李夢巖　杜晶晶　劉恒　宮葉琴

(牡丹江醫(yī)學院護理學　黑龍江　牡丹江　157000)

*指導教師：宮葉琴　科研項目：黑龍江省大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目-創(chuàng)新訓練。課題編號：201410229049

食道癌術后患者的心理需求調查

李夢巖杜晶晶劉恒宮葉琴*

(牡丹江醫(yī)學院護理學黑龍江牡丹江157000)

*指導教師：宮葉琴科研項目：黑龍江省大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目-創(chuàng)新訓練。課題編號：201410229049

摘要目的：從病人角度研究調查食道癌術后患者的心理需求，為臨床護理提供依據(jù)。方法：采用癥狀自評量表(SCL-90)及通過與患者溝通，交流，查閱相關文獻自行設計心理需求量表對20名食道癌術后患者進行問卷調查。結果：癥狀自評量表的各項指標均高于國內常模，而心理需求量表各項指標均高于常態(tài)。結論：食道癌術后患者存在心理問題，心理需求大，護理人員及家屬應采用針對性措施，滿足患者的心理需求。

關鍵詞食道癌 心理需求 心理調查

食道癌是一種常見的惡性腫瘤，占食管腫瘤的90%以上。在我國占據(jù)腫瘤死亡排行榜第二位。外科手術治療目前仍是治療食道癌的首選方式。但是食道癌切除術創(chuàng)傷大，術后并發(fā)癥多，轉移風險高，對患者的工作和生活影響大。本研究對2013年12月～2014年12月本院手術切除后的20名食道癌患者進行了調查，分析及整理其術后的心理需要，為臨床護理提供依據(jù)，為患者術后身心舒適給予保障。

資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)自愿原則，抽取牡丹江市紅旗醫(yī)院2013年12月-2014年12月收治的食道癌患者。其中男性14例，女性6例，均接受手術治療。其中年齡在42-68歲之間，平均53.00+-4.23歲?；颊呶幕瘜哟卧谛W水平以上。上段食道癌5例，中下段食道癌9例，賁門癌6例。納入標準:(1)符合食道癌切除術適應癥。(2)無胃液反流，感染等并發(fā)癥。(3)無淋巴結、肺、胃轉移。(4)患者神智清楚，可以完成相關調查。排除標準:(1)患者術后死亡。(2)拒絕參加本次調查。

1.2 方法

本研究通過門診隨訪，電話訪問，走訪等方式進行癥狀自評調查與患者心理需求調查。調查前向患者及家屬解釋調查的目的與方法?；颊咄獠⒑炇鹬橥鈺筮M行調查，并與國內常模進行比較。(1)癥狀自評量表(SCL-90).采用SCL-90評定患者的心理狀態(tài)，該量表包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個因子，反應受試者相應狀態(tài)情況，適用與臨床，特別是心理衛(wèi)生領域。(2)采用自行設計，通過與患者溝通、交流及查閱文獻得出10項食道癌術后患者渴望的心理需求，制成問卷。直接由研究者發(fā)放到患者手心中，根據(jù)患者存在的問題，指導患者在相應的欄內填"是"或"否"，并當場收回。

采用癥狀自評量表與自行設計的心理需求量表相結合對食道癌患者進行調查共分為三個階段:分別為手術后一周、出院前、出院后一個月。

2.結果

2.1 手術后1周對患者進行問卷調查，調查結果表明患者最為擔心的問題是疼痛問題及術后并發(fā)癥。術后疼痛可能超出患者的預期及耐受程度。針對患者的疼痛問題，護理人員要及時發(fā)現(xiàn)疼痛并給予鎮(zhèn)痛藥物。要密切注意患者非語言行為，給予患者心理支持與安慰，醫(yī)護人員要預防并發(fā)癥的發(fā)生，如出現(xiàn)胃酸反流、造瘺口感染等要及時處理[1]。

2.2 出院前對患者進行第二次調查，患者經過漫長的放化治療，中西醫(yī)康復保健理療，身心受到嚴重損傷，身體免疫力低下，心理上對治療失去信心，擔心出現(xiàn)轉移。醫(yī)護人員要定期電話咨詢狀況，家屬要給予患者合理飲食，適量運動，鼓勵患者多與人交流，讓患者感受到家人、朋友及社會的溫暖。

2.3 出院后1個月，對患者進行第三次調查，患者心情比較開朗，能積極面對生活。為食道癌術后及康復出院的患者建立的服務模式[2]，建立健康疾病檔案-科室工作人員定期隨訪-建立病友會，交流溝通康復知識-建立心理健康室，及時發(fā)現(xiàn)解決問題-家庭提供良好的康復環(huán)境。

3.討論

針對調查者的心理狀況,分析得出以下心理護理干預措施：①針對不同心理狀態(tài)的患者制定個性化心理護理方案;②醫(yī)護人員通過正確、積極的主動溝通,建立良好醫(yī)患關系,耐心解答患者及其家屬的疑問,增加其信任感和安全感;③向患者及其主要照顧者介紹食管癌的基本知識、危險因素及預后,消除患者及其主要照顧者的心理顧慮[3],使患者能積極配合治療,并幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;④接受主要照顧者易怒、煩躁等行為反應,允許其表達內心感受,并解釋不良情緒對患者病情的影響,給予其生理及心理上的專業(yè)支持及建議;⑤詳細介紹患者術后注意事項及可能發(fā)生的并發(fā)癥,指導主要照顧者做好術后護理工作,幫助食管癌患者安全渡過圍手術期。通過系列的心理干預，可以在一定程度上消除病人處于被動治療護理的狀態(tài)[4]，緩解了病人在術后焦慮、恐懼的身心反應，增強病人對治療和術后護理的依從性和協(xié)助程度；同時也有助于提高護士的綜合素質和整體護理水平，對提高手術質量和護士管理水平亦可以起到了積極的作用[5]。

綜上所述，在食道癌的術后治療中，心理需求調查可以充分了解患者的內心想法，存在的心理問題。結合心理需求調查結果制定術后康復治療方案，患者會更加配合治療，使其康復進程大大加快。對食道癌的術后治療有顯著的積極作用，具有極大地推廣意義。

參考文獻

[1]黎燕芳，癌癥病人的護理與康復[M]，深圳，海天出版社，2002,176.

[2]王濤，臨床護理途徑在食道癌患者圍手術期護理中的應用[J].當代護士(下旬刊)，2012，12；152-153

[3]周娟，食道癌術后患者心理狀況及生存質量的現(xiàn)狀調查[J].當代護士(下旬刊)，2015,3；37-38

[4]吳文源，征寧，癥狀自評量表SCL-90[J].上海精神醫(yī)學，1992,2；101-103

[5]心理干預對提高食道癌術后病人心理承受能力的效果分析[J].楊紅梅.當代護士.2012(2)

【中圖分類號】R322.4+3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0179-01