殷江濤

（煙臺市牟平區(qū)觀水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院放射科 山東 煙臺 264104）

高血壓腦出血疾病屬于高血壓引發(fā)的并發(fā)癥，也即是患上了高血壓的病患腦實質(zhì)內(nèi)血管出現(xiàn)破裂的情況而導(dǎo)致腦出血。一旦病患出現(xiàn)了腦出血癥狀，就很可能出現(xiàn)一些致殘并發(fā)癥，嚴重的情況會導(dǎo)致死亡。從數(shù)據(jù)資料顯示，高血壓腦出血的死亡率達到了百分之三十[1]。臨床醫(yī)學(xué)上主要通過CT 影像技術(shù)來對高血壓腦出血病患進行診斷，該技術(shù)的準確率非常高，而且高效無創(chuàng)傷，對于病患出血部位的把握和類型也比較正確[2]。本次實驗選取我們醫(yī)院2018 年4 月—2020 年8 月期間收治的130 例患上了高血壓腦出血的病患進行研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我們醫(yī)院2018 年4 月—2020 年8 月期間收治的130 例患上了高血壓腦出血的病患作為研究對象，經(jīng)過診斷所有本次參與研究的病患均符合高血壓腦出血診斷的標準。包括男性106 例和女性24 例，年齡40 ～82 歲，平均（59.6±8.1）歲。病患中有83 例是右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，47 例是左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。所有的病患都是經(jīng)過CT 影像證明為第一次發(fā)病，并且在發(fā)病后的12 小時內(nèi)住院治療，而住院治療時偏癱程度各不相同。

1.2 方法

1.2.1 檢查 ①CT 影像檢查：本實驗中使用的是參數(shù)為120 KV、200 mA 的CT 機，掃描矩陣為512×512。第一，先通過高壓注射器對病患的肘部采取靜脈注射劑量為50 mL，濃度為300 mg/L 的碘海醇藥物，以2 r/s 的CT 掃描速度來對病患進行掃描，每延時5 s 之后又持續(xù)50 s 的CT 掃描。在對病患掃描的過程中，對其原發(fā)血腫部位、血腫體積的大小進行觀察。②血腫量計算：對病患進行CT 掃描，并按照掃描的圖像來對病患的血腫體積大小進行測量，然后仔細記錄下病患的腦干、腦室的具體出血量。

1.2.2 醫(yī)治方法 ①提高對病患呼吸道的管理，使其呼吸道處于通暢的狀態(tài)；②確保病患體內(nèi)電解質(zhì)和水的平衡，并實施腸內(nèi)營養(yǎng)支持；③對病患實施依那普利之類的藥物來維持病患的血壓處于穩(wěn)定的狀態(tài)，也即是保持在約160/100 mmHg。④控制病患的腦水腫癥狀，盡可能地降低病患的顱內(nèi)血壓值；⑤對病患實施合理地腦保護劑。

1.3 判斷標準

采取ALD（美國日常行為能力量表）來對病患在日常行為方面的功能進行評分，滿分為100 分，共分為五個層級，①當(dāng)病患的評分超過80 分，表明病患能夠?qū)ι钸M行自我打理，評為良好；②當(dāng)病患的評分在60～80 分，表明病患能夠?qū)ι钸M行基本的打理，評為輕度障礙；③當(dāng)病患的評分在40 ～60 分，表明病患的生活需要一定的幫助，評為中度功能障礙；④當(dāng)病患的評分在20 ～40 分，表明病患的生活具有較強的依賴性，評為重度功能障礙；⑤當(dāng)病患的評分低于20 分，表明病患的生活完全性的依賴，或者處于殘疾的狀態(tài)，評為完全殘疾。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比不同腦室出血量的療效，見表1。

表1 不同腦室出血量的療效對比情況[n(%)]

續(xù)表1

從上表可以得出，腦出血量在15 ml 以下的病患共計42 例，腦干出血量在15 ml 及以上的病患共計88 例。腦出血量低于15 ml 的病患的死亡率為11.90%（5/42），而腦出血量在15 ml 及以上的病患的死亡率為47.73%（42/88），腦出血量低于15 ml 的病患的死亡率明顯更低（P＜0.05）。

2.2 對比不同腦干出血量的療效，如表2。

表2 不同腦干出血量的療效對比情況[n(%)]

續(xù)表2

從上表可以得出，病患腦干出血量低于5 ml 的共計64例，腦干出血量在5 ml 及以上的病患共計66 例。腦干出血量低于5 ml 的病患死亡率為9.38%（6/64），而腦干出血量在5 ml 及以上的病患的死亡率為62.12%（41/66），腦干出血量在5 ml 以下的病患的死亡率明顯更低（P＜0.05）。

3 討論

腦出血是由高血壓引發(fā)的一種并發(fā)癥，或者病患的腦血管出現(xiàn)了病變，使得腦內(nèi)的小動脈出現(xiàn)硬化，腦基層被腦動脈中的纖維組織所替代，腦內(nèi)彈力層出現(xiàn)了變性斷裂，膽固醇大量囤積在病患腦內(nèi)膜，極容易引起痙攣[3]。當(dāng)病患出現(xiàn)這些癥狀后，很可能使得病患的腦組織出現(xiàn)缺氧、壞死的情況，如果持續(xù)的時間過長，就會導(dǎo)致出血，當(dāng)出血區(qū)域逐漸變大時就導(dǎo)致腦內(nèi)大出血[4]。另外，患上了高血壓的病患也容易導(dǎo)致動脈出現(xiàn)粥樣硬化，當(dāng)其斑塊脫落就會使得病患出現(xiàn)動脈栓塞，使得病患易出現(xiàn)缺血性軟化、血管壁壞死等癥狀，從而導(dǎo)致病患腦出血。

高血壓是一種慢性疾病，其發(fā)病周期一般較長，而腦出血則是發(fā)病后的10 ～30 分鐘內(nèi)就會大面積的形成血腫，但通常不會繼續(xù)增大范圍，只是隨著時間而使得病患的病情加重，反應(yīng)在臨床上就是癥狀逐漸惡化，以及病患的血腫周圍的部分正常腦組織出現(xiàn)由近及遠的變性、壞死等病理和生理異常變化，從而嚴重的威脅到病患的生命健康[5]。有研究做過相關(guān)的預(yù)測，患上該疾病的死亡病患的不同血腫量可能是由于測量方法的不同而造成的，而且出血部位的不同也會造成血腫量的不同，當(dāng)病患的殼核出血量在25 ml 以上時的病患的死亡率更高，而腦出血量的病患的出血量在15 ml 以上時的死亡率也更高。因此，必須提高高血壓腦出血病患的診斷準確率以及醫(yī)治后的預(yù)后處理。臨床醫(yī)學(xué)上最常使用的方式是通過CT 影像技術(shù)來對病患進行檢查，該方法不僅能夠提高確診的結(jié)果，還能夠?qū)ζ溥M行有效地評估，與本次實驗結(jié)果相符。

本研究結(jié)果顯示，①在研究的130 例高血壓腦出血病患中，腦出血量在15 ml 以下的病患共計42 例，包括14例自理能力良好病患，5 例輕度障礙病患，11 例中度障礙的病患，7 例重度障礙的病患和5 例死亡病患；腦干出血量在15 ml 及以上的病患共計88 例，包括7 例自理能力良好的病患，10 例輕度障礙的病患，14 例中度障礙的病患，15 例重度障礙的病患和42 例死亡病患。腦出血量低于15 ml 的病患的死亡率為11.90%（5/42），而腦出血量在15 ml 及以上的病患的死亡率為47.73%（42/88），腦出血量低于15 ml 的病患的死亡率明顯更低（P＜0.05）。②在研究的130 例高血壓腦出血病患中，病患腦干出血量低于5 ml 的共計64 例，包括21 例自理能力良好的病患，12 例輕度障礙的病患，19 例中度障礙的病患，6 例重度障礙的病患和6 例死亡病患；腦干出血量在5 ml 及以上的病患共計66 例，包括2 例自理能力良好的病患，3 例輕度障礙的病患，3 例中度障礙的病患，17 例重度障礙的病患和41例死亡病患。腦干出血量低于5 ml的病患死亡率為9.38%（6/64），而腦干出血量在5 ml 及以上的病患的死亡率為62.12%（41/66），腦干出血量在5 ml 以下的病患的死亡率明顯更低（P＜0.05）。

說明了采用CT 影響技術(shù)聯(lián)合臨床預(yù)后的方式對患上了高血壓腦出血的病患進行診斷評估，提高了病患的確診率，并且發(fā)現(xiàn)腦室出血量在15 ml、腦干出血量在5 ml 以上的病患的死亡率更高，該診斷方法應(yīng)當(dāng)被廣泛應(yīng)用。