腮腺腫瘤病理類(lèi)型進(jìn)行準(zhǔn)確診斷是由于無(wú)論良性或惡性腫瘤，它們的密度、囊性變和增強(qiáng)效果均不存在明顯的差異，盡管腮腺X線造影能清晰顯示腮腺主導(dǎo)管，但其敏感度與特異性較差，因此，該方法的腮腺腫瘤臨床診斷準(zhǔn)確率普遍較低[6]。而二維超聲及彩色多普勒超聲卻能通過(guò)二維超聲聲像情況與患者體內(nèi)的血流分級(jí)情況對(duì)腮腺腫瘤做出準(zhǔn)確判斷[7]。同時(shí)，與其他影像學(xué)診斷相比，二維超聲及彩色多普勒超聲能夠隨時(shí)動(dòng)態(tài)觀察病灶形態(tài)、大小、界限、深度、內(nèi)部回聲及血流分布等情況，因此，將該方法實(shí)際應(yīng)用于腮腺腫瘤檢測(cè)時(shí)，能收獲良好的臨床效果[8-9]。

本研究結(jié)果顯示，采用X線造影方法對(duì)腮腺腫瘤患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為50.00%，采用二維及彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為91.30%；良性腮腺腫瘤與惡性腮腺腫瘤之間的形態(tài)、包膜以及邊界等二維超聲聲像之間存在明顯差異；且良性腮腺腫瘤患者與惡性腮腺腫瘤患者之間的血流分級(jí)情況存在明顯差異，以上數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，將二維及彩色多普勒超聲應(yīng)用于臨床腮腺腫瘤診斷能收獲較高的準(zhǔn)確度，且該方法還能明顯反映出腮腺腫瘤患者的疾病類(lèi)型，值得臨床廣泛采用。

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