周啟志

摘要：目的 觀察化療聯(lián)合同步放療對(duì)胃癌患者生活質(zhì)量的影響。方法 資料選取本院2013年5月～2014年5月收治的胃癌患者共84例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組42例予化療治療，觀察組42例于對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合同步放療治療，比較兩組EORTC QLQ-C30評(píng)分、食欲變化情況，及術(shù)后生存率。結(jié)果 治療后觀察組EORTC QLQ-C30評(píng)分顯著高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組食欲有效率73.81%，顯著高于對(duì)照組7.14%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組生存率50.00%，顯著高于對(duì)照組26.19%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 化療聯(lián)合同步放療治療胃癌患者，可有效提高生存率。

關(guān)鍵詞：化療；同步放療；胃癌；生活質(zhì)量

胃癌是臨床中最為常見(jiàn)的腫瘤疾病，其致死率極高，因此，為提高患者的生存率及改善其預(yù)后效果，選取科學(xué)有效的臨床治療方式顯得尤為重要[1]。本研究針對(duì)已選定的84例胃癌患者，分別采用兩種治療方案的臨床療效進(jìn)行綜合性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院2013年5月～2014年5月收治的胃癌患者共84例，按照隨即數(shù)字表發(fā)分為兩組，每組42例；對(duì)照組男女比例30：12，年齡33～76歲，平均年齡（60.25±11.58）歲；觀察組男女比例為28：14，年齡34～77歲，平均年齡（61.54±12.05）歲。兩組患者病理學(xué)分均為腺癌，其中高分化10例，中分化34例，低分化24例，未分化10例，黏液腺癌6例。兩組性別、年齡等基線資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予單獨(dú)的化療方式，口服替加氟（生產(chǎn)于上海羅氏公司，H20010242）800～1000mg，3次/d，患者休息1w后繼續(xù)服用。觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上給予同步放療進(jìn)行治療，采用立體定向放射治療體架及逆向放療系統(tǒng)，首先將患者取仰臥位，然后用真空負(fù)壓墊標(biāo)志體表，行螺旋CT5mm厚層掃描，并參照胃鏡及X線檢查結(jié)果畫(huà)出臨床靶體積、腫瘤體積、計(jì)劃靶機(jī)體，90%劑量曲線圍繞計(jì)劃靶體積，并以此為處方劑量，2.5Gy/次，5次/w，期間并注射復(fù)方苦參注射液（生產(chǎn)于山西振東制藥有限公司，H2010246）。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 生活質(zhì)量評(píng)定：通過(guò)采用歐洲癌癥研究與治療組織的生活質(zhì)量核心量表（EORTC QLQ-C30）進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)患者治療前后生活質(zhì)量（軀體、角色、情緒、認(rèn)知、社會(huì)五大功能領(lǐng)域）進(jìn)行評(píng)定，分值與生活質(zhì)量成正比[2]。食欲評(píng)定：①增加：進(jìn)食量增加≥100g/d；②穩(wěn)定：進(jìn)食量變化<100g/d；③減少：進(jìn)食量減少≥100g/d。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組EORTC QLQ-C30評(píng)分變化情況 兩組治療前各項(xiàng)功能評(píng)分比較無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后各項(xiàng)功能評(píng)分組間比較，觀察組顯著高于對(duì)照組，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組食欲變化情況 治療后觀察組觀察組食欲有效率73.81%，顯著高于對(duì)照組7.14%，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其中觀察組食欲穩(wěn)定5（11.90%）例、減少6（14.29%）例，對(duì)照組10（23.81%）例、29（69.01）例，比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組治療后隨訪情況 根據(jù)對(duì)患者治療后第3年隨訪情況可知，對(duì)照組生存率為26.19%（11/42），觀察組為50.00%（21/42），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

全球每年胃癌的新發(fā)病例與死亡病例分別占所有癌類的8%、10%，且胃癌是我國(guó)最為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其致死率極高，嚴(yán)重影響人生活質(zhì)量[3]。本研究也將已選定的84例胃癌患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組予化療治療，觀察組于對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合同步放療，根據(jù)兩組運(yùn)用不同治療方案的臨床效果進(jìn)行EORTC QLQ-C30問(wèn)卷調(diào)查分析，結(jié)果顯示：兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分較治療前均有所改善，且治療后組間變化情況比較，觀察組軀體、角色、情緒、認(rèn)知、社會(huì)五大功能，以及總體健康狀況評(píng)分改善情況，顯著高于對(duì)照組。說(shuō)明化療與同步放療均可改善患者的生活質(zhì)量，但是兩者聯(lián)合使用臨床療效更佳?；熉?lián)合同步放療可有效提高腺癌對(duì)放療的敏感性，且通過(guò)行螺旋CT等技術(shù)確定臨床靶體積、腫瘤體積、計(jì)劃靶機(jī)體，減少了對(duì)腫瘤周?chē)K器的損傷，并有效控制了胃癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和局部病灶復(fù)發(fā) [4]。

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組食欲增加31（73.81%）例，顯著高于對(duì)照組3（7.14%）例，這表明較單純的化療治療，兩者聯(lián)合使用可顯著控制患者的不良反應(yīng)。本研究結(jié)果與吳方紅相關(guān)研究結(jié)果類似，進(jìn)一步證實(shí)化療聯(lián)合同步放療治療胃癌具有臨床有效性與可行性。另外，對(duì)患者治療后第3年隨訪情況可知，觀察組生存率50.00%，顯著高于對(duì)照組50.00%。氧化苦參堿具有抗腫瘤作用，其不僅能夠抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞及腫瘤細(xì)胞的增殖，而且可通過(guò)膜穩(wěn)定的作用，激活腺苷環(huán)化酶，從而清除細(xì)胞內(nèi)的自由基，防止肝細(xì)胞于化療聯(lián)合同步放療期間壞死，且有效改善患者的預(yù)后效果量[5]。關(guān)于化療聯(lián)合同步放療治療胃癌的治療方案還有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，化療聯(lián)合同步放療治療胃癌患者，可有效提高生存率，并改善其生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]林可可.同步放化療肺癌患者生活質(zhì)量及其影響因素分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，12（11）：124-125.

[2]周燕燕.我國(guó)胃癌患者生活質(zhì)量研究現(xiàn)狀的文獻(xiàn)分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，10（23）：214-215.

[3]吳方紅.同步放療聯(lián)合替吉奧治療老年局部晚期胃癌的療效分析[J].實(shí)用腫瘤雜志，2013，14（05）：69-70.

[4]周偉.胃癌根除術(shù)同步放化療患者的生活質(zhì)量及影響因素研究[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，12（14）：214-215.

[5]秦雙.替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期胃癌患者的臨床療效[J].山東醫(yī)藥，2011，14（13）：215-216.編輯/成森