彭彥

摘要：目的 探討健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病患者遵醫(yī)行為及疾病知曉率的影響。方法 將所在社區(qū)內(nèi)的60例糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組予常規(guī)治療，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予健康教育，3月后采用自行設(shè)計(jì)的尊醫(yī)行為調(diào)查表和糖尿病知識(shí)調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查、評(píng)定，比較兩組患者遵醫(yī)行為及糖尿病知識(shí)知曉情況。結(jié)果 干預(yù)組的遵醫(yī)行為及糖尿病知識(shí)知曉率均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 實(shí)施健康教育可提高患者的遵醫(yī)行為及糖尿病疾病知識(shí)知曉率，從而控制了病情的發(fā)展，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，改善了生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：健康教育；社區(qū)糖尿病；調(diào)查分析

隨著人們生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的改變等因素，糖尿病以驚人的速度增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)到2030年全球2型糖尿病患者將從1.9億增長(zhǎng)到3.3億，糖尿病正威脅著人們的健康，也使國(guó)家財(cái)政承受巨大壓力。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用抽樣方法，首先從龍舟路特殊門診病患隨機(jī)抽樣60例患者，按照居住小區(qū)地點(diǎn)聚集狀況，將樣本分成系統(tǒng)教育與對(duì)照兩組，其中系統(tǒng)教育組30例患者，對(duì)照組30例患者。系統(tǒng)教育組，龍舟路小區(qū)糖尿病患者30例，其中男20例，女10例，年齡35～70歲，大專以上文化13例，中專以下14例，文盲3例；對(duì)照組為龍舟路小區(qū)的30例糖尿病患者，均符合世界衛(wèi)生組織定義的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男18例，女12例，年齡38～73歲，大專以上文化12例，中專以下16例，文盲2例。調(diào)查時(shí)間為期30d。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)的治療和護(hù)理，健康教育組在常規(guī)的治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上給予健康教育。①健康教育評(píng)估：首先對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，包括患者的一般資料，生活飲食習(xí)慣，治療方式，血糖監(jiān)測(cè)方式，對(duì)糖尿病知識(shí)的了解程度，家庭及社會(huì)的支持、配合情況，建立個(gè)人資料，以便及時(shí)的進(jìn)行健康教育；②健康教育內(nèi)容包括單個(gè)教育：將患者的個(gè)人資料登記在冊(cè)，以便能根據(jù)每人的特點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)。由糖尿病患者管理醫(yī)生對(duì)試驗(yàn)組糖尿病患者進(jìn)行健康教育，耐心解釋患者所遇到的問(wèn)題。集體授課：每4w舉行1次"糖尿病患者健康教育講座"，講座設(shè)定為1h，每期講座確定1個(gè)題目，由醫(yī)護(hù)人員主講，結(jié)合多媒體向患者及患者家屬講解與糖尿病有關(guān)的知識(shí)及控制血糖，飲食治療，適量運(yùn)動(dòng)，按時(shí)復(fù)診，按時(shí)檢查的重要性。講座的最后10min作為患者間相互溝通及交流患病及治療的感受，同時(shí)作為向患者及家屬集體解答問(wèn)題的時(shí)間。

1.3調(diào)查方式 采用自制的調(diào)查表（龍舟路2型糖尿病患者專項(xiàng)調(diào)查表），其主要內(nèi)容有：①一般情況，包跨年齡、性別、病程、收入、職業(yè)、文化、簡(jiǎn)要病史與家族史等；②生活行為方式，包含吸煙體力活動(dòng)行為，飲食控制行為；③藥物治療行為，包括服用的藥物種類，如何服用；④健康教育行為，包含患者的教育和糖尿病知識(shí)；⑤監(jiān)測(cè)行為，包括病情監(jiān)測(cè)方式，監(jiān)測(cè)內(nèi)容；⑥體格檢查⑦血液檢查。

2 結(jié)果

2.1一般情況 共調(diào)查了60例患者，其中男38例，占63.33%，女22例，占36.67%?；颊吣挲g28～73歲，平均59.68歲。文化程度大專以上25例，占41.67%，中專以下30例，占50%，文盲5例，占8.33%。身高體重指數(shù)，收縮壓，舒張壓，空腹血糖，空腹總膽固醇，甘油三脂，高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇分別為（24.08±8.07）kg/m2，（139.82±37.58）mmHg，（84.39±18.46）mmHg，（9.42±3.48）mmol/L，（5.01±1.06）mmol/L，（1.64±1.03）mmol/L，（1.14±0.52）mmol/L和（3.35±1.16）mmol/L。

2.2健康教育的實(shí)體實(shí)施情況 實(shí)施綜合治療措施良好者，僅有10例，占16.67%，單項(xiàng)治療措施的執(zhí)行中，以采取飲食控制和藥物治療的患者人數(shù)較多，分別有47例與46例，各占78.33%和76.67%，但其評(píng)分良好者，僅有26例與23例，分別占43.33%與38.33%，以健康教育行為良好率最高，為46.67%，以下依次為飲食控制，藥物治療，體育鍛煉和病情監(jiān)測(cè)行為。

2.3飲食控制行為的情況分析 患者飲食控制良好者26例，良好率為43.33%，其中男12例，占46.15%，女14例，占53.85%，男女性別間的差異無(wú)顯著性，不同飲食控制行為的年齡和病程比較顯示，飲食控制良好的患者，年齡和病程高于飲食控制不良的患者，差異有顯著性。

2.4糖尿病知識(shí)掌握情況的分析 患者從多種渠道獲得糖尿病知識(shí)，有58.33%（35例）的患者向醫(yī)護(hù)人員獲取糖尿病知識(shí)，是最多的來(lái)源方式，其次是從媒體宣傳獲取糖尿病知識(shí)，為48.33%（29例），有36.67%（22例）的患者向非醫(yī)護(hù)人員獲取知識(shí)，只有28.33%（17例）的患者通過(guò)自我教育方式獲取糖尿病知識(shí)，這也是最少用的一種方式，隨者文化程度的提高，患者通過(guò)媒體渠道和自我教育方式獲得糖尿病知識(shí)的比率均呈明顯的增高趨勢(shì)。

3 討論

3.1龍舟路衛(wèi)生服務(wù)中心辦理糖尿病特殊門診患者實(shí)施健康教育的總體情況 飲食，運(yùn)動(dòng)，健康教育，血糖監(jiān)測(cè)和藥物治療是糖尿病治療的五項(xiàng)措施，他們相輔相成，共同完成對(duì)血糖的管理， 我中心辦理糖尿病特殊門診患者的實(shí)施健康教育良好率達(dá)到48.69%，處于中等水平，病情監(jiān)測(cè)率為23.13%，較不理想，而但本次調(diào)查的60例辦理糖尿病特殊門診的患者，能較好地執(zhí)行全部五項(xiàng)措施的僅有10例，只占16.67%，執(zhí)行綜合治療措施的總體水平很低。

3.2辦理特殊門診糖尿病患者實(shí)施健康教育存在的問(wèn)題與解決措施 糖尿病知識(shí)來(lái)源渠道龐雜 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者除了從醫(yī)護(hù)人員處獲得糖尿病知識(shí)外，還有媒體、病友、同事、書刊等多種渠道，并且隨著文化程度的提高，患者獲得糖尿病知識(shí)的渠道增多，比率呈明顯增高趨勢(shì)，說(shuō)明患者有自覺(jué)學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)的欲望與需求，有利于糖尿病知識(shí)的推廣。但在調(diào)查中，非專業(yè)渠道的糖尿病知識(shí)來(lái)源，如病友，媒體上的商業(yè)宣傳等容易對(duì)患者造成誤導(dǎo)，錯(cuò)誤的誤解會(huì)妨礙糖尿病患者對(duì)治療措施的正常執(zhí)行，進(jìn)而影響糖尿病病情的控制。

4 結(jié)論

糖尿病教育的內(nèi)容、方式、效果評(píng)價(jià)方面沒(méi)有統(tǒng)一教材和固定模式，糖尿病教育對(duì)象主要是糖尿病患者。糖尿病是慢性全身性疾病，它的治療是綜合性的，必須患者的主動(dòng)參與和配合，通過(guò)接受教育，患者可更好地、積極地配合治療。糖尿病病情的監(jiān)測(cè)，患者護(hù)理需要家屬的參與，健康教育可以提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平，糾正患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知誤區(qū)，掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病危害性的認(rèn)識(shí)，提高其自控力，調(diào)動(dòng)患者的積極性。

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