汪晴 鐘燕

小兒支氣管肺炎是臨床上常見的一種疾病，通常由感冒引起，一旦得不到控制，就會發(fā)展成肺炎[1]。本研究采用阿奇霉素與熱毒寧聯(lián)合治療小兒支氣管肺炎，取得顯著的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月期間宜春市第二人民醫(yī)院收治的支氣管肺炎患兒75例，隨機(jī)分為對照組與觀察組。對照組（n=37），其中男19例，女18例，年齡1～10歲，平均年齡（4.8±2.2）歲，平均病程（13.6±5.2）d，主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、哮喘；觀察組（n=38），其中男20例，女18例，年齡 2～11 歲，平均年齡（4.5±2.6）歲，平均病程（14.9±4.7）d，主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、哮喘。2組患兒的性別、年齡、病程、癥狀等一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒接受阿奇霉素治療。根據(jù)患兒的體重，將阿奇霉素（湖北潛江制藥股份有限公司，產(chǎn)品批號20121025）按照10 mg/kg的劑量加入5%的葡萄糖溶液250 mL中，靜脈滴注。用藥期間嚴(yán)密觀察患兒生命體征變化。

觀察組患兒在阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上，給予熱毒寧治療。阿奇霉素的用藥方法與對照組相同。熱毒寧（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，產(chǎn)品批號20121106）按照0.5 mL/kg的劑量，將其加入5%的葡萄糖溶液250 mL中，靜脈滴注。用藥期間嚴(yán)密觀察患兒的生命體征變化。

2組患兒在治療期間所使用的其他藥物均相同，并且接受相同的護(hù)理方法。用藥1周后，觀察患兒的康復(fù)情況。

1.3 評價指標(biāo) 采用WHO制定的小兒支氣管肺炎的診斷方法進(jìn)行臨床療效的評價[2]。在診斷過程中需要進(jìn)行X射線檢查以及鼻腔分泌物病原菌的培養(yǎng)?；純褐斡号R床癥狀完全消失，病灶完全消失，病原菌培養(yǎng)呈陰性；顯效：臨床癥狀與病灶基本消失，病原菌培養(yǎng)呈陰性；有效：臨床癥狀與病灶部分消失，病原菌培養(yǎng)呈陰性；無效：臨床癥狀與病灶均無顯著變化，病原菌培養(yǎng)呈陽性。治愈率、顯效率以及有效率之和即為治療的總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組17例治愈，8例顯效，5例有效，7例無效，總有效率為81.1%；觀察組25例治愈，9例顯效，3例有效，1例無效，總有效率為97.4%。2組患兒的總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

支氣管肺炎在兒童中發(fā)病率非常高，年齡越小，患病的幾率也就越大。小兒感冒后，機(jī)體免疫力下降，感染致病微生物就可能患支氣管肺炎[3]。通常小兒支氣管肺炎較頑固且容易反復(fù)，如果不采取及時的治療，患兒的病情將加重，且容易遺留有后遺癥，影響到患兒日后的健康成長[4]。因此，對支氣管肺炎患兒，在臨床上要早期診斷、早期治療，迅速控制患兒的癥狀。

研究表明，支氣管肺炎好發(fā)于冬春兩季，若患兒未獲得及時救治將造成死亡等嚴(yán)重后果，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者高度重視，提示及時診斷并給予積極治療是保障支氣管肺炎患兒療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素。支氣管肺炎臨床常規(guī)治療原則為強心、鎮(zhèn)靜、吸氧、利尿、解痙、補液（維持體內(nèi)水、電解質(zhì)、酸堿度平衡）等，目的在于盡快緩解患兒相關(guān)癥狀，消除其因疾病所致生理不適[5]?？股厥切褐夤芊窝着R床西醫(yī)主要治療方法，常用藥物包括頭孢菌素類、青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類等[6]。

阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，被廣泛應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的治療。研究表明，阿奇霉素由紅霉素衍生所得，其特點為滲透組織速度快，組織濃度高，對革蘭氏陰性菌具有較好的治療效果，且毒副作用較小，停藥5天后機(jī)體內(nèi)部血藥濃度仍能保持較高水平，是用于臨床治療支原體肺炎的理想藥物[7]。但有研究顯示，抗生素長期給藥將對支氣管肺炎患兒胃腸道造成嚴(yán)重刺激，惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率較高，不利于患兒積極配合治療。且有學(xué)者提出，由患兒間存在個體差異、近年來抗生素濫用導(dǎo)致耐藥性升高等因素，支氣管哮喘患兒若單一使用抗生素治療無法獲得滿意療效。提示需在支氣管肺炎患兒應(yīng)用阿奇霉素治療過程中加入其它輔助藥物從而獲得更為理想的治療效果。

熱毒寧由青篙、梔子以及金銀花等多味中藥材所制成，具有清熱解毒、活血化瘀、消炎止咳的效果，通過溫和的方式有效清除體內(nèi)致病菌并顯著改善相關(guān)癥狀，且由于中藥毒副作用較小，用藥后對患兒機(jī)體刺激及日后生長發(fā)育影響較小[8]。提示對支氣管哮喘患兒給予常規(guī)阿奇霉素治療過程中加入熱毒寧聯(lián)合給藥，可顯著提高患兒療效及預(yù)后，與本文中研究組總有效率（97.4%）顯著高于對照組（81.1%）的結(jié)論相符。

本研究結(jié)果表明，在阿奇霉素與熱毒寧聯(lián)合治療小兒支氣管肺炎療效遠(yuǎn)高于單用阿奇霉素治療，值得臨床應(yīng)用。

[1] 杜娟.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2011,17(3)：214-215.

[2] 蔡志豪,謝潔.鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(5)：485-486.

[3] 劉紅,李勁薇,趙光鳳,等.69例小兒支氣管肺炎糖皮質(zhì)激素應(yīng)用情況分析[J].中國藥業(yè),2014,23(4)：60-62.

[4] 劉清澤.微波療法在小兒支氣管肺炎中的臨床應(yīng)用效果評價[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(4)：158.

[5] 羅昭全.山莨菪堿佐治小兒支氣管肺炎療效觀察隨機(jī)對照分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(9)：135-136.

[6] 鄭豐強.鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(35)：101.

[7] 何廉儒,王琦,梁若冰,等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2013,19(18)：318-319.

[8] 向琴,肖亞蘭.護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管肺炎中藥治療中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(20)：155-156.