吳淑萍

(南昌大學第一附屬醫(yī)院感染科　江西　南昌　330031)

不同型號留置針在肝炎患者中的臨床應用

吳淑萍

(南昌大學第一附屬醫(yī)院感染科江西南昌330031)

摘要目的：比較兩種不同型號留置針在肝炎患者中的臨床應用。方法：將把我科室2013年1月到12月之間隨機抽取120個使用留置針的患者分成對照組(22G,60例)和觀察組(24G,60例)，比較不同留置針留置的時間、穿刺成功率、靜脈炎的發(fā)生率、皮下血腫和滲液、導管堵塞情況。結果：24G留置針留置時間長，穿刺成功率高，滲血滲液情況較少，導管堵塞情況也不常出現(xiàn)。結論：肝炎患者血管脆性大，彈性較差，容易硬化，而且住院時間長，所以選擇24G留置針較合適。

關鍵詞不同型號；靜脈留置針；肝炎患者

靜脈留置針又叫靜脈套管針，它是由不銹鋼的芯，軟的外套管及塑料針座組成。穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管中、當套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管套留在血管中進行輸液的一種輸液工具。近年來，留置針已在臨床廣泛應用，它留置時間長，對血管刺激較小，減少了反復穿刺血管等優(yōu)點。肝炎是一種慢性病，住院時間長，并發(fā)癥較多，治療時間較長。所以在肝炎患者中使用24G和22G進行臨床觀察后發(fā)現(xiàn)，24G留置針更加適合于肝炎患者，現(xiàn)將不同留置針在肝炎患者中的臨床應用使用效果，報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至12月感染科肝炎住院患例，女為12例，平均年齡為45歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(p >0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 對照組選用22G型號，流速為33ml/min,直通型0.9mm×25mm,觀察組為24G型號，流速為19/min,直通型0.7mm×19mm。兩組均選取患者粗 、直靜脈、 避開靜脈竇和皮膚受傷或有感染的部位[1]。并由工作3年以上操作熟練的護士按照留置針穿刺常規(guī)進行穿刺，應嚴格無菌操作，皮膚應用碘伏消毒兩遍，排氣后以15°-30°進針，見回血后降低角度繼續(xù)進針0.2cm，再將導管全部進入血管， 固定針翼，去除針芯以無菌透明貼固定，留置96小時后拔針， 2 組患者在輸液前均用5ml生理鹽水沖管， 輸液后用0.9%NS 100ml稀釋肝素鈉1/2支，含量12500U，抽取5ml肝素鈉稀釋液以脈沖式正壓封管[2]。

1.2.2 評價方法 自制靜脈留置針置管和拔管情況統(tǒng)計表，①判斷穿刺是否成功：輸液通暢，穿刺部位無腫脹和疼痛，②判斷拔管的原因：發(fā)生靜脈炎、導管堵塞、導管脫落，或已留置96小時，③留置的時間：我院以96小時為留置針留置時間。患者的滿意度：實行問卷調查。

2.結果

如表1(p﹤0.05)顯示，兩組患者穿刺成功率觀察組大于對照組。而兩組患者留置針留置時間、發(fā)生靜脈炎、導管堵塞、導管脫落，患者滿意度進行比較后有一定的差異性，如表2顯示，觀察組留置時間長，發(fā)生靜脈炎、導管脫落、導管堵塞情況少，患者對留置針的使用情況較滿意。所以24G型號留置針更加適合于肝炎患者。

3.討論

在有關研究表明，使用較大型號留置針和靜脈炎的發(fā)生具有相關性, 這可能與使用小型號留置針能減少穿刺時的機械摩擦及對血管內壁的損傷有關[3]。肝炎患者由于長期治療，反復住院，導致血管脆性變大，彈性較差，尤其是肝硬化患者。所以為了減少患者反復穿刺造成的痛苦和保護血管，選用24G型號留置針不僅能滿足輸液的需要又能減少穿刺痛苦，和針眼滲血。24G留置針大大的增加了一針成功率，對血管的要求和損傷小，更利于患者保留，因此，肝炎患者應選擇24G型號的留置針為佳。

參考文獻

[1]周春聯(lián),張潤,劉守蓉.靜脈留置針留置深度比較效果分析[J].齊魯護理雜志,2011,17 10):95 ～96.

[2]胡嘉桐.防止靜脈留置針輸注甘露醇后靜脈炎發(fā)生的護理 研究[J].醫(yī)療裝備,2011,11:91.

[3]王顯柏, 李銳. 不同型號靜脈留置針滴注20%甘露醇的效果比較. 中華現(xiàn)代護理雜志, 2012,10(18):3571-3573.

【中圖分類號】R575.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0208-01