李景蘭

(赤峰市翁牛特旗醫(yī)院 內(nèi)蒙古 赤峰024000)

1.臨床檢驗(yàn)

臨床檢驗(yàn)又稱(chēng)為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是通過(guò)利用病人的血液、體液、分泌物、排泄物和脫落物等作為檢驗(yàn)的材料，通過(guò)目視觀(guān)察、化學(xué)、物理、儀器或分子生物學(xué)科學(xué)方法進(jìn)行檢測(cè)，并通過(guò)對(duì)檢驗(yàn)全過(guò)程(分析前、分析中、分析后) 的分子或物質(zhì)進(jìn)行對(duì)比和分析，從而為醫(yī)生、為病人提供有價(jià)值的的參考信息可以幫助病人盡快的擺脫病痛［1］。我們的機(jī)體實(shí)質(zhì)上就是一個(gè)生化反應(yīng)體系，機(jī)體能夠維持穩(wěn)定需要很多的物質(zhì)間的相互作用，這就是我們常常提到的新陳代謝。當(dāng)體內(nèi)的某一種物質(zhì)過(guò)少或者過(guò)多時(shí)都會(huì)是機(jī)體偏離原來(lái)的平衡點(diǎn)，這樣就會(huì)產(chǎn)生疾病。所以，通過(guò)對(duì)機(jī)體內(nèi)某些特定的物質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，我們可以找到導(dǎo)致我們機(jī)體穩(wěn)態(tài)失衡的物質(zhì)，通過(guò)對(duì)該物質(zhì)含量的補(bǔ)充或者減少，調(diào)節(jié)機(jī)體的平衡，從而達(dá)到健康的正常指標(biāo)。

2.生物化學(xué)及生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)

生物化學(xué)，從字面意思上就是研究生物體的一門(mén)科學(xué)。該門(mén)學(xué)科是一門(mén)研究生物體的分子組成，性質(zhì)及變化規(guī)律的基礎(chǔ)學(xué)科。生物化學(xué)是生命科學(xué)各分支學(xué)科的共同基礎(chǔ)，它在闡述生命的物質(zhì)組成及其變化規(guī)律的基本原理同樣也是醫(yī)學(xué)，物理學(xué)，化學(xué)等交叉學(xué)科所必須的最核心的知識(shí)內(nèi)容。在生命現(xiàn)象的研究中，任何一門(mén)研究生命現(xiàn)象的學(xué)科，許多的問(wèn)題有很大的一部分都需要利用生物化學(xué)的知識(shí)進(jìn)行解決。生物化學(xué)同樣也是一門(mén)實(shí)驗(yàn)學(xué)科，在其中的一些原理需要通過(guò)一些特定的實(shí)驗(yàn)才可以得到相應(yīng)的解釋?zhuān)@就衍生出一門(mén)新的學(xué)科－生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)。生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)是利用材料中物質(zhì)或元素的特殊性質(zhì)，通過(guò)沉淀技術(shù)、色譜技術(shù)、電泳技術(shù)、離心技術(shù)、固定化技術(shù)、免疫化學(xué)技術(shù)、分光光度法等試驗(yàn)方法檢驗(yàn)或分離材料中的一些分子或物質(zhì)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)我們可以定性或定量的對(duì)材料進(jìn)行分析得出相應(yīng)結(jié)果。

3.臨床檢驗(yàn)中生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)的應(yīng)用舉例

3.1 電泳技術(shù)在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用

電泳技術(shù)主要是用于分離各種混合的有機(jī)物和一些小分子的鹽類(lèi);也可用于分析某種物質(zhì)的純度，同樣也可用于材料分子量的測(cè)定。另外，電泳技術(shù)與其他種類(lèi)的分離技術(shù)(如層析法) 相結(jié)合，可用于蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)的分析。

在臨床檢驗(yàn)中可以利用電泳的分離功能對(duì)材料中的物質(zhì)進(jìn)行分離。例如，尿蛋白電泳的主要目的是在對(duì)腎臟無(wú)損傷的情況下，協(xié)助臨床醫(yī)生來(lái)進(jìn)一步判斷腎臟病變嚴(yán)重程度的一種辦法。特別是當(dāng)不能對(duì)腎臟進(jìn)行活檢的情況下，尿蛋白電泳產(chǎn)生的結(jié)果能夠很好地協(xié)判斷腎臟的主要的損害部位。對(duì)樣品進(jìn)行尿蛋白電泳后會(huì)呈現(xiàn)出不同的區(qū)帶，通過(guò)該區(qū)帶可以直觀(guān)的反映出腎小球病變的情況。當(dāng)呈現(xiàn)出低分子蛋白區(qū)帶可判斷出是腎小管病變所導(dǎo)致的腎小管殘生溢出性蛋白尿(如本周蛋白) 的含量增多;而混合性蛋白尿可會(huì)產(chǎn)生多種分子量區(qū)帶，可以判斷出腎小球和腎小管均產(chǎn)生病變。同時(shí)，對(duì)臨床癥狀顯著的患者及微量蛋白尿患者的診斷及各種腎臟疾病治療過(guò)程中病情的動(dòng)態(tài)變化的分析也具有很大價(jià)值。

3.2 熒光光度法在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用

利用熒光光度計(jì)測(cè)定材料中某些物質(zhì)含量的方法叫熒光光度法.該種技術(shù)的基本原理是溶液中的物質(zhì)在光的照射下，會(huì)產(chǎn)生對(duì)光波產(chǎn)生吸收的效應(yīng)，但是不同的物質(zhì)對(duì)光的吸收是具有選擇性的。這是由于不同的物質(zhì)都具有其各自獨(dú)特的吸收光譜，因此當(dāng)某種波長(zhǎng)的單色光通過(guò)溶液時(shí)，該種波的能量就會(huì)被一些物質(zhì)吸收而減弱，光能量減弱的程度和物質(zhì)的濃度是有一定的比例關(guān)系，可以對(duì)材料中的物質(zhì)進(jìn)行定量和定性的判斷。

目前，在醫(yī)院中運(yùn)用熒光光度法最為常見(jiàn)的是對(duì)孕婦尿液中雌三醇(E3) 含量的測(cè)定。雌三醇是臨床上一種診斷妊娠中毒癥和胎盤(pán)功能不良等疾病的重要指標(biāo)之一，所以對(duì)該種物質(zhì)的含量測(cè)定具有重要的意義［2］。另外，對(duì)于組織液中的其他物質(zhì)含量，濃度的檢測(cè)同樣可以使用這種簡(jiǎn)單的方法。

3.3 質(zhì)譜技術(shù)在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用

質(zhì)譜技術(shù)是一種重要的檢測(cè)分析技術(shù)，主要是通過(guò)把待測(cè)樣本溶液轉(zhuǎn)換成高速運(yùn)動(dòng)的離子，根據(jù)不同的離子擁有不同的荷質(zhì)比(m/z) 進(jìn)行分離和檢測(cè)目標(biāo)離子或片段的分子量，然后依據(jù)保留時(shí)間和其豐度值進(jìn)行定性和定量的一種分析檢測(cè)的方式［3］。

由于質(zhì)譜分析具有靈敏度高，樣品用量少，分析速度快，分離和鑒定同時(shí)進(jìn)行等優(yōu)點(diǎn)所以質(zhì)譜技術(shù)在臨床檢驗(yàn)中發(fā)揮重要的作用。目前，在醫(yī)院中運(yùn)用質(zhì)譜技術(shù)結(jié)檢測(cè)酶的活性。利用色譜技術(shù)可以檢測(cè)蛋白質(zhì)樣品，并且可以測(cè)定氨基酸序列。因此可以利用這種技術(shù)可以對(duì)體內(nèi)代謝酶的活性進(jìn)行檢測(cè)。酶，作為機(jī)體生化反應(yīng)高效的催化劑，所以這種檢測(cè)的方式可以更好的調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的新陳代謝，使身體處于穩(wěn)定狀態(tài)。

4.結(jié)語(yǔ)

生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)在臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用的例子還有很多，通過(guò)對(duì)材料中物質(zhì)的含量和性質(zhì)的測(cè)定，可以很好的幫助醫(yī)生對(duì)病患的病情作出合理的判斷，進(jìn)而幫助病人盡快的恢復(fù)健康。目前，我國(guó)利用生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)在臨床檢驗(yàn)的技術(shù)距離世界先進(jìn)水平還有一定的距離，所以我們要在這方面積極的探索，利用這種物質(zhì)特有的化學(xué)性質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)的技術(shù)可以更好的幫助醫(yī)生作出判斷。

［1］ 張笑添，任海蘭.臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)教學(xué)研究［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(11) :1395－1396.

［2］ 劉文英主編.藥物分析［M］.人民衛(wèi)生出版社，2003:79.

［3］ 劉隆蘋(píng)，吳輝云，余志宏.新型溶血素在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，(19) :2625－2626.