王怡敏

(浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053)

貧血屬于一種較為常見(jiàn)的臨床癥狀，主要指的是人體外周血紅細(xì)胞的容量減少并且已經(jīng)低于正常范圍下限的一種臨床癥狀［1］。貧血可以根據(jù)臨床特點(diǎn)以及發(fā)病機(jī)制的不同分為很多種類。為研究血液檢驗(yàn)在貧血診斷中的臨床應(yīng)用效果，本文選取于2014年7月－2014年8月期間來(lái)實(shí)習(xí)醫(yī)院就診的48例貧血患者，并與24例健康成人進(jìn)行對(duì)照研究，同時(shí)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料在帶教醫(yī)生的指導(dǎo)下選取于2014年7月－2014年8月期間來(lái)實(shí)習(xí)醫(yī)院就診的48例貧血患者以及24例健康成人作為本次的研究對(duì)象，將24例地中海貧血患者設(shè)置為A組，25例缺鐵性貧血患者設(shè)置為B組，24例健康成人設(shè)置為C組。48例貧血患者均有不同程度的食欲不振、頭暈、心悸、乏力、黏膜蒼白、皮膚蒼白等臨床癥狀。A組24例患者中有14例男性患者，10例女性患者，年齡15－66歲，平均年齡(35.6±2.6)歲;B組24例患者中13例男性患者，11例女性患者，年齡14－67歲，平均年齡(34.8±2.7)歲;C組24例健康成人中有12例男性，12例女性，年齡16－68歲，平均年齡(35.3±2.5)歲。A、B、C三組人員的性別、年齡等一般資料比較，因?yàn)镻＞0.05，三組具有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法所有人員均在空腹?fàn)顟B(tài)下統(tǒng)一用血常規(guī)專用管進(jìn)行真空采血，抽取2ml的肘靜脈血，將血液標(biāo)本和抗凝劑充分混合，然后采用日本Sysmex公司生產(chǎn)的KX－21全自動(dòng)血液分析儀對(duì)所有的血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)試劑采用配套試劑，并且實(shí)驗(yàn)檢測(cè)操作與分析要嚴(yán)格按照操作規(guī)程來(lái)進(jìn)行［2］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)三組人員的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、平均紅細(xì)胞體積(MCV)、平均血紅蛋白含量(MCH)、紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察并對(duì)比［3］。同時(shí)，缺鐵性貧血與地中海貧血的參照標(biāo)準(zhǔn)為血清鐵蛋白檢測(cè)以及地中?；驒z測(cè)，對(duì)A、B兩組患者的靈敏度、特異性以及符合率進(jìn)行分析并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組的RBC、MCV、MCH、RDW、MCHC比較 A組患者的 RBC平均為(5.3±0.5)×109，MCV平均為(68.9±3.7)fL，MCH平均為(24.1±3.4)pg，RDW平均為(16.6±2.7)%，MCHC平均為(323.4±5.6)g/L;B組患者的RBC平均為(3.3±0.5)×109，MCV平均為(71.8±3.9)fL，MCH平均為(19.6±2.9)pg，RDW平均為(22.2±2.6)%，MCHC平均為(270.5±5.4)g/L;C組的RBC平均為(4.2±0.6)×109，MCV平均為(93.1±3.2)fL，MCH 平均為(32.7±2.7)pg，RDW 平均為(13.7±1.6)%，MCHC平均為(337.4±6.4)g/L。則A、B組的MCV、MCH顯著低于C組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);B組的RDW與MCHC與A組和C組的數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);RBA數(shù)據(jù)對(duì)比，A組的RBA明顯高于C組，B組的RBA明顯低于C組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 A組和B組的檢測(cè)特異性、靈敏度及符合率比較A組的特異性為66.6%，靈敏度為95.4%，符合率為75.4%;B組的特異性為68.1%、靈敏度96.8%，符合率為77.7%，兩組檢測(cè)特異性、靈敏度及符合率數(shù)據(jù)對(duì)比，因?yàn)镻＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

貧血屬于臨床上比較常見(jiàn)的一種血液型疾病，人體內(nèi)的血紅細(xì)胞容量減少甚至低于正常范圍的下限就會(huì)對(duì)自身的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響［4］。臨床中較為常見(jiàn)的貧血類型較多，但是缺鐵性貧血和地中海貧血是最為常見(jiàn)的貧血類型，并且這兩種貧血類型的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果具有較高的相似性［5］。血液檢驗(yàn)在常規(guī)檢查中是一項(xiàng)極其重要的檢測(cè)內(nèi)容，不僅對(duì)貧血的診斷具有顯著的效果，并且能夠?qū)θ辫F性貧血和地中海貧血進(jìn)行有效的鑒別。

近幾年，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在迅猛發(fā)展中。在本次研究中，血液檢驗(yàn)的儀器為日本Sysmex公司生產(chǎn)的KX－21全自動(dòng)血液分析儀，這種先進(jìn)的檢驗(yàn)儀器不僅能顯著提高診斷的精密度和準(zhǔn)確度，還能大大提高醫(yī)院工作人員的工作效率［6］。通過(guò)對(duì)三組人員血液檢測(cè)的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，缺鐵性貧血患者與地中海貧血患者的MCV與MCH均低于正常人，同時(shí)缺鐵性貧血患者的RDW最高，MCHC最低［7］;就RBA數(shù)據(jù)而言，地中海貧血的患者RBA明顯高于正常人，缺鐵性貧血患者的RBA顯著低于正常人，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。缺鐵性貧血患者與地中海貧血患者的檢測(cè)特異性、靈敏度及符合率數(shù)據(jù)對(duì)比，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。綜上所述，血液檢測(cè)在貧血鑒別診斷中具有顯著的效果，通過(guò)對(duì)RBC、MCV、MCH、RDW、MCHC等指標(biāo)能夠作為貧血診斷的標(biāo)準(zhǔn)，并且能夠?qū)Σ煌愋拓氀M(jìn)行鑒別，值得在臨床鑒別診斷貧血中進(jìn)行推廣使用。

［1］鄭妍.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究.2015，13(06):62－63

［2］惠雙紅.貧血鑒別診斷中血液檢驗(yàn)臨床效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué).2014，35(09):1948 －1949

［3］何蓉，甘建玲，鄧思媛，劉紅宇.聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)地中海貧血與缺鐵性貧血的診斷價(jià)值評(píng)價(jià)［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2014，22(33):143－144

［4］費(fèi)繼妍.血液檢驗(yàn)在貧血診斷和鑒別診斷中的價(jià)值研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，04(12):15 －16.

［5］覃秀蘭.探討血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床應(yīng)用效果［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2015，01(22):41 －42.

［6］樓自立.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值分析［J］.生物技術(shù)世界，2014，01(13):111.

［7］張俊.血液檢驗(yàn)在貧血診斷與鑒別診斷中的價(jià)值探析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，34(11):86 －87.