覃桂美

(廣西河池市金城江區(qū)疾病預(yù)防控制中心 廣西 河池 547000)

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，是當(dāng)前我國臨床上較為常見的急性傳染病，多發(fā)于5 歲以下的嬰幼兒。2014年1－10月，金城江區(qū)轄區(qū)范圍內(nèi)發(fā)病3974例，重癥病例39例，死亡4例，病死率1 ‰;其中11 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共發(fā)病2238例，死亡4例。

1.當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)手足口病防治工作面臨的難題

1.1 手足口病傳染源得不到有效控制

小兒的手足口病大多表現(xiàn)為隱形感染，特別是在手足口病的多發(fā)季節(jié)，隱形感染患兒的數(shù)量相對(duì)于顯性感染患兒多。隱形感染患兒通常發(fā)病癥狀比較輕，病情不明顯，農(nóng)村留守兒童居多，不易發(fā)現(xiàn)幼兒患病，未及時(shí)送患兒前往醫(yī)院就診，進(jìn)而使得手足口病得以傳播。

1.2 農(nóng)村地區(qū)健康知識(shí)水平不高

金城江區(qū)屬邊、山、窮、少聚集地，農(nóng)村地區(qū)的教育水平較為落后，村民的文化程度有限，健康知識(shí)水平不高，衛(wèi)生意識(shí)淡薄，進(jìn)而使得村民對(duì)兒孫的健康教育不足，在日常生活以及疾病的預(yù)防上沒有形成良好的生活習(xí)慣［1］。

1.3 村民的環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)薄弱

現(xiàn)如今，農(nóng)村留守兒童較多，隔代監(jiān)護(hù)人衛(wèi)生意識(shí)陳舊，常以老的觀念和方法教育幼兒。同時(shí)，群眾環(huán)保意識(shí)和衛(wèi)生意識(shí)落后，對(duì)幼兒衛(wèi)生常識(shí)的教育不夠重視，在這樣的環(huán)境條件下，小兒容易患上胃腸道疾病。

1.4 疾控監(jiān)管措施不足

疾控中心的權(quán)責(zé)范圍有限，人員配備嚴(yán)重不足，無法對(duì)當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村幼兒園和鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校的疾病防控工作進(jìn)行全方位的監(jiān)管，只能通過向各幼兒園和學(xué)校提出手足口病的相關(guān)預(yù)防措施，再由各個(gè)機(jī)構(gòu)和學(xué)校開展預(yù)防教育工作［2］。另外，農(nóng)村的各個(gè)村組地理位置相對(duì)分散，對(duì)散居兒童無法系統(tǒng)管理，在一定程度上阻礙了疾控防控工作的順利開展。

1.5 農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平不高

盡管我國城鄉(xiāng)一體化步伐加快，但仍然有偏遠(yuǎn)地區(qū)的鄉(xiāng)村存在醫(yī)療條件落后的情況，村醫(yī)的診治水平不高，主要表現(xiàn)為許多鄉(xiāng)村醫(yī)療所沒有專門的手足口病病情診治區(qū)，，病情容易通過患兒的飛沫進(jìn)行傳播，形成交叉感染，給手足口病源的隔離和控制工作帶來不良影響。

2.農(nóng)村地區(qū)手足口病的預(yù)防與控制措施

就目前手足口病的發(fā)病情況來看，患兒的手足口病的發(fā)病峰值出現(xiàn)明顯的前移趨勢，疾病預(yù)防控制中心需要在發(fā)病峰值來臨之前制定好相應(yīng)的防控預(yù)警方案，以便更好的應(yīng)對(duì)手足口病的進(jìn)一步蔓延。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室等農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立手足口病的專項(xiàng)診療小組，深入分析和研究當(dāng)?shù)厥肿憧诓〉陌l(fā)病特點(diǎn)，關(guān)注病情有無出現(xiàn)變異等問題，并有針對(duì)性的制定相應(yīng)的治療方案［3］。各醫(yī)院、衛(wèi)生室要定期到村屯開展疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生宣傳教育工作，定期組織嬰幼兒家長、定期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展手足口病的專題講座、咨詢會(huì)等，通過這些方法，讓村民進(jìn)一步了解手足口病的預(yù)防知識(shí)，早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而減少和降低農(nóng)村地區(qū)的手足口病的發(fā)病率。

2.1 農(nóng)村地區(qū)小兒手足口病的日常預(yù)防

在日常生活中，幼兒監(jiān)護(hù)人應(yīng)該讓幼兒有適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)時(shí)間，同時(shí)為幼兒提供充足的膳食營養(yǎng)，確保嬰幼兒有一充足的睡眠時(shí)間，從根本上增強(qiáng)嬰幼兒的免疫力。農(nóng)村的托幼機(jī)構(gòu)、各學(xué)校要重視校內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，若發(fā)現(xiàn)疑似患有手足口病的幼兒要及時(shí)隔離并送往醫(yī)院;每位教師都應(yīng)高度重視晨檢、午檢工作，把晨檢、午檢工作常態(tài)化。在晨檢、午檢時(shí)需要留意幼兒有無出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹等癥狀，一旦出現(xiàn)疫情，盡量避免與別的班級(jí)進(jìn)行集體活動(dòng)，防止交叉感染;學(xué)校的衛(wèi)生人員要每天對(duì)幼兒的毛巾、水杯進(jìn)行高溫消毒，定期將幼兒的衣服、被子放在陽光下晾曬，以達(dá)到殺菌消毒的效果;幼兒接觸到的書籍必須經(jīng)過紫外線消毒，幼兒日常上課接觸到的桌椅、板凳、玩具等必須經(jīng)過消毒液殺菌消毒。各學(xué)校的教師需要幫助幼兒樹立良好的衛(wèi)生意識(shí)，讓幼兒形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并盡可能的保持教室、宿舍內(nèi)空氣流通。

2.2 農(nóng)村地區(qū)發(fā)現(xiàn)幼兒患手足口病后的控制措施

當(dāng)農(nóng)村地區(qū)發(fā)現(xiàn)有幼兒患上手足口病后，家長或教師應(yīng)及時(shí)將患兒送往醫(yī)院治療。在接收治療的過程中，家長與患兒都應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，醫(yī)院需要對(duì)患兒進(jìn)行隔離治療，必要時(shí)可以結(jié)合患兒的具體情況采取有針對(duì)性的治療措施。治療時(shí)對(duì)皰疹潰爛的皮膚要保持局部的清潔，防止出現(xiàn)細(xì)菌的繼發(fā)性感染［4］。醫(yī)務(wù)人員在對(duì)幼兒進(jìn)行治療時(shí)，要保持親切的態(tài)度，用溫和的語言跟患兒保持交流，幫助幼兒建立積極的治療心態(tài)，盡可能的緩解幼兒的恐懼心理，使幼兒能夠積極的配合治療。

由于手足口病具有很強(qiáng)的傳染性，居民有可能不了解手足口病的危害，醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)的向患兒家長詳細(xì)解釋手足口病的具體傳播途徑，并說明該病可能帶來的危害等。家長(監(jiān)護(hù)人)應(yīng)教育患者兒不能隨地大小便和吐痰，有條件的情況下應(yīng)將患兒的尿、便和唾液等集中存放，經(jīng)過統(tǒng)一消毒后才能倒入廁所，并且要對(duì)患兒的便盆進(jìn)行及時(shí)的消毒。家長要重視衛(wèi)生方面的教育，教育和指導(dǎo)患兒要在日常生活中形成良好的生活習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，給幼兒提供充分的膳食營養(yǎng)，保證幼兒的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量，增強(qiáng)幼兒免疫力［5］。

口腔出現(xiàn)糜爛的患兒，家長可以適當(dāng)喂食流質(zhì)食物，例如稠米湯、清肉湯等食物，并且在皰疹潰爛部位可以適量涂抹金霉素軟膏，促進(jìn)表皮的愈合。家長要及時(shí)消毒患兒接觸過的物品，例如毛巾、碗筷、衣服等，另外，患兒的鼻涕、尿液、糞便也需要進(jìn)行無害化處理，以防重復(fù)感染。

2.3 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)手足口病的預(yù)防控制措施

在流行季節(jié)來臨前，與教育部門密切合作，充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、短信、宣傳畫、冊(cè)、單等多種該當(dāng)，開展手足口病防治宣傳工作，使幼兒家長和托幼機(jī)構(gòu)工作人員了解手足口病的臨床癥狀，強(qiáng)調(diào)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和環(huán)境衛(wèi)生措施對(duì)預(yù)防手足口病的重要性。加強(qiáng)疫情監(jiān)測，定期到托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校等集體單位檢查晨檢記錄和出勤記錄以及手足口病防控措施的落實(shí)，及時(shí)了解因病缺課、出勤或機(jī)構(gòu)集中就診情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，防止疫情蔓延。指導(dǎo)患兒家長對(duì)患兒接觸過的物品開展消毒殺菌工作。

3.結(jié)束語

總之，我國小兒手足口病的發(fā)病率逐漸呈上升趨勢，尤其是農(nóng)村地區(qū)的發(fā)病率更加高。手足口病作為小兒常見的一種傳染病，目前尚未有針對(duì)這種病情發(fā)生的特效藥，因此，對(duì)手足口病的預(yù)防成為了疾病防控工作的關(guān)鍵所在。當(dāng)前，農(nóng)村地區(qū)的手足口病防控工作成效不高，主要原因在于手足口病傳染源得不到有效控制、農(nóng)村地區(qū)健康知識(shí)水平不高、村民的環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)薄弱、疾控監(jiān)管措施不足、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平不高等方面。在此情況下，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村地區(qū)手足口病的宣傳教育工作，做好村民的衛(wèi)生思想工作。若發(fā)現(xiàn)病情，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)就診并進(jìn)行隔離，科學(xué)的開展治療和護(hù)理工作。各幼托機(jī)構(gòu)、學(xué)校和衛(wèi)生所應(yīng)積極配合當(dāng)?shù)丶部刂行牡姆揽毓ぷ?，盡可能的避免手足口病的發(fā)生。

［1］ 王松麗.炎琥寧治療小兒手足口病87例臨床療效觀察［J］.黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2012，04(02):126－127.

［2］ 秦新華.喜炎平注射液治療小兒手足口病的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，13(15):78－79.

［3］ 張偉，王茜，朱鵬，張秀軍.合肥市農(nóng)村地區(qū)5 歲以下兒童手足口病危險(xiǎn)因素調(diào)查［J］.中華疾病控制雜志，2011，11(05):265－266.

［4］ 陳偉雄.手足口病的最新研究進(jìn)展及預(yù)防措施［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，01(19):47－48.

［5］ 李永梅.小兒手足口病的傳染 預(yù)防及治療［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，20(10):174－175.