淺談三維彩超在產(chǎn)科檢查中的巨大作用

孫國(guó)慶楊康

(商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校河南商丘476000)

摘要三維彩超檢查，是目前世界上最先進(jìn)的超聲檢查。本文從探討三維彩超的基本概念出發(fā)，從一個(gè)學(xué)術(shù)的角度具體對(duì)三維彩超所包含的基本內(nèi)容做了的系統(tǒng)的論述分析。而后筆者又深入分析了三維彩超在產(chǎn)科檢查中的優(yōu)勢(shì)所在并就影響其成像的基本要素做了系統(tǒng)的論述分析。最后，結(jié)合自身多年工作研究經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)三維彩超產(chǎn)科檢查流程問(wèn)題，筆者做了觀點(diǎn)性和理論性的論述分析。

關(guān)鍵詞三維彩超；產(chǎn)科檢查；優(yōu)勢(shì)；影響要素；檢查流程

【中圖分類號(hào)】R445.1

一、三維彩超概念性分析

三維彩超屬于彩超的一種，三維彩超和普通的彩超功能一樣，是一種立體動(dòng)態(tài)顯示的彩色多普勒超聲診斷儀，三維彩超不僅是立體動(dòng)態(tài)顯示的，而且從簡(jiǎn)單的角度說(shuō)來(lái)講是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒[1]。彩超的出現(xiàn)在很多方面都有顯著的成效，比如，婦科中的應(yīng)用主要在于對(duì)良惡性腫瘤鑒別及臍帶疾病、胎兒先心病及胎盤(pán)功能的評(píng)估，對(duì)不孕癥、盆腔靜脈曲張通過(guò)血流頻譜觀察，對(duì)于滋養(yǎng)細(xì)胞疾病有著較佳的輔助診斷價(jià)值。

二、三維彩超在產(chǎn)科檢查中的優(yōu)勢(shì)所在

實(shí)時(shí)三維超聲成像是結(jié)合最先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)在二維超聲成像的基礎(chǔ)上發(fā)展所形成的一種嶄新的成像技術(shù)[2]。目前，世界上最先進(jìn)的超聲檢查當(dāng)屬實(shí)時(shí)三維彩超檢查[3]。

三維彩超表面上用于產(chǎn)科檢查，由于組織結(jié)構(gòu)與液體灰階反差較大，可清晰顯示可疑結(jié)構(gòu)的立體形態(tài)等，胎兒的具體生長(zhǎng)情況、羊水的多少以及臍帶是否繞頸等，可以將胎兒在母體中的情況通過(guò)彩色立體圖像的形式，展現(xiàn)出來(lái)，同時(shí)在醫(yī)學(xué)中也是作為診斷胎兒是否正常、是否畸形病變的主要依據(jù)[4]。其中主要是就是三維重建，三維重建主要由表面成像、透明成像及多平面成像三個(gè)模式構(gòu)成[5]。其優(yōu)點(diǎn)是[6-7]：

1.在胎兒檢查時(shí)，普通的二維B超只有一個(gè)模糊的平面成像，對(duì)于胎兒具體的情況很難識(shí)別清楚，比如，胎兒的面部都很難看清楚，有時(shí)甚至練男女都難以看清。而三維彩超打破了以往單靠二維平面成像觀察病灶的診斷方式，彌補(bǔ)了二維超聲的不足之處，通過(guò)三維重建，在觀察胎兒發(fā)育檢查方面具有獨(dú)特的價(jià)值，它不僅可以看清出孩子的具體情況，同時(shí)練面部、四肢模樣、男女等都可以看清，甚至胎兒在母體中打哈欠和踢腿樣子的動(dòng)作等等，都可以看的清清楚楚，并且還是以彩色立體的形式出現(xiàn)，大大提高了超聲診斷率，使病變區(qū)域可以很明顯的展現(xiàn)出來(lái)，這是傳統(tǒng)二維B超所不能比擬的強(qiáng)項(xiàng)，三維彩超在一定程度上更加顯得人性化，被人們所青睞。

2.三維彩超在產(chǎn)科的應(yīng)用為臨床超聲診斷提供了豐富的影像信息，同層次病灶的立體關(guān)系及毗鄰關(guān)系，三維彩超可以很明顯的查看胎兒在羊水環(huán)境中的情況，不僅圖像清晰而且更為形象直觀，就算有畸形等病變情況發(fā)生，也可以一目了然，使醫(yī)生可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病情并及早對(duì)其對(duì)癥下藥，可以極大的提高了診斷質(zhì)量，使誤判和錯(cuò)誤診斷的事故將至為零。

三、影響三維彩超成像的要素分析

通常胎兒面部三維彩超表面成像成功率為幾乎接近十成，但也有部分因素是對(duì)三維成像造成一定的影響，比如： 三維彩超成像只是單純的對(duì)于觀察到的表面情況進(jìn)行輪廓、形態(tài)、及表面附著物有無(wú)破損等的一個(gè)成像描述，對(duì)于其內(nèi)在實(shí)質(zhì)性的病理等并不能顯示出來(lái)，如內(nèi)臟器官等的內(nèi)部結(jié)構(gòu)就無(wú)法詳細(xì)顯示等。另外胎兒枕前位時(shí)，胎動(dòng)活躍時(shí)拍照呈虛影，面部的成像就不能很好的顯示出來(lái)，胎兒面部前方羊水過(guò)少或與子宮及胎盤(pán)位置相近的情況，甚至胎頭已入盆或母體過(guò)胖等情況都是三維彩超都是影響成像優(yōu)佳效果的因素。

四、 三維彩超產(chǎn)科檢查流程分析

首先，在孕期的初期，通過(guò)三維彩超可以看到母體內(nèi)完整的孕囊，也就是人們經(jīng)常說(shuō)的人形的胚胎，可以清晰的顯示出來(lái)。當(dāng)孕期在30周左右時(shí)，隨著胎兒的生長(zhǎng)越來(lái)越快，需要的羊水量也相對(duì)增多，這一時(shí)期的胎兒已經(jīng)發(fā)育成健全的形態(tài)，面部、四肢、臟器等已經(jīng)發(fā)育完全，該期胎兒發(fā)育完善、羊水量增多，胎兒面部豐滿，五官清晰，該期成像成功率高，是診斷的最佳時(shí)期對(duì)臨床診斷最有意義。 最后的胎盤(pán)檢查，則是對(duì)子宮里面是否有殘留火修復(fù)等情況而出現(xiàn)的，不僅僅是為了孩子，同時(shí)也為了保護(hù)大人，才具有一地重要地位的檢查流程。因此，孕婦應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下在此四個(gè)階段進(jìn)行必要的圍產(chǎn)期檢查，為治療提供可靠的依據(jù)。

五、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和現(xiàn)階段我國(guó)人們生活水平的提高，人們對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的要求也愈發(fā)高漲起來(lái)。三維彩超是在彩超的基礎(chǔ)上深化研究形成的可以說(shuō)是應(yīng)時(shí)而生，應(yīng)勢(shì)而生。然而，我國(guó)現(xiàn)代化三維彩超技術(shù)興起時(shí)間還不是很長(zhǎng)，技術(shù)中還有很多不足之處。本文是筆者多年工作研究經(jīng)驗(yàn)下的一點(diǎn)心得體會(huì)，現(xiàn)寫(xiě)于本文，希望對(duì)同行能起到借鑒的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]謝玉玨，肖曼，許錦富，等 . 應(yīng)用三維彩超篩查早中孕期胎兒畸形的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(03):383-384.

[2]趙宏. 淺談三維彩超應(yīng)用于婦產(chǎn)科優(yōu)于彩超的特點(diǎn)[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,(32):177.

[3]董凌云. 淺談三維彩超在診斷中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(19):137-138.

[4]林憲君 . 淺析產(chǎn)科診斷中應(yīng)用三維彩超的重要性[J]. 求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2011,9(09):237.

[5]王冰冰. 三維彩超在產(chǎn)科篩查中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(31):7694.

[6]鐘靜,尹家保,呂瑾玉,等. 三維彩超診斷胎兒小下頜畸形[J]. 武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,35(01):131-134.

[7]馮薇，李桂花 . 實(shí)時(shí)三維彩超在產(chǎn)前診斷方面的應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(36):119-120.