徐華

初治肺結(jié)核患者應(yīng)用臨床護理路徑措施實施護理效果研究

徐華

目的 研究初治肺結(jié)核患者應(yīng)用臨床護理路徑措施實施護理效果。方法 本次研究選擇了160例初治的肺結(jié)核患者，按照入院的先后順序分為觀察組及對照組（n=80)。給予對照組患者傳統(tǒng)的常規(guī)護理，而給予觀察組患者臨床的護理路徑，比較2組患者的住院花費、住院時間、肺結(jié)核的知識掌握情況及護理滿意情況。結(jié)果 觀察組80例患者的住院花費及住院時間明顯低于對照組患者，2組數(shù)據(jù)進行比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者肺結(jié)核的知識掌握情況及對護理滿意的例數(shù)（77例）明顯高于對照組患者69例，2組數(shù)據(jù)進行比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 臨床護理路徑能夠幫助患者掌握疾病的知識，在減少住院時間的同時也能降低住院的花費，提高患者的滿意情況。

肺結(jié)核；常規(guī)護理；護理路徑

肺結(jié)核是因結(jié)核菌所致的一種慢性的肺部具有傳染性的疾病，在當前的臨床肺病中最常見[1]。我國因肺結(jié)核引起的發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)在各種傳染性疾病中位居第一，患者多數(shù)為農(nóng)民，其中超過50%為青壯年，肺結(jié)核患者往往會因病致貧或者因病返貧[2]。因此對初治的結(jié)核患者采取有效的治療十分有必要。為此本院對接收的患者應(yīng)用臨床護理路徑措施實施護理。效果反映良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1．1 一般資料 本次研究選擇了2012年9月～2014年11月江西省胸科醫(yī)院接受的160例初治的肺結(jié)核患者。本次研究在患者知情下實施，并得到本院倫理委員會的認可?；颊咴谌朐簳r確認為初治的肺結(jié)核患者，病程2個月～4年，平均(2．12±1．20)個月。按入院先后順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組80例與對照組80例。其中觀察組男43例，女37例，年齡21～60歲，平均(36．41±12．43)歲；文化程度為高中及以上的有52例，高中以下的有28例。對照組男40例，女40例，年齡22～62歲，平均(38．21±13．49)歲；其中文化程度為高中及以上的有49例，高中以下的有31例。對2組患者的年齡、性別、文化程度、病情及其他方面等資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1．2 方法 給予對照組患者常規(guī)的護理，而對觀察組患者進行臨床的護理路徑實施護理。在實施的過程當中要不斷知曉患者及其家屬所持有的意見，以對護理路徑進行修改及完善。具體為以下內(nèi)容。

入院當天：（1）患者接待，測量其體質(zhì)量并安置好床位；（2）帶領(lǐng)患者及其家屬熟悉病區(qū)的環(huán)境，介紹該床位的醫(yī)生以及責任護士，讓患者能正確的對信號燈使用；（3）按醫(yī)囑來使用抗炎及抗癆的藥物，進行靜脈輸液，讓其知曉藥物作用以及輸液時需要注意的事項；（4）指導(dǎo)患者進行多種檢驗的標本留??；（5）做好患者心理的護理及健康的教育；（6）按醫(yī)囑實施等級護理；（7）按時對患者的生命體征進行測量；（8）夜間的護理；（9）對護理的記錄及交班的報告進行記錄。

入院的第2天：（1）抽取患者血液標本，并將痰標本送檢；（2）清晨護理，并自我介紹；（3）對患者靜脈輸液，做好病房巡視，并觀察患者病情的變化情況；（4）按時對患者的生命體征進行測量；（5）夜間的護理；（6）做好患者心理的護理及健康的教育；進行護理記錄的書寫。

入院第3天后：（1）清晨護理，進行自我介紹；（2）做好病房巡視，并觀察患者病情；（3）按醫(yī)囑對患者靜脈輸液，并觀察藥物的反應(yīng)；（4）按時對患者的生命體征進行測量；（5）做好基礎(chǔ)的護理及生活方面的護理；（6）做好患者心理的護理及健康的教育；（7）夜間的護理。

出院當天：（1）清晨護理，并自我介紹；（2）發(fā)放滿意調(diào)查表，對患者意見進行征詢，以便改正；（3）對收費情況進行檢查，幫助患者辦理出院的手續(xù)；（4）對患者進行出院的指導(dǎo)，叮囑按醫(yī)用藥并定期來復(fù)查；（5）分發(fā)聯(lián)系卡。

1．3 評價標準 調(diào)查患者肺結(jié)核知識的掌握情況：包括病因；病癥傳染性；傳播途徑；常見的癥狀；確診的項目；治療的方法及療程；治愈的關(guān)鍵；藥物不良反應(yīng)；定期進行復(fù)查；進行隔離消毒的方法；按時用藥11個問題。每題完全掌握得10分，部分掌握得5分，不掌握則為0分；護理滿意情況：分為滿意、基本滿意、一般及不滿意，患者對護理過程進行評價，滿意情況為滿意與基本滿意例數(shù)之和，并記錄患者的住院花費、住院時間[3]。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 對數(shù)據(jù)采用SPSS18．0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的住院花費及住院時間明顯低于對照組患者，2組數(shù)據(jù)進行比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者肺結(jié)核的知識掌握情況及對護理滿意的例數(shù)明顯高于對照組患者，2組數(shù)據(jù)進行比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對護理也越來越重視。臨床護理是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，更具有鮮明的特點，及時的對患者及其家屬提出的意見進行相應(yīng)的整改，使得護理更具有針對性，效果更好，更加人性化，從而提高患者滿意度，值得在臨床護理醫(yī)學(xué)上廣泛的應(yīng)用[4]。

隨著我國工業(yè)化的發(fā)展，流動人口的增多，致使結(jié)核病的發(fā)病逐漸增多。同時，初治肺結(jié)核的患者及其家屬很難對此類疾病進行接受，因?qū)Σ∏榈哪吧颊叩募覍偻鶗峙卤粋魅?，患者的治療也并不積極，因此有必要找到合適的護理方法。采取常規(guī)的護理措施在治療初治肺結(jié)核患者時能起到一定作用，但是因其服務(wù)模式為單向性，相互交流較少，且醫(yī)護人員的護理不夠精細化以及專業(yè)化，所起到的作用通常有限[5-7]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，進行常規(guī)護理的患者住院花費及住院時間均較高，而肺結(jié)核的知識掌握情況較低為（86．65±5．38)分，且患者對護理滿意情況也較低僅為86．25%。臨床的護理路徑是一種標準化的護理工具，依靠醫(yī)生、護士及其他的人員進行共同合作，選擇的最恰當?shù)恼兆o路線，具有順序性及時間性，能夠避免患者康復(fù)延遲以及浪費資源，使得患者可以得到最佳的護理計劃，同時與患者親和的交談，可以克服患者緊張焦慮的心情，使患者能夠保持心情愉悅，以樂觀的態(tài)度健康生活，心情放松，達到氣血流暢，積極主動的配合醫(yī)生的檢查治療，因此臨床護理對于改善患者治療有很好的效果[8]。

本次研究也發(fā)現(xiàn)，實施臨床護理路徑的患者的住院花費及住院時間均比實施常規(guī)護理的患者要少，其患者肺結(jié)核的知識掌握情況(93．96±6．43)分，同時提高了護理滿意情況達到96．25%。

總之，對初治肺結(jié)核患者應(yīng)用臨床護理路徑措施實施護理具有不錯的臨床效果。

[1] 梁漢成，勞穗華．胸腺五肽對初治肺結(jié)核患者免疫功能和痰菌陰轉(zhuǎn)率的影響[J]．當代醫(yī)學(xué),2013，19(3)：140-141．

[2] 黃小敏，孫強，魏曉林，等．初治肺結(jié)核患者醫(yī)療費用影響因素分析[J]．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2012,33(9)：41-43．

[3] 王鳳英，焦河，李丹，等．臨床護理路徑在腦卒中患者中的應(yīng)用及效果評價[J]．中國康復(fù)理論與實踐，2013，19(12)：1194-1196．

[4] 章雅青．護理學(xué)科的發(fā)展與思考[J]．上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，31(6)：693-695．

[5] 趙小紅．心理護理對提高肺結(jié)核患者治療依從性的探討[J]．當代醫(yī)學(xué)，2012，18(36)：121．

[6] 董運鳳．有效護患溝通在創(chuàng)造和諧醫(yī)患關(guān)系中的應(yīng)用研究[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(24)：6425-6426．

[7] 鄭超群，丁小波，吳方紅，等．優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在降低腹腔鏡術(shù)后感染中的應(yīng)用[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(1)：160-161，181．

[8] 杜雪蓮．Pilon骨折內(nèi)固定術(shù)患者臨床護理路徑的應(yīng)用效果[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2013，34(8)：1305-1307．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．063

江西 330008 江西省胸科醫(yī)院 （徐華）