劉洪剛

摘要：目的 探討骨質(zhì)疏松骨折后再骨折的臨床風(fēng)險(xiǎn)因素。方法 選取本院2013年1月～12月收治的骨質(zhì)疏松患者46例，依據(jù)實(shí)際情況將樣本分為骨折組26例與再骨折組20例，通過(guò)臨床基本情況比較來(lái)分析再骨折的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)果 骨折組與再骨折組骨質(zhì)疏松患者經(jīng)臨床分析后發(fā)現(xiàn)，女性、年齡較大、平臥位到站立位轉(zhuǎn)換間隔時(shí)間較長(zhǎng)、患者前次發(fā)生骨折部位位于椎體或股骨等因素均為其發(fā)生再次骨折的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 針對(duì)存在再骨折臨床風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，多進(jìn)行防跌倒練習(xí)和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)技能的康復(fù)訓(xùn)練，避免發(fā)生再次骨折情況。

關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松骨折；再骨折；風(fēng)險(xiǎn)因素

骨質(zhì)疏松是一種以骨量降低及骨密度下降，骨組織微結(jié)構(gòu)和超微結(jié)構(gòu)破壞，而導(dǎo)致骨脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性骨骼疾病。骨折后導(dǎo)致患者行動(dòng)不便或被迫臥床，生活不能自理，還會(huì)繼發(fā)性引起栓塞性疾病，進(jìn)而引發(fā)心腦血管疾病，而且有初次骨質(zhì)疏松骨折病史的患者發(fā)生再骨折的風(fēng)險(xiǎn)仍然很高本文將對(duì)我院自2013年1月～12月就診的46例骨質(zhì)疏松患者給予臨床分析，從而探討骨質(zhì)疏松后再骨折的臨床風(fēng)險(xiǎn)因素以及有效預(yù)防措施，為降低骨質(zhì)疏松骨折后再骨折情況的發(fā)生率以及提高骨質(zhì)疏松患者的生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取我院自2013年1月～12月前來(lái)就診的46例骨質(zhì)疏松患者給予臨床分析，按照發(fā)生骨折與再骨折情況將其分為兩組，即骨折組患者26例、再骨折組患者20例。骨折組26例骨質(zhì)疏松患者中男性患者為10例，女性患者為16例，年齡在52～82歲，平均年齡為（67.3±0.9）歲，再骨折組20例骨質(zhì)疏松患者中男性患者為4例，女性患者為l6例，年齡在64～84歲，平均年齡為（76.9±0.8）歲。

1.2方法

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) ①所有骨質(zhì)疏松骨折或再骨折患者年齡均不小于50周歲；②所有骨質(zhì)疏松骨折或再骨折患者發(fā)生骨折部位均位于人體橈骨遠(yuǎn)端、椎體、肱骨近端、髖臼以及股骨近端；③患者致傷原因以摔傷為主，排除發(fā)生嚴(yán)重暴力導(dǎo)致骨折現(xiàn)象，如交通事故傷、墜落傷、撞擊傷等；④患者排除患有與骨代謝相關(guān)疾病情況；⑤排除患者具有放療或化療史；⑥排除患者服用抗凝藥物或其他與骨折有關(guān)的藥物或食物史；⑦患者體內(nèi)骨密度值BMD-T不大于2.5SD。

1.2.2臨床風(fēng)險(xiǎn)分析方法 對(duì)骨折組與再骨折組骨質(zhì)疏松患者均詳細(xì)詢問(wèn)病史，包括患者年齡、性別、骨折部位等，并檢測(cè)兩組患者BMD-T值、Charlson合并癥指數(shù)、平臥位到站立位的轉(zhuǎn)換間隔時(shí)間等，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

骨折組與再骨折組骨質(zhì)疏松患者經(jīng)上述臨床分析后，骨質(zhì)疏松骨折后再骨折的臨床風(fēng)險(xiǎn)因素分析。質(zhì)疏松患者為女性、年齡較大、平臥位到站立位轉(zhuǎn)換間隔時(shí)間較長(zhǎng)、患者前次發(fā)生骨折部位位于椎體或股骨等因素均為其發(fā)生再次骨折的危險(xiǎn)因素（見(jiàn)表1）。

3 討論

骨質(zhì)疏松簡(jiǎn)稱OP[1]，臨床特征為患者身體骨量低下，破壞骨微細(xì)結(jié)構(gòu)，從而增加患者體內(nèi)骨骼脆性[2]，患者易發(fā)生相關(guān)骨折癥狀，屬于全身性質(zhì)的骨病，其中骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重并發(fā)癥之一[3]。臨床研究表明，骨質(zhì)疏松的發(fā)病因素包括飲酒、性別、年齡、身高、體質(zhì)量比值、基礎(chǔ)代謝率、吸煙、合并癥以及使用相關(guān)藥物等，而骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折的患者除上述危險(xiǎn)因素外，還與患者自身的工作性質(zhì)、社會(huì)地位、社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)、生活方式、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等密切相關(guān)。

本文研究可知，骨質(zhì)疏松骨折病史的患者發(fā)生再骨折的臨床風(fēng)險(xiǎn)因素為：①骨質(zhì)疏松性骨折患者中女性相較于男性更容易發(fā)生再次骨折現(xiàn)象；②患者年齡越大，則發(fā)生骨質(zhì)疏松骨折后再骨折現(xiàn)象概率越大；③骨質(zhì)疏松性骨折患者平臥位到站立位轉(zhuǎn)換間隔時(shí)間越長(zhǎng)，則發(fā)生再次骨折概率越大；④骨質(zhì)疏松患者前次骨折部位位于椎體或股骨，則發(fā)生再次骨折概率較大。

綜上所述，對(duì)于符合上述骨質(zhì)疏松骨折后再骨折臨床風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，特別是對(duì)發(fā)生椎體、髖部骨折的老年女性應(yīng)進(jìn)行必要的健康教育。從而盡量減少骨質(zhì)疏松性骨折患者發(fā)生再次骨折的概率。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃公怡.骨質(zhì)疏松性骨折及其臨床特點(diǎn)[J].中華骨科雜志，2008，28（1）：74-77.

[2]阮文東，王沛，雪原，等.骨質(zhì)疏松骨折后再骨折的臨床風(fēng)險(xiǎn)因素[J].中華骨科雜志，2011，31（7）：789-793.

[3]高培君，周建烈.骨質(zhì)疏松性骨折后預(yù)防再骨折的研究進(jìn)展[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2011，12（2）：210-214.編輯/王敏