巫藤勇++++++楊曉霞++++++鐘芳++++++溫陳媛

[摘要] 目的 探討分析參芪降糖顆粒治療2型糖尿病的臨床療效。方法 選取該院2012年1月—2014年6月收治的86例2型糖尿病患者為研究對象，建議飲食控制+運動+二甲雙胍片治療2個月，空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）均控制不達(dá)標(biāo)。隨后將86例患者隨機(jī)分為兩組：觀察組46例，對照組40例。觀察組飲食控制+運動+二甲雙胍片聯(lián)合參芪降糖顆粒，3次/天，1～2包/次，對照組飲食控制+運動+二甲雙胍片，治療2～3個月，監(jiān)測上述相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 治療2～3個月，觀察組患者FPG 5.5～7.0 mmol/L，2 hPPG 6.0～7.8 mmol/L，HbA1c 5.5%～6.8%；對照組患者FPG 8.2～12.5 mmol/L，2 hPPG 8.9～11.8 mmol/L，HbA1c>8.0%。觀察組患者聯(lián)合治療前后療效，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組療效不顯著，兩組療效對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 參芪降糖顆粒聯(lián)合治療2型糖尿病療效顯著。

[關(guān)鍵詞] 參芪降糖顆粒；二甲雙胍片；2型糖尿病；血糖

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（b）-0126-02

隨著社會的發(fā)展，人們生活飲食習(xí)慣的改變，我國2型糖尿?。═2DM）的患病率越來越高。2010年國家疾病控制中心和內(nèi)分泌學(xué)會調(diào)查結(jié)果顯示，我國18歲以上人群糖尿病患病率為9.7%，再次證實我國可能已成為世界上糖尿病患病人數(shù)最多的國家[1]。因此，防治糖尿病成為我國社會迫在眉睫的重要問題。該文通過對該院2012年1月—2014年6月收治的86例中的46例2型糖尿病患者聯(lián)合應(yīng)用參芪降糖顆粒治療，2～3個月后，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等均達(dá)到良好控制目標(biāo)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

符合1999年WHO推薦及《中國2型糖尿病防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的86例2型糖尿病患者[2]，均為該院門診及住院病人。其中男50例，女36例。病程在1～3年，年齡在48～65歲，均無明顯肝、腎功能損害及心、腦血管并發(fā)癥。86例患者先建議飲食控制+運動+口服二甲雙胍片（0.25/片）0.25 tid治療2個月，F(xiàn)PG均在8.0～12.0 mmol/L， 2 hPPG在9.0～12.8 mmol/L， HbA1c>8.0%，治療結(jié)果不達(dá)標(biāo)。隨后將86例患者隨機(jī)分為兩組：觀察組46例，其中男24例，女22例，年齡在48～65歲；對照組40例，其中男26例，女14例，年齡在45～64歲。兩組患者在性別、年齡、病程等資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。觀察組飲食控制+運動+二甲雙胍片聯(lián)合參芪降糖顆粒（3g/包），3次/d，1～2包/次，對照組飲食控制+運動+二甲雙胍片，治療前后分別測肝、腎功能、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPPG）、血脂、糖化血紅蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白、血壓、心電圖等。評價標(biāo)準(zhǔn)：治療2～3個月，F(xiàn)PG<7.0 mmol/L，2hPPG<8.0 mmol/L，HbA1c<7.0%，尿微量白蛋白、血壓、心電圖正常，治療結(jié)果達(dá)標(biāo)，反之，治療結(jié)果不達(dá)標(biāo)；口干、多飲、多尿、頭暈乏力等癥狀消失，治療有效，反之無效。

1.2 治療方法

86例患者先建議飲食控制+運動+口服二甲雙胍片0.25 tid治療2個月，治療結(jié)果不達(dá)標(biāo)，即FPG均在8.0～12.0 mmol/L， 2 hPPG在9.0～12.8 mmol/L， HbA1c>8.0%。隨后將86例患者隨機(jī)分為兩組：觀察組46例，對照組40例。治療方法：（1）觀察組 飲食控制+運動+二甲雙胍片0.25 tid聯(lián)合應(yīng)用參芪降糖顆粒，3次/d，1～2包/次；（2）對照組 飲食控制+運動+二甲雙胍片0.25 tid。治療2～3個月，觀察組46例患者FPG均在5.5～7.0 mmol/L，2 hPPG在6.0～7.8 mmol/L，HbA1c在5.5%～6.8%，測肝、腎功能、血脂、尿微量白蛋白、血壓、心電圖等正常，口干、多飲、多尿、乏力等癥狀消失。對照組40例患者FPG均在8.2～12.5 mmol/L，2 hPPG在8.9～11.8 mmol/L， HbA1c >8.0%，口干、多飲、多尿、乏力等。癥狀消失12例，28例未消失，測肝、腎功能、血脂、尿微量白蛋白、血壓、心電圖等正常。

1.3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計過程均用SPSS13.0軟件包處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗（χ2=4.86）。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療2～3個月，觀察組46例FPG均在5.5～7.0 mmol/L，2 hPPG在6.0～7.8 mmol/L，HbA1c在5.5%～6.8%，口干、多飲、多尿、乏力等癥狀消失，測肝、腎功能、血脂、尿微量白蛋白、血壓、心電圖等正常，總有效率100%。對照組40例FPG均在8.2～12.5 mmol/L，2 hPPG在8.9～11.8 mmol/L， HbA1c >8.0%，口干、多飲、多尿、乏力等癥狀消失12例，28例未消失，總有效率30.0%。觀察組46例聯(lián)合治療前后療效顯著（P<0.05），對照組40例患者治療效果不達(dá)標(biāo)，兩組治療結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組療效分析

3 討論

糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用所致的代謝性疾病，主要表現(xiàn)為糖代謝紊亂，并伴有脂肪、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)等代謝障礙。目前我國T2DM患者占所有糖尿病患者的90%左右[3]。T2DM的治療目前可以通過飲食控制+運動+降糖藥物+健康教育+監(jiān)測血糖等五駕馬車的治療方法來達(dá)到良好的控制目標(biāo)。該文通過參芪降糖顆粒的聯(lián)合治療法對46例輕-中度血糖增高的T2DM患者進(jìn)行2～3個月的治療，監(jiān)測FPG在5.5～7.0 mmol/L，2 hPPG在6.0～7.8 mmol/L，HbA1c在5.5%～6.8%，控制達(dá)標(biāo)，口干、多飲、多尿、乏力等癥狀消失，測肝、腎功能、血脂、尿微量白蛋白、血壓、心電圖等無異常改變，療效顯著（P<0.05），是中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病的一條好途徑。endprint

2型糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇，初期積熱傷陰，以陰虛燥熱為主；病情發(fā)展，則燥熱傷陰、耗氣，出現(xiàn)氣陰兩虛之候。所以能否聯(lián)合中醫(yī)中藥治療糖尿病引起臨床上的廣泛關(guān)注。據(jù)報道，國內(nèi)：①陳冠亞、張金紅等報道的參芪降糖顆粒聯(lián)合格列吡嗪緩釋片治療2型糖尿病取得良好療效[4]；②肖紀(jì)平報道的參芪降糖顆粒與降血糖西藥聯(lián)合治療老年2型糖尿病效果良好[5]；③王志忠、楊斌等報道的伏格列波糖分散片聯(lián)合參芪降糖顆粒治療2型糖尿病也有良好的療效和可靠的安全性[6]。其他還有如消渴丸治療糖尿病，有效降低血糖、血脂的作用[7]；中藥制劑治療糖尿病并發(fā)癥也有特殊作用，如燈盞花素聯(lián)合治療糖尿病神經(jīng)病變有特效[8]、血栓通針劑聯(lián)合治療糖尿病神經(jīng)病變有顯著療效[9]。

參芪降糖顆粒主要成份有人參（莖葉）、人參、皂苷、五味子、黃芪、山藥、地黃、覆盆子、麥冬、茯苓、天花粉、澤瀉、枸杞子。其中人參味甘，微溫，能大補元氣，固脫生津，為扶陽益陰之良品；人參皂苷有刺激葡萄糖氧化，促進(jìn)糖原分解或抑制肝糖原合成的作用；黃芪、山藥益氣生津，有降糖作用；黃芪還可以降血糖、提高機(jī)體免疫力，增加胰島素的敏感性；生地黃養(yǎng)陰、益胃生津；枸杞子補潤肺。諸藥合用共奏益氣養(yǎng)陰，滋脾補腎之功效[5]。該研究所述參芪降糖顆粒聯(lián)合治療輕-中度血糖增高的2型糖尿病患者療效顯著，且并發(fā)癥少，安全可靠，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南：2013年版（初稿）[J].中華內(nèi)分沁代謝雜志，2013（11）：1-30.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會，中國2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，12（增刊12b）：22-24.

[3] 廖二元，莫朝暉.內(nèi)分泌學(xué)：下冊[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：1213-1276.

[4] 陳冠亞、張金紅.參芪降糖顆粒聯(lián)合格列吡嗪緩釋片治療2型糖尿病42例臨床療效觀察[J].咸寧學(xué)院學(xué)報，2011，25（3）：223-225.

[5] 肖紀(jì)平.參芪降糖顆粒與降血糖西藥聯(lián)合治療老年2型糖尿病的血糖控制不良52例[J].中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合，2011，8（18）：45-46.

[6] 王志忠，楊斌，李國強(qiáng)，等.伏格列波糖分散片聯(lián)合參芪降糖顆粒治療2型糖尿病的效果及安全性分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（27）：14-16.

[7] 郭加興，劉雅靜.消渴丸治療2型糖尿病療效的匯總分析[J].實用糖尿病雜志，2013，9（4）：37-39.

[8] 饒建華.燈盞花素聯(lián)合ɑ-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效[J]. 實用糖尿病雜志，2012，8（2）：22-23.

[9] 馮振梅.血栓通與甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].實用糖尿病雜志，2012，8（1）：53-54.

（收稿日期：2014-09-16）endprint