付博

(黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院外一科 黑龍江 齊齊哈爾 161000)

肝膽結(jié)石主要包含膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石兩大類，是常見的外科疾病之一，極少數(shù)患者會出現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石的狀況。患有肝膽結(jié)石的原因較多，其主要原因是因患者的身體機(jī)能代謝功能紊亂，大量膽汁淤積在膽內(nèi)。當(dāng)前臨床中主要治療肝膽結(jié)石的方法主要可分為手術(shù)治療和保守治療。本文就針對傳統(tǒng)療法和腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療方法對患者的治療效果進(jìn)行對比，現(xiàn)研究報(bào)告呈現(xiàn)如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2010 至2012 年間在我院進(jìn)行醫(yī)治的結(jié)石患者90 例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和觀察組兩組，每組人員45 例。實(shí)驗(yàn)組男性人員27 例，女18 例，年齡分布在20 -65 歲;觀察組中男性人員25 例，女性20 例，年齡分布在24 -70 歲，兩組人員的性別年齡差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對患者進(jìn)行CT 及超聲項(xiàng)目檢查，檢查結(jié)果顯示所有患者均皆患肝膽結(jié)石癥。其中，患膽總管結(jié)石的患者25 例，患膽囊結(jié)石患者40 例，患膽囊結(jié)石并伴有膽總管結(jié)石的患者25 例。

1.2 方法

主刀醫(yī)師根據(jù)患者的檢查報(bào)告確定患者的結(jié)石位置并進(jìn)行手術(shù)治療［1］，實(shí)驗(yàn)組45 例患者采用膽囊切除和膽總管切除兩種方法進(jìn)行治療，觀察組45 例患者采取腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療方法進(jìn)行治療。手術(shù)方法具體如下:

觀察組:準(zhǔn)備手術(shù)進(jìn)行工作，檢查手術(shù)所需物品對觀察組的患者進(jìn)行詳細(xì)檢查并對患者實(shí)施全身麻醉，依據(jù)術(shù)前患者所做CT 檢查確定患者的結(jié)石位置，然后對患者開腹進(jìn)行手術(shù)工作，在膽總管前壁開適當(dāng)長度的切口，取出結(jié)石，然后進(jìn)行膽道造影檢查，確?；颊唧w內(nèi)無殘石遺留，留T 型引流管，將淤血藥液引出，對患者進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療，防止術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。詳細(xì)記錄患者的手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間。

實(shí)驗(yàn)組:檢查手術(shù)準(zhǔn)備工作，對患者的超聲檢查、CT 檢查進(jìn)行分析，確認(rèn)患者結(jié)石的具體位置及結(jié)石情況。對患者行全身麻醉，以四孔法開展手術(shù)，確定穿孔位置，建立人工氣腹;對患者的膽囊三角區(qū)進(jìn)行解剖工作，分離膽囊管、膽囊動脈，將遠(yuǎn)端夾閉并離斷動脈，在膽囊動脈的近端置可吸收夾;在膽囊管、膽總管交匯部位，制作長度適當(dāng)?shù)目v向切口，置入纖維膽道鏡，逐步取出結(jié)石;對膽道用生理鹽水進(jìn)行多次沖洗，確保無碎石殘留，縫合膽總管，置入引流管，導(dǎo)出殘留血液和生理鹽水;術(shù)后，對患者進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療。詳細(xì)記錄患者的手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間。

1.3 比較項(xiàng)目

兩組患者主要手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、病人術(shù)中出血量［2］、術(shù)后的排氣時(shí)間及患者的住院時(shí)間。對患者的四項(xiàng)比較項(xiàng)目進(jìn)行詳細(xì)的記錄得出正確的比較結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

運(yùn)用計(jì)算機(jī)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對相關(guān)資料進(jìn)行檢驗(yàn)分析，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組人員的治療效果良好，無患者患在恢復(fù)期間出現(xiàn)其他并發(fā)癥。通過對患者的手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、病人術(shù)中出血量、術(shù)后的排氣時(shí)間及患者的住院時(shí)間進(jìn)行對比分析可得出如下結(jié)果:觀察組人員的手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、住院恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后排氣時(shí)間要明顯短于實(shí)驗(yàn)組的人員，觀察組人員的術(shù)中出血量也明顯少于實(shí)驗(yàn)組人員。兩組患者全部治愈，在康復(fù)過程中無患者出現(xiàn)并發(fā)癥。對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，現(xiàn)在結(jié)石病雖然可以完全治愈［3］，但是隨著人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣的的變化是的結(jié)石病的發(fā)病率相較之前有了極大程度的上升，為此在治療結(jié)石病的過程中醫(yī)務(wù)工作人員對病理成因及治療措施進(jìn)行了較深程度的研究，主要是針對傳統(tǒng)治療方法及療效進(jìn)行研究，希望能夠?yàn)橹委熃Y(jié)石病做出貢獻(xiàn)。以我院選取的90 例結(jié)石患者為研究對象，主要比較了傳統(tǒng)治療方法和腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)在治療結(jié)石病的臨床效果，借此證明了腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)的優(yōu)勢。在上述的實(shí)驗(yàn)中可以清楚的發(fā)現(xiàn)，兩者在治療效果上并沒有太大的差距，但是在手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間上腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療方法都要短于傳統(tǒng)的治療方法，同時(shí)術(shù)中的出血量也少于傳統(tǒng)的治療方法，腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療方法對患者身體造成的創(chuàng)口小，有利于患者的身體康復(fù)。在術(shù)后的回訪調(diào)查中，患者對于腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療方法都表示滿意，對醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量也比較滿意。

4.結(jié)論

臨床試驗(yàn)證明，在治療結(jié)石病方面腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療方法相較傳統(tǒng)的治療方法，其優(yōu)勢更加明顯，主要表現(xiàn)在治愈率高，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等方面。對于減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高患者對于醫(yī)院的整體印象都有一定的輔助作用，可以將腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療方法治療推廣到日常治療結(jié)石病當(dāng)中，以達(dá)到高治愈率的目的。

［1］ 張縣強(qiáng)，何燕娜，林娘清.142 例肝膽結(jié)石手術(shù)治療的臨床分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(13):117 -118.

［2］ 蘇楠.腹腔鏡微創(chuàng)治療60 例肝膽結(jié)石的臨床效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(15):503 -504.

［3］ 郭玉香.論肝膽結(jié)石患者71 例手術(shù)治療臨床效果觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，(16):148 -150.