"四表一卡一識(shí)"法在臨床壓瘡管理中的應(yīng)用體會(huì)

摘要目的：探討"四表一卡一識(shí)"法對(duì)預(yù)防和跟蹤觀察住院病人壓瘡的效果。方法：建立和使用"壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表"、"壓瘡風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)表"、"壓瘡上報(bào)表"、"壓瘡護(hù)理觀察表""翻身時(shí)間卡""壓瘡標(biāo)識(shí)"，對(duì)住院病人進(jìn)行壓瘡的管理。結(jié)果：住院病人壓瘡發(fā)生率顯著低于實(shí)施前。結(jié)論：實(shí)施"四表一卡一識(shí)"法可以減少壓瘡的發(fā)生，便于對(duì)壓瘡跟蹤觀察和護(hù)理。

關(guān)鍵詞壓瘡；護(hù)理；管理；體會(huì)

壓瘡系臨床護(hù)理常見(jiàn)并發(fā)癥，多見(jiàn)于骨突隆起處[1]。壓瘡的發(fā)生會(huì)進(jìn)一步提高患者院內(nèi)感染概率，嚴(yán)重影響患者臨床療效。如何進(jìn)一步減少住院期間壓瘡發(fā)生，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，是臨床亟待解決的難題之一。相關(guān)研究指出[2]，將"四表一卡一識(shí)"應(yīng)用于住院病人護(hù)理工作中，可顯著減少壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。從2011年5月開(kāi)始，本院將"四表一卡一識(shí)"法用于壓瘡的護(hù)理管理，經(jīng)過(guò)兩年的不斷修改完善，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象本院住院高危病人采取"四表一卡一識(shí)"法進(jìn)行評(píng)估并采取相應(yīng)護(hù)理對(duì)策，及時(shí)上報(bào)，追蹤落實(shí)，及時(shí)反饋。

1.2 方法：高危病人接受"四表一卡一識(shí)"法護(hù)理，具體如下。

1.2.1 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的使用：采用Branden評(píng)分對(duì)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)評(píng)定，評(píng)估分值越低表示發(fā)生壓瘡概率越高。針對(duì)壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)病人，需在評(píng)估基礎(chǔ)上給予針對(duì)護(hù)理措施，包括定期觀察皮膚變化以及定期翻身等護(hù)理措施。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需根據(jù)患者病情進(jìn)行健康宣教，使患者及家屬明白壓瘡的危害性，健康宣教內(nèi)容包括：什么是壓瘡；壓瘡形成的病因；何謂壓瘡的高發(fā)人群；壓瘡的致命危害；壓瘡護(hù)理意義。同時(shí)通知主管醫(yī)生并配合醫(yī)療措施加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等，病人轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)交接皮膚情況交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)追蹤。病人出院或死亡后，將此表及時(shí)歸入病歷保存并通知護(hù)理部解除追蹤[3]。

1.2.2 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)表的使用：針對(duì)Branden評(píng)分<12分，則病人有發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)，為高危病人，上報(bào)護(hù)理部，并安排專(zhuān)門(mén)護(hù)理人員進(jìn)行登記[4]。并進(jìn)行持續(xù)追蹤，監(jiān)督責(zé)任護(hù)士壓瘡護(hù)理措施落實(shí)情況。

1.2.3 壓瘡上報(bào)表的使用：對(duì)已發(fā)生壓瘡的病人，由責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)知曉后上報(bào)護(hù)理部和壓瘡護(hù)理組，形成護(hù)理部、壓瘡護(hù)理組、病區(qū)三級(jí)監(jiān)控。對(duì)疑難壓瘡由護(hù)理部和院壓瘡護(hù)理指導(dǎo)小組進(jìn)行院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，制定預(yù)防和處理措施。其責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施。

1.2.4 壓瘡護(hù)理觀察表的使用：此表主要針對(duì)已發(fā)生壓瘡的病人進(jìn)行護(hù)理、追蹤護(hù)理效果，便于收集臨床護(hù)理資料，護(hù)理部通過(guò)此表進(jìn)行監(jiān)督，制定和規(guī)范壓瘡護(hù)理措施。

1.2.5 翻身時(shí)間卡的使用：對(duì)壓瘡的高危人群，通過(guò)翻身時(shí)間卡，按壓瘡護(hù)理常規(guī)定時(shí)翻身并記錄。護(hù)士長(zhǎng)每日監(jiān)督翻身落實(shí)情況。

1.2.6 壓瘡標(biāo)識(shí)的使用：在病人床頭懸掛壓瘡標(biāo)識(shí)，提醒護(hù)理人員與家屬注意，加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理。護(hù)理質(zhì)控組定期檢查。

1.2.7 檢查與培訓(xùn)：在護(hù)理過(guò)程中，針對(duì)壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)病人，護(hù)理部和院壓瘡護(hù)理小組需每周進(jìn)行1次及以上查房，并根據(jù)患者病情及時(shí)進(jìn)行治療、護(hù)理措施調(diào)整；在全院范圍內(nèi)定期進(jìn)行相關(guān)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，請(qǐng)專(zhuān)家仔細(xì)講述"四表一卡一識(shí)"法實(shí)施意義和操作方法，要求全院護(hù)理人員對(duì)相關(guān)內(nèi)容熟練掌握，進(jìn)一步提高全院護(hù)理質(zhì)量，減少壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生[5-6]。

2.小結(jié)

壓瘡系臨床常見(jiàn)并發(fā)癥，可通過(guò)護(hù)理手段預(yù)防。本院通過(guò)實(shí)施"四表一卡一識(shí)"法，使全院壓瘡發(fā)生率顯著降低。本院通過(guò)形成護(hù)理部、壓瘡護(hù)理組、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士三級(jí)監(jiān)控體系，充分運(yùn)用"四表一卡一識(shí)"法的優(yōu)勢(shì)，達(dá)到有效預(yù)防壓瘡發(fā)生的作用，對(duì)已發(fā)生壓瘡的病人能提供有效護(hù)理，促進(jìn)壓瘡愈合，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R758.73+3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)15-0239-01

作者簡(jiǎn)介：金路(1972-8)女，云南，主管護(hù)師，護(hù)理大專(zhuān)，從事急危重癥護(hù)理，昆明市中醫(yī)醫(yī)院急診科

通訊作者(昆明市中醫(yī)醫(yī)院急診科云南昆明650011)