呂海燕

(山西省古交市中心醫(yī)院急診科 山西 古交 030200)

腦卒中有著發(fā)病率高，致殘率高，致死率高的特征。在院前急救中，對病患進(jìn)行有效的急救護(hù)理，可以改善病患的預(yù)后效果。為了探究急救護(hù)理路徑在腦卒中病患院前急救的有效性，我院特將2014年1月－－－2015年1月我院急診科收治的腦卒中病患150例為研究對象，并對部分病患實(shí)施了該項(xiàng)護(hù)理措施，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月－－－2015年1月我院急診科收治的腦卒中病患150例為研究對象，其中男病患79人，女病患71人，病患平均年齡為(53.58±8.47)歲。所有病患符合腦血管疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過核磁共振與CT檢查確診，均為首次病發(fā)腦卒中。

病患從病發(fā)到搶救平均時(shí)間為(33.58±13.02)min.對病患發(fā)病類型進(jìn)行分類:出血性腦卒中89例，缺血性腦卒中61例。病患的GCS平均得分為(6.88±2.54)分?，F(xiàn)將所有病患隨機(jī)平均分成對照組和護(hù)理組，每組75人，兩組病患年齡，發(fā)病時(shí)長GCS平均得分等一般參數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，具有可比性。(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組病患進(jìn)行腦卒中一般護(hù)理，當(dāng)接到急救通知之后，院方在第一時(shí)間出車，在抵達(dá)現(xiàn)場之后對病患進(jìn)行簡單的評估，并對病情做出迅速判斷［1］。對其實(shí)施呼吸道護(hù)理。建立起靜脈通道，在對病患進(jìn)行完一系列處理之后，送入我院進(jìn)行治療。

護(hù)理組病患利用急救護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。將我市急救中心與本院急診科的資源進(jìn)行全面利用，提煉關(guān)鍵詞在中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中查詢證資料，制定出了元錢急救護(hù)理路徑:

在接到急救通知后，1分鐘內(nèi)安排出車，并利用移動(dòng)電話和家屬取得聯(lián)系，對病患的病史，用藥，發(fā)病時(shí)間等情況進(jìn)行全面了解，并對病患的情況進(jìn)行全面估計(jì)，依照病患病情的嚴(yán)重程度，在電話中指導(dǎo)家屬進(jìn)行家庭急救:鎮(zhèn)靜，墊高頭部、不隨意搬動(dòng)病患等等。在到達(dá)現(xiàn)場的時(shí)候，應(yīng)該檢查病患的生命體征，并使用GCS進(jìn)行評分，為病患制定出合適的搶救路徑。評分在8分以上者［2］，要立即轉(zhuǎn)運(yùn)。8分以下者，其生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)該在到達(dá)現(xiàn)場之后，清除病患呼吸道異物，將氣道打開，建立起靜脈通道，使用甘露醇將病患的顱內(nèi)壓降低。等到病患生命體征穩(wěn)定之后，為病患制定出轉(zhuǎn)運(yùn)方案。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有病患從搶救到治療的時(shí)間，致殘率進(jìn)行全面統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用T值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并使用(±S)進(jìn)行表示;數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料，使用x2的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1 兩組病患從搶救到治療的時(shí)間

對照組從呼救到院前急救的平均時(shí)間為(23.58±13.02)min，護(hù)理組為(16.58±7.95)min.對照組從呼救到專業(yè)治療平均時(shí)間為(42.58±15.25)min護(hù)理組為(31.44±13.02)min.組間數(shù)據(jù)P＜0.05.有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.2 兩組病患致死致殘比較情況

在經(jīng)過搶救之后，對照組病患死亡人數(shù)為15人，死亡率為20%;護(hù)理組死亡人數(shù)為7人，死亡率為9.33%。對照組病患致殘人數(shù)為49人，致殘率為65.33%，護(hù)理組病患致殘人數(shù)為25人，致殘率為33.33%。組間數(shù)據(jù)P＜0.05.有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

3.討論

腦卒中是一種突發(fā)性腦血管疾病，相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，我國每年因腦卒中死亡的病患達(dá)到170人，從當(dāng)前的情況來看，我國范圍內(nèi)存活腦卒中病患為800萬人，其中有三分之二的病患為永久性殘廢。從發(fā)病類型上來看，腦卒中可以詳細(xì)分成缺血性與出血性兩種，詢證醫(yī)學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，缺血性腦卒中的治療時(shí)間窗為3－6小時(shí)，從接診到治療的時(shí)間越短，則預(yù)后時(shí)間越好，發(fā)生死亡和癱瘓的概率越低。結(jié)合腦卒中疾病的特點(diǎn)，進(jìn)行有效治療是關(guān)鍵手段。由此可以看出，對腦卒中病患使用院前急救護(hù)理路徑，有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義存在［3］。

但從當(dāng)前的情況來看，很多病患的家屬并不具備急救常識(shí)，在緊急的情況下不知道如何搶救或者錯(cuò)誤搶救。有文獻(xiàn)表明，在家庭中實(shí)施錯(cuò)誤急救，是出血性腦卒中不良預(yù)后的危險(xiǎn)因素。護(hù)理組在實(shí)施院前急救的時(shí)候，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)家庭急救措施。有了家屬的配合，能夠在最大程度上節(jié)省院前護(hù)理時(shí)間。增加病患急救后預(yù)后效果。

GCS評分越高，說明其意識(shí)越清醒，對于在GCS評分8分以下的病患，應(yīng)該立即對其進(jìn)行搶救，等到病患生命體征平穩(wěn)之后在進(jìn)行轉(zhuǎn)院工作，通過這種方式能夠在最大程度上將急救效果提升。另外，在對病患進(jìn)行院前急救護(hù)理的過程之中，對于腦疝或者顱內(nèi)壓增高的病患使用甘露醇，可以控制病患大腦二次出血的可能性，保證病患的預(yù)后效果，從本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)結(jié)果中我們能夠看出，護(hù)理組在從呼救到院前急救的平均時(shí)間、從呼救到專業(yè)治療平均時(shí)間以及致殘致死率上，情況明顯好于對照組，且數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對腦卒中病患院前急救中，使用急救護(hù)理路徑，可以在最大程度上改善病患的預(yù)后效果。

［1］何海銀.腦卒中康復(fù)期護(hù)理安全隱患的預(yù)見性護(hù)理［J］.內(nèi)科，2009，4(3):494 －495.

［2］吳榮.院前急救護(hù)理路徑在腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10(8):41 －43.

［3］朱潔珍.臨床護(hù)理路徑在腦卒中院前急救中應(yīng)用［J］.內(nèi)科，2010，5(2):208 －210.