蔣曉璇，張 玲，徐先榮

1空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，山東青島 266071；269008部隊(duì)航醫(yī)室，新疆烏魯木齊 831300；3空軍總醫(yī)院全軍臨床航空醫(yī)學(xué)中心，北京 100142

直升機(jī)和殲擊機(jī)飛行員年度體檢病癥譜分析

蔣曉璇1，張 玲2，徐先榮3

1空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，山東青島 266071；269008部隊(duì)航醫(yī)室，新疆烏魯木齊 831300；3空軍總醫(yī)院全軍臨床航空醫(yī)學(xué)中心，北京 100142

目的分析比較2009 - 2013年在空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心年度體檢的直升機(jī)和殲擊機(jī)飛行員病癥譜特點(diǎn)，為航衛(wèi)保障提供依據(jù)。方法整理2009年1月- 2013年12月在空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心年度體檢發(fā)現(xiàn)病癥的2 023例直升機(jī)、殲擊機(jī)飛行員的體檢資料，分析主要病癥構(gòu)成，并對(duì)病癥譜進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果屈光不正、單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶增高的發(fā)生率，直升機(jī)組顯著高于殲擊機(jī)組(=5.27，P＜0.05；=7.09，P＜0.01)；高尿酸血癥、頸椎病、肝囊腫、腰椎間盤突出癥的發(fā)生率，殲擊機(jī)組顯著高于直升機(jī)組=4.40，P＜0.05；7.40，P＜0.01；3.90，P＜0.0；=4.03，P＜0.05)。兩機(jī)種飛行員年度體檢病癥譜分布居前3位的消化內(nèi)科、內(nèi)分泌和代謝疾病科、骨科，病癥例次之和占總例次80%。結(jié)論內(nèi)分泌和代謝性疾病在直升機(jī)和殲擊機(jī)飛行員中均為高發(fā)病，應(yīng)開展有針對(duì)性的防治措施。

飛行員；直升機(jī)；殲擊機(jī)；病癥譜

本文報(bào)告2009年1月- 2013年12月在空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心完成年度體檢發(fā)現(xiàn)病癥的直升機(jī)和殲擊機(jī)飛行員的資料，為分析病癥譜特點(diǎn)，了解不同機(jī)種飛行員年度體檢病癥譜的構(gòu)成及變化趨勢(shì)，有針對(duì)性地采取預(yù)防措施提供依據(jù)。

資料和方法

1 資料 2009年1月- 2013年12月在空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心完成年度體檢的直升機(jī)、殲擊機(jī)飛行員體檢資料。3 495名飛行員中發(fā)現(xiàn)病癥2 023例次。其中直升機(jī)飛行員227例，男性226例，年齡23 ～ 52歲；女性1例，年齡28歲。殲擊機(jī)飛行員1 796例，男性1 793例，年齡22 ～52歲；女性3例，年齡25 ～ 27歲。飛行總時(shí)間80 ～ 7 500 h。兩組飛行員的年齡、性別、飛行時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 方法 回顧性分析2009 - 2013年發(fā)現(xiàn)病癥的直升機(jī)和殲擊機(jī)飛行員年度體檢資料，根據(jù)《病癥和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)進(jìn)行分類[1]。對(duì)同時(shí)檢出≥2種病癥者，體檢病癥譜按每種病癥的例次統(tǒng)計(jì)。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示，組間比較采用檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1 2009 - 2013年體檢病癥譜總體分布 3 005名年度體檢的殲擊機(jī)飛行員中發(fā)現(xiàn)病癥1 796例(59.77%)。490名年度體檢的直升機(jī)飛行員中發(fā)現(xiàn)病癥227例(46.32%)。兩組前20位病癥比較，屈光不正、單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶增高的發(fā)生率，直升機(jī)組顯著高于殲擊機(jī)組；高尿酸血癥、頸腰椎病、肝囊腫的發(fā)生率，殲擊機(jī)組顯著高于直升機(jī)組；高脂血癥、脂肪肝、膽囊息肉、腎囊腫、老視、慢性胃炎、腎結(jié)石、高血壓病、甲狀腺結(jié)節(jié)、肝內(nèi)膽管結(jié)石、腰肌勞損等病癥構(gòu)成比兩組無明顯差異；殲擊機(jī)組前20位病癥中痔瘡和半月板損傷未進(jìn)入直升機(jī)組前20位，而膽囊結(jié)石和頸肩部軟組織痛分別位于直升機(jī)組的第14位和第20位。兩組前20位病癥分布比較見表1。

2 2009 - 2013年體檢病癥的學(xué)科分布 兩組飛行員中消化內(nèi)科、內(nèi)分泌和代謝疾病科、骨科、眼科、腎內(nèi)科均居前5位。直升機(jī)飛行員病癥譜學(xué)科分布前3位的消化內(nèi)科(41.20%)、內(nèi)分泌和代謝疾病科(29.53%)、骨科(9.68%)病癥發(fā)病例次占發(fā)病總例次80.41%。殲擊機(jī)飛行員病癥譜學(xué)科分布前3位的消化內(nèi)科(35.35%)、內(nèi)分泌和代謝疾病科(32.43%)、骨科(15.53%)病癥占發(fā)病總例次83.31%。心血管內(nèi)科、耳鼻咽喉頭頸外科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血液內(nèi)科病癥分列學(xué)科分布的6～10位。見表2。

3 飛行結(jié)論 227名發(fā)現(xiàn)病癥的直升機(jī)飛行人員中，飛行合格214人，暫時(shí)飛行不合格13人(占5.7%)。1 796名發(fā)現(xiàn)病癥的殲擊機(jī)飛行人員中，飛行合格1 729人，暫時(shí)飛行不合格67人(占3.7%)。

表2 2009 - 2013年殲擊機(jī)、直升機(jī)飛行員病癥學(xué)科分布Tab. 2 Specialty distribution in the diseases spectrum of helicopter and fghter pilots in our centre

表1 2009 - 2013年直升機(jī)、殲擊機(jī)飛行員病癥譜前20種病癥比較Tab. 1 Distribution of the top 20 diseases in the diseases spectrum of helicopter and fghter pilots

討論

本研究資料顯示，直升機(jī)飛行員的屈光不正發(fā)生率顯著高于殲擊機(jī)飛行員，可能與招飛時(shí)視力要求低于殲擊機(jī)飛行員有關(guān)，另外是否與座艙非密閉環(huán)境的低氣壓和缺氧及用眼衛(wèi)生不當(dāng)有關(guān)值得商榷。因此，眼科應(yīng)以屈光不正的防控和醫(yī)學(xué)鑒定為重點(diǎn)[2]。直升機(jī)飛行員單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶增高的發(fā)生率顯著高于殲擊機(jī)飛行員，是否與殲擊機(jī)部隊(duì)日常管理包括對(duì)飲酒的控制更為嚴(yán)格有關(guān)值得考慮。飲酒是飛行員轉(zhuǎn)氨酶增高的主要原因之一。殲擊機(jī)飛行員高尿酸血癥顯著高于直升機(jī)飛行員，可能與其更為疲勞、緊張和高脂高動(dòng)物蛋白飲食有關(guān)。而頸椎病、腰椎間盤突出的發(fā)生率顯著高于直升機(jī)飛行員，可能與受到高加速度、飛行疲勞等影響有關(guān)。殲擊機(jī)飛行員肝囊腫的發(fā)生率顯著高于直升機(jī)飛行員，原因難以解釋，將在今后進(jìn)一步探討。

隨著航空武器的快速發(fā)展和飛行訓(xùn)練強(qiáng)度的不斷加大，飛行人員頸腰椎病的發(fā)生率明顯增高[3-5]。不同地域、不同機(jī)種飛行人員住院疾病譜也均顯示頸腰椎病所占比例高[6-10]，頸腰椎病也是近年來飛行員停飛的主要疾病[11]，即使是從部隊(duì)選優(yōu)參加改裝體檢的飛行員，頸腰椎病所占比例也高[12-15]。本研究結(jié)果顯示，雖然殲擊機(jī)組飛行員頸腰椎病的發(fā)生率明顯高于直升機(jī)組，但直升機(jī)飛行員頸腰椎病的發(fā)生率也很高，提示我們?cè)谂R床航衛(wèi)保障中，骨科應(yīng)深入研究不同機(jī)種飛行員頸腰椎病的發(fā)病機(jī)制，重視對(duì)飛行員頸腰椎病的防控，加強(qiáng)生物工程學(xué)的研究，以提高脊柱加速度耐力。根據(jù)不同機(jī)種、不同人員制定個(gè)性化的病癥防治措施，有針對(duì)性地進(jìn)行頸、背、腰部肌肉的訓(xùn)練并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)防護(hù)。

脂肪肝、高脂血癥在直升機(jī)飛行員和殲擊機(jī)飛行員病癥譜中位于前2位，表明飛行員的生活方式均需改善。脂肪肝、高脂血癥、高尿酸血癥是心血管病癥發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，近年來病癥構(gòu)成比總體呈增高趨勢(shì)，是飛行員的常見病癥。因脂肪肝引起單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶增高的病例屢見不鮮，部分飛行員需治療后才能恢復(fù)飛行[12,16]。吸煙、飲酒、飲食結(jié)構(gòu)不合理等不良生活方式和行為習(xí)慣，不但會(huì)增加患慢性病的概率，而且對(duì)飛行耐力也會(huì)產(chǎn)生一定影響[12]。

在直升機(jī)和殲擊機(jī)飛行員年度體檢病癥譜的學(xué)科分布中，居前3位的為消化內(nèi)科、內(nèi)分泌和代謝疾病、骨科病癥，且此3類病癥例次之和超出各自病癥譜總例次的80%。此結(jié)果與既往徐先榮等[8-9]報(bào)道的直升機(jī)飛行員和殲擊機(jī)飛行員住院疾病譜學(xué)科分布有所不同，在住院疾病譜中神經(jīng)科、骨科和耳鼻喉科疾病所占比例高。因此，療養(yǎng)機(jī)構(gòu)不僅應(yīng)為飛行人員完成年度體檢，還應(yīng)當(dāng)充分利用飛行人員集中、沒有飛行任務(wù)的良好機(jī)會(huì)，對(duì)飛行人員進(jìn)行健康管理教育，并矯治體檢發(fā)現(xiàn)的輕癥病變，防止其進(jìn)一步惡化而影響飛行。對(duì)患有影響飛行病癥結(jié)論為暫時(shí)飛行不合格的飛行人員，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)一步診治和醫(yī)學(xué)鑒定(本組直升機(jī)飛行員占5.7%，殲擊機(jī)飛行員占3.7%)，防范因身體原因可能引發(fā)的飛行事故或事故癥候，這也正是設(shè)置療養(yǎng)機(jī)構(gòu)和進(jìn)行年度體檢的意義所在。

1 董景五.病癥和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：8-12.

2 趙蓉，王恩普，田青，等.1960～2005年軍事飛行人員屈光不正構(gòu)成變化的分析［J］ .中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2006，17（2）：143-145.

3 Van Leusden AJ， Prendergast PR， Gray GW. Permanent grounding and flying restrictions in Canadian Forces pilots： a 10-year review［J］. Aviat Space Environ Med， 1991， 62（6）： 513-516.

4 荊興泉，楊雙石.高G載荷與飛行員頸椎病的關(guān)系研究［J］.人民軍醫(yī)，2006，49（9）：512-513.

5 Ang B， Linder J， Harms-Ringdahl K. Neck strength and myoelectric fatigue in fighter and helicopter pilots with a history of neck pain［J］. Aviat Space Environ Med， 2005， 76（4）： 375-380.

6 施斌斌， 繆冬梅， 周春蕾， 等. 飛行人員住院疾病譜分析［J］.中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 24（2）： 132-134.

7 張丹，段付軍，張寧玲，等.2003-2012年本院飛行人員住院疾病譜分析［J］.解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（4）：322-325.

8 徐先榮，肖海峰，翟麗紅，等.直升機(jī)飛行人員住院疾病譜分析［J］.軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（9）：896-897.

9 徐先榮，付兆君，尹欣，等.殲擊機(jī)飛行員住院疾病譜分析［J］.中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2005，16（2）：135-138.

10 朱克順，Pan QL， 徐先榮，等.303例殲擊機(jī)飛行員骨科病癥譜分析［J］.中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2008，19（1）：13-16.

11 汪斌如，徐先榮，翟麗紅，等.不同機(jī)種飛行人員停飛疾病譜的比較研究（2006-2012）［J］.解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（4）：308-311.

12 徐先榮， 張丹， 肖海峰， 等. 改裝體檢直升機(jī)和殲擊機(jī)飛行員頸腰椎病癥比較［J］. 解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2013， 34（9）： 931-933.

13 施斌斌， 江立紅， 周春蕾， 等. 飛行員改裝體檢疾病譜分析［J］.中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 22（4）： 296-298.

14 朱克順，徐先榮，潘慶聯(lián)，等.殲擊機(jī)飛行員改裝體檢脊柱病癥的醫(yī)學(xué)鑒定［J］.中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2006，17（1）：42-45.

15 張丹，張寧玲，孫寧東，等.高性能武裝直升機(jī)飛行員改裝體檢結(jié)果分析［J］.中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（2）：129-131.

16 許燕，李銀喜，刀麗梅.2004～2008年某航空公司飛行員高脂血癥和脂肪肝的調(diào)查分析［J］.西南國防醫(yī)藥，2011，21（12）：1419-1420.

Analysis of helicopter and fghter pilots' disease spectrum in annual checkup

JIANG Xiaoxuan1, ZHANG Ling2, XU Xianrong3
1Air Force Qingdao AM Evaluation and Training Centre, Qingdao 266071, Shandong Province, China;2Chinese PLA 69008 Unit, Consulting Room for Flight Surgeon, Urumqi 831300, Xinjiang Province, China;3Chinese PLA Center of Clinic Aviation Medicine, Air Force General Hospital of PLA, Beijing 100142, China

XU Xianrong. Email: xuxianrongkz@sina.com

ObjectiveTo analyze helicopter and fighter pilots' disease spectrum in annual checkup from 2009 to 2013 in Air Force Qingdao AM Evaluation and Training Centre, and offer better aviation health care.MethodsHealth information about 2 023 helicopter and fighter pilots from January 2009 to December 2013 in our centre were collected and the disease spectrum after analyzing the constituent of the main diseases was analyzed.ResultsThe morbidities of ametropia (=5.27, P＜0.05) and elevation of serum single transamination (=7.09, P＜0.01) of helicopter pilots were higher than that of fghter pilots. The morbidities of hyperuricemia=4.40, P＜0.05), cervical spondylosis (=7.40, P＜0.01), hepatic cyst (=3.90，P＜0.05) and lumbar disc herniation4.03, P＜0.05) of fghter pilots were higher than that of helicopter pilots. Digestive diseases, metabolic diseases and orthopedics diseases of the two types of airplane accounted for more than 80% of the total.ConclusionMore attention has to be paid on metabolic disease, which shows high-incidence disease in these two types of airplane. Individual prevention and treatment has to be put into effect for the different disease spectrum of different types of airplane.

pilot; helicopter; fghter; disease spectrum

R 85

A

2095-5227(2015)01-0033-03

10.3969/j.issn.2095-5227.2015.01.011

時(shí)間：2014-11-13 17:19

http://www.cnki.net/kcms/detail/11.3275.R.20141113.1719.004.html

2014-10-08

空軍后勤部資助項(xiàng)目(BKJ10J054)

Supported by the Foundation of Logistics of Chinese Air Force(BKJ10J054)

蔣曉璇，女，主任醫(yī)師，主任。專業(yè)方向：航空醫(yī)學(xué)鑒定和研究。Email: jxx-1201@sohu.com

徐先榮，男，主任醫(yī)師，主任，教授，空軍總醫(yī)院臨床航空醫(yī)學(xué)首席專家。Email: xuxianrongkz@sina.com