許曉東

摘要：目的 觀察奧美拉唑結(jié)合硫糖鋁治療出血性胃炎患者的療效。方法 選擇2012年11月～2013年11月于我院就診的出血性胃炎患者100例，隨機(jī)將患者分為治療組與對(duì)照組，對(duì)照組采用奧美拉唑進(jìn)行治療，治療組患者使用奧美拉唑結(jié)合硫糖鋁進(jìn)行治療，觀察并比較兩組患者的臨床治療效果和藥物不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組患者與對(duì)照組患者相比治療有效率顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；從輸血量、出血量、止血時(shí)間和住院時(shí)間這四個(gè)指標(biāo)來(lái)看，治療組患者于對(duì)照組患者間存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）；治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組患者相比，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 奧美拉唑結(jié)合硫糖鋁治療出血性胃炎安全性較高，治療效果較好，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑；硫糖鋁；出血性胃炎

急性出血性胃炎指的是由于多種病因?qū)е碌幕颊叱霈F(xiàn)以胃粘膜糜爛和出血為主要特征的急性的胃粘膜的病變。目前臨床上的治療多以藥物治療為主，少數(shù)患者進(jìn)行手術(shù)治療，但目前尚無(wú)可靠確定的治療方案[1，2]。本研究對(duì)急性出血性胃炎患者應(yīng)用奧美拉唑結(jié)合硫糖鋁進(jìn)行治療，成效良好。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年11月～2013年11月于我院就診的出血性胃炎患者100例。隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組，其中治療組50例，男26例，女24例；年齡20～53歲，平均年齡（33.7±5.6）歲；開始出血至開始治療時(shí)間4～36h，平均（23.6±3.5）h；對(duì)照組50例，男27例，女23例；年齡20～55歲，平均年齡（33.9±5.7）歲；開始出血至開始治療時(shí)間4～36h，平均（23.4±3.7）h。兩組患者在年齡、性別、治療時(shí)間等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)兩組患者的生命體征的變化情況，所有患者均短期禁食并給予對(duì)癥治療；血紅蛋白的總量低于70g/L的患者需進(jìn)行補(bǔ)液和輸血；給予患者冷凍的生理鹽水進(jìn)行洗胃，給予血管收縮類藥物，降低患者胃的局部溫度，收縮患者胃粘膜血管進(jìn)行止血。

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者在此治療基礎(chǔ)上應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行治療：首劑給予溶于100ml的生理鹽水的80mg奧美拉唑進(jìn)行靜脈滴注，并在30min內(nèi)滴注完。之后改用40mg奧美拉唑溶于100ml生理鹽水進(jìn)行滴注，2次/d。

1.2.2 治療組 治療組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用硫糖鋁進(jìn)行治療，4次/d，25mg/次。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄患者在治療前后臨床癥狀的變化情況；觀察患者治療后的出血量、輸血量、止血時(shí)間和住院時(shí)間；觀察并記錄患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4療效判定 參考文獻(xiàn)[3]的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：患者用藥3d內(nèi)嘔血、黑便等臨床癥狀消失，為顯效；患者用藥5d嘔血、黑便等臨床癥狀消失或有所改善，為好轉(zhuǎn)；患者用藥7d后癥狀仍未改善或出現(xiàn)加重，為無(wú)效?；颊咧委熆傆行?治療顯效率+治療好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。當(dāng)兩組數(shù)據(jù)間P<0.05時(shí)認(rèn)為兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療情況比較 治療組患者與對(duì)照組患者相比治療有效率顯著提高，P<0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

從輸血量、出血量、止血時(shí)間和住院時(shí)間這四個(gè)指標(biāo)來(lái)看，治療組患者于對(duì)照組患者間存在明顯差異，/d<0.01，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組患者相比，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，見表3。

3 討論

急性出血性胃炎多由于外源性和內(nèi)源性病因?qū)е挛葛つこ霈F(xiàn)出血和水腫，該病死亡率較高，對(duì)患者危害性較大，因此必須給予及時(shí)準(zhǔn)確的治療措施[3～6]。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠通過降低患者胃粘膜壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶的活性產(chǎn)生抑制胃酸分泌的作用，從而起到對(duì)胃粘膜起到保護(hù)作用。硫糖鋁能夠在胃酸中進(jìn)行水解，釋放出硫酸化蔗糖和氫氧化鋁，發(fā)揮抑制蛋白質(zhì)分解和抗酸的作用，同時(shí)，硫糖鋁還能夠與胃粘膜中的蛋白結(jié)合，形成保護(hù)膜將潰瘍面覆蓋，避免潰瘍的加重，促進(jìn)潰瘍的愈合[7，8]。

本研究應(yīng)用奧美拉唑結(jié)合硫糖鋁治療出血性胃炎，研究結(jié)果顯示進(jìn)行聯(lián)合治療的患者于僅利用奧美拉唑進(jìn)行治療的患者相比，治療有效率顯著提高，出血量和輸血量均顯著降低，住院時(shí)間明顯縮短，且不良反應(yīng)發(fā)生情況并未出現(xiàn)顯著差異。

綜上所述，奧美拉唑結(jié)合硫糖鋁治療出血性胃炎安全性較高，治療效果較好，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/成森