周靖++張永紅

[摘要] 目的 分析高血壓的主要相關(guān)影響因素和危險(xiǎn)因素，為制定高血壓防治的相關(guān)政策、采取有效控制措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 選擇1999年蘇州市城鄉(xiāng)兩個(gè)地方的常住居民1617人為研究對象，在通過現(xiàn)場調(diào)查獲得相關(guān)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上采用單因素及多因素分析方法。結(jié)果 高血壓前期與高WC有顯著關(guān)聯(lián)， OR為2.431，男性高血壓前期與高BMI 、高WC 有顯著關(guān)系（OR=3.920、OR=3.584），女性高血壓前期與飲酒、高WC有顯著關(guān)聯(lián)，（OR=0.576，OR= 2.737）。高血壓組與年齡、高BMI、高WC顯著關(guān)聯(lián)（OR= 1.013、OR=1.839、OR=2.055）。男性高血壓與年齡、高BMI、高WC （OR=1.034、OR=2.835、OR=2.424）有關(guān)聯(lián)。女性高血壓與僅與高WC（OR=2.038）有關(guān)聯(lián)。結(jié)論 高血壓組與年齡、高BMI、高WC的差異具有顯著性；高血壓前期組與高WC有顯著差異。表明腰圍的變化對蘇州市高血壓前期進(jìn)行預(yù)測是非常重要的一個(gè)指標(biāo)。肥胖的預(yù)防控制是高血壓干預(yù)的重要措施。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；流行病學(xué)；危險(xiǎn)因素

[中圖分類號] R255.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）12（b）-0165-02

高血壓是冠心病、腦卒中的重要危險(xiǎn)因素之一[1]，并且存在知曉率低、控制率低、治療率的狀況，加強(qiáng)對高危人群的宣傳教育非常重要[2]。該研究對1999年蘇州市城鄉(xiāng)兩個(gè)地方的常住居民1617人為研究對象。通過使用logistic回歸分析進(jìn)行單因素和多因素分析，以期對高血壓的相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，為蘇州市高血壓以及心腦血管疾病的防治提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 抽樣方法

在城區(qū)選滄浪區(qū)1個(gè)社區(qū)（居委會(huì)），農(nóng)村選擇常熟市4個(gè)社區(qū) （自然行政村），研究對象為選擇地區(qū) 35～74周歲人群1617人，平均年齡（50.72±10.43）歲，其中男性729人，女性888人。 1.2 流行病學(xué)調(diào)查

采用直接詢問法進(jìn)行，對個(gè)體對象的一般情況如年齡、性別、民族、婚姻狀況、家庭人均收入、教育、職業(yè)、高血壓的現(xiàn)患狀況及家族史、吸煙、飲酒、體力活動(dòng)等情況進(jìn)行調(diào)查。

1.3 體檢

血壓測量采用高血壓防治指南中推薦的診所偶測血壓方法，身高、體重、腰圍按照國際統(tǒng)一方法進(jìn)行測量，被測者在晨間空腹抽血，生化檢測指標(biāo)包含甘油三酯、低密度膽固醇、高密度膽固醇、血糖和血清總膽固醇。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS13.0軟件。使用logistic回歸分析進(jìn)行單因素和多因素分析。

2 結(jié)果

2.1 高血壓的一般流行特征

調(diào)查人群1617人中，男：女為0.82：1，平均年齡（50.72±10.43）歲，吸煙率29.79%，飲酒率24.30 %；超重率26.41%，高腰圍率36.30%，高BG 率11.44%，高TC 率12.86%，高TG率31.35%，高LDL率10.20%，低HDL率20.16%。高血壓前期占28.20%（456人），高血壓組39.15%（633人）。

2.2 人群高血壓前期、高血壓危險(xiǎn)因素logistic回歸分析

對高血壓前期組，在未調(diào)整前，高BMI和高WC是其危險(xiǎn)因素（P<0.001），經(jīng)過調(diào)整高WC有顯著差異，（OR為2.431，P<0.001）；對高血壓組未調(diào)整前年齡、高BMI、高WC是重要的危險(xiǎn)因素（P=0.009，P<0.001、P<0.001），在調(diào)整后年齡（OR為1.013）、高BMI（OR為1.839）、高WC（OR為2.055）的差異具有顯著性（P=0.026，P=0.001、P<0.001）。表明高血壓前期和高血壓與體重指數(shù)、腰圍有明顯關(guān)系。年齡也是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，但與高血壓前期關(guān)系不明顯。

2.3 男性人群高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素 logistic回歸分析

男性人群高血壓前期中高BMI （OR為3.920）、高WC（OR為 3.584），與高血壓前期有顯著關(guān)系（P=0.013、P=0.024），但與年齡等沒有關(guān)聯(lián)。對高血壓病人組分析年齡（OR為1.034）、高BMI （OR為2.835）、高WC（OR為2.424），是高血壓組有關(guān)聯(lián)（P<0.05）。表明男性高血壓前期和高血壓與體重指數(shù)、腰圍有明顯關(guān)系。年齡也是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，但與高血壓前期關(guān)系不明顯。

2.4 女性人群高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素多因素 logistic回歸分析

對女性人群高血壓前期組與年齡、吸煙、遺傳史、血脂、高BMI等沒有關(guān)聯(lián)（P>0.05），在調(diào)整前與吸煙、飲酒、高WC有關(guān)聯(lián)（P=0.031，P=0.074、P<0.001），但在調(diào)整后分析與仍然與飲酒、高WC有顯著關(guān)聯(lián)（P=0.021、P=0.001），OR=0.576，OR=2.737）。對高血壓病人組分析在未調(diào)整前與高BMI、高WC有差異，但調(diào)整后分析表明僅僅與高WC（P=0.001，OR=2.038）有關(guān)聯(lián)，而與高BMI因素沒有關(guān)聯(lián)。表明女性高血壓前期和高血壓與腰圍有明顯關(guān)系。

3 討論

國際上公認(rèn)的高血壓危險(xiǎn)因素是：超重、高鹽膳食及中度以上飲酒[3]。經(jīng)過將年齡、性別、吸煙、飲酒、心血管病家族史、高血壓家族史、高BMI、高WC、高BG、高TC、高TG、高L-DLC、低H-DLC等危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并對每個(gè)因素進(jìn)行調(diào)整后的全人群的分析表明，遺傳史、吸煙、飲酒、高BG、高TC、高TG、高L-DLC、低H-DLC等危險(xiǎn)因素未進(jìn)入。應(yīng)燕萍、韓冰等研究表明遺傳史是高血壓患病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[4-5]，Haffnero SM表明總TG是高血壓患病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[6]，酒精是高血壓獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，有研究顯示少量飲酒有助于健康，該研究沒有在回歸分析中出現(xiàn)。endprint

與文獻(xiàn)報(bào)道一致[7]?；貧w分析發(fā)現(xiàn)高血壓組年齡（男性）、高BMI、高WC的差異具有顯著性（OR=1.034，OR=1.839，OR=2.055）；高血壓前期組，高WC有顯著差異（OR=2.431），表明大于25 kg/m2的體重指數(shù)和大于85 cm（女性80 cm）的腰圍是高血壓前期和高血壓的重要危險(xiǎn)因素。不同地區(qū)慢性病的危險(xiǎn)因素可能會(huì)有所差異，而有效的干預(yù)測流也可能存在差異[8]，腰圍的變化對蘇州市高血壓前期進(jìn)行預(yù)測是非常重要的一個(gè)指標(biāo)。在高血壓的防治過程中，從疾病預(yù)防控制的角度來看，由于年齡、家族史和文化程度等因素是難該改變的，而體質(zhì)指數(shù)、腰圍和體力活動(dòng)是可以通過干預(yù)進(jìn)行改變的危險(xiǎn)因素，是我們關(guān)注的重點(diǎn)。必須結(jié)合肥胖的預(yù)防控制，采取綜合防治措施，包括增加體力活動(dòng)、防止能量攝入過多等，這樣就會(huì)起到雙重的效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉青青，于國偉，格鵬飛，等.甘肅省居民高血壓患病率及其危險(xiǎn)因素分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38：2933-2938.

[2] 趙曉云，路永剛，王俊明，等. 河北省 5 萬體檢人群 3 年高血壓患病率動(dòng)態(tài)分析[J]. 河北醫(yī)藥，2012，34：3632-3634.

[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南（2005年修訂版）[K]，2005.

[4] 應(yīng)燕萍，吳林秀.健康體檢人群高血壓檢出率及危險(xiǎn)因素分析[J]. 廣西醫(yī)學(xué)，2012，8（10）：1294-1297.

[5] 韓冰，周剛，馮石獻(xiàn)，等. 河南省居民高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]. 鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，20（1）：89-92.

[6] Haffner SM， Miettinen H， Gaskill SP， et al. Metabolic precursors of hypertension： the San Antonio Heart Study[J].Arch Intern Med，1996，156：1994-2000.

[7] 孟祥芳，杜曉麗.健康體檢人群高血壓的患病情況及相關(guān)因素分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，19（26）：126-127.

[8] Huang X，Chen M，Tan H，et al. The morbidity rate of chronic disease among Chinese rural residents： results from Liuyang cohort[J].Med Princ Pract，2013，22（ 4） ： 362-367.

（收稿日期：2014-09-16）endprint