● 山西省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局副局長 李志強

人口老齡化問題是關(guān)乎國計民生和國家長治久安的重大戰(zhàn)略問題。十八屆三中全會明確提出，“政府要加強發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃、政策、標(biāo)準(zhǔn)等制定和實施，加強市場活動監(jiān)管，加強各類公共服務(wù)提供?！睒?biāo)準(zhǔn)已被提升到國家改革戰(zhàn)略的層面，也必將在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中發(fā)揮規(guī)范引領(lǐng)作用。以提升標(biāo)準(zhǔn)契合力為抓手助推山西養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展，是積極應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)的一項重要舉措。

加快山西養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展，要首推養(yǎng)老制度創(chuàng)新，發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)與法律的耦合效應(yīng)

自1999年步入老齡化社會以來，人口老齡化加速發(fā)展。截止2014年底，山西省60歲以上老年人口達到503萬，占總?cè)丝诘?3.8%；預(yù)計到2020年，我省老年人口將突破550萬，2047年將越過30%的重度老年化警界線。全省有各類養(yǎng)老機構(gòu)851所，設(shè)置養(yǎng)老床位12.6萬張，其中公辦、民辦養(yǎng)老機構(gòu)、農(nóng)村敬老院、農(nóng)村老年人日間照料中心分別為128所、212所、511所、2 059個，設(shè)置床位分別為1.6萬張、3.4萬張、4.3萬張、3.3萬張，初步形成了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。

目前，山西省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)整體處于起步階段，仍存在養(yǎng)老服務(wù)法制保障不足、養(yǎng)老服務(wù)與產(chǎn)品供給缺乏、健康養(yǎng)老市場發(fā)育不健全、城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡、標(biāo)準(zhǔn)助推養(yǎng)老服務(wù)契合度低等問題。我省每千名老人擁有養(yǎng)老床位25張，低于全國平均水平；市級有近一半沒有養(yǎng)老機構(gòu)，縣級投入使用的養(yǎng)老機構(gòu)也僅有32個，布局不夠合理；民辦養(yǎng)老機構(gòu)占比不足25%，設(shè)置床位占比不足27%，民辦養(yǎng)老業(yè)發(fā)展滯后?！半y則思變、變則創(chuàng)新”，這是提升我省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展空間的題中之意。

人口老齡化形勢日益嚴(yán)峻，需要完備的養(yǎng)老服務(wù)立法予以保障。建立健全完善的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)法規(guī)體系，既是國家在《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中提出的發(fā)展目標(biāo)，更是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康持續(xù)發(fā)展的根本保障。同時，建立并推行養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，不僅是對養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)有法律體系的有效補充和充分體現(xiàn)，還能在實施過程中彌補單一行政手段的不足。

在全國首部養(yǎng)老地方性法規(guī)《北京居家養(yǎng)老服務(wù)條例》中，直接將“制定服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，加強養(yǎng)老服務(wù)市場監(jiān)管和信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)”明確為北京市各級政府必須切實履行的職責(zé)。國內(nèi)首部由省人代會通過的社會養(yǎng)老服務(wù)地方性綜合法規(guī)《浙江省社會養(yǎng)老服務(wù)促進條例》中，更是明確提出“省標(biāo)準(zhǔn)化主管部門應(yīng)當(dāng)會同民政部門組織制定和完善機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、居家養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)地方標(biāo)準(zhǔn)，建立健全社會養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。”

山西養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展迫切需要推動立法、完善制度。為此，建議省人大常委會制定發(fā)布《山西省社會養(yǎng)老服務(wù)條例》地方性法規(guī)，對各級政府在養(yǎng)老服務(wù)工作中的責(zé)任予以明確，切實把標(biāo)準(zhǔn)的建立與實施作為政府新型管理方式和有效技術(shù)手段應(yīng)用于養(yǎng)老全產(chǎn)業(yè)鏈，將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展工作納入法制化軌道，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的規(guī)范化、規(guī)?；?、智能化發(fā)展提供制度保障。認真貫徹落實《老年人權(quán)益保障法》關(guān)于建立健全養(yǎng)老機構(gòu)分類管理和養(yǎng)老服務(wù)評估制度的要求，重點抓好基本養(yǎng)老服務(wù)識別、養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估和等級評定等標(biāo)準(zhǔn)，努力實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域管理標(biāo)準(zhǔn)化，為“政府托底”的政策落地、“市場調(diào)節(jié)機制”的建立提供依據(jù)。

加快山西養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展，要力求實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”，提升標(biāo)準(zhǔn)助力養(yǎng)老的契合度

第一個轉(zhuǎn)變：標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)，從被動應(yīng)付到積極應(yīng)對轉(zhuǎn)變。創(chuàng)建養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)同工作機制，加強養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃、政策、標(biāo)準(zhǔn)等制定和實施，加強健康養(yǎng)老公共服務(wù)提供?！渡轿魇∪嗣裾P(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》中提出了到2020年全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系的戰(zhàn)略目標(biāo)。標(biāo)準(zhǔn)是各部門任務(wù)落實的明確指標(biāo)，也是對養(yǎng)老工作評價監(jiān)督的科學(xué)依據(jù)，要充分發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)對我省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展的規(guī)范引領(lǐng)作用。主動調(diào)整過度強調(diào)保障和照顧的養(yǎng)老模式，加快推進養(yǎng)老結(jié)構(gòu)性改革，制定“既好看、更好吃”的金融、土地、稅費等配套政策，以標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)優(yōu)化再平衡助力應(yīng)對人口老齡化，制定《山西省養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)規(guī)劃（2015-2020年）》，加大標(biāo)準(zhǔn)的研制和宣貫力度，積極推進養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點示范工作，提升標(biāo)準(zhǔn)引領(lǐng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展的契合度。

第二個轉(zhuǎn)變：標(biāo)準(zhǔn)支撐，從發(fā)展機構(gòu)到維護居家生活轉(zhuǎn)變。現(xiàn)有的山西社會養(yǎng)老服務(wù)體系以機構(gòu)為導(dǎo)向，在實際推行中尚有諸多需要完善的地方，如由于服務(wù)形式單一、服務(wù)質(zhì)量無法有效評價等原因，難以滿足老年人多樣化的需求，造成新建養(yǎng)老機構(gòu)床位空置率高等問題。而居家養(yǎng)老服務(wù)則是絕大多數(shù)老年人普遍接受的養(yǎng)老方式。標(biāo)準(zhǔn)是實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展的新型管理方式、技術(shù)保障和有效手段，要以研制《居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系和評價體系》為切入點，構(gòu)建涵蓋居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系和評價體系的《山西省社會養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系和評價體系》，形成覆蓋全面、重點突出、結(jié)構(gòu)均衡、運轉(zhuǎn)規(guī)范的山西社會養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系和工作格局。

第三個轉(zhuǎn)變：標(biāo)準(zhǔn)助力，從人海戰(zhàn)術(shù)向智能化轉(zhuǎn)變。智能化是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展的必然趨勢。當(dāng)前，養(yǎng)老服務(wù)仍普遍依靠原始人力勞動和“人海戰(zhàn)術(shù)”管理，服務(wù)內(nèi)容簡單，工作效率低，服務(wù)質(zhì)量不高，而且養(yǎng)護人員缺乏職業(yè)自豪感，造成從業(yè)人員流失率較高、勞動力不足等突出問題。借鑒發(fā)達國家經(jīng)驗，智能化養(yǎng)老將在極大程度上解決養(yǎng)老服務(wù)業(yè)勞動力不足的問題。研制智能養(yǎng)老技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，助力我省打造智能化養(yǎng)老實驗基地，示范帶動社區(qū)服務(wù)智能化，以標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范高新技術(shù)向社區(qū)醫(yī)療服務(wù)嵌入，實現(xiàn)醫(yī)療遠程專家服務(wù)、醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療手段、醫(yī)療流程等智能化，實現(xiàn)社區(qū)層面的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。

加快山西養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展，要樹立差別理念，構(gòu)建居家、社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老多元標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)體系

標(biāo)準(zhǔn)的本質(zhì)就是消除差別，包括消除個體的能力差別、責(zé)任差別，以及企業(yè)差別、區(qū)域差別等。養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化的本質(zhì)就是尋找、識別、顯示差別的過程，在尋找差別過程中確定新常態(tài)下養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化的地位，在識別差別過程中發(fā)現(xiàn)新常態(tài)下養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的供求之差，在顯示差別過程中探尋新常態(tài)下標(biāo)準(zhǔn)契合養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的特色發(fā)展之路。

第一，大力發(fā)展居家養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。建立居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，以滿足老年人服務(wù)需求為重點，優(yōu)先制定和實施老年人服務(wù)需求評估、服務(wù)質(zhì)量滿意度測評、服務(wù)質(zhì)量等級評定、服務(wù)安全管理等標(biāo)準(zhǔn),完善服務(wù)評估機制，為生活照料、精神慰藉、文娛活動、醫(yī)療保健、法律咨詢等多種養(yǎng)老服務(wù)項目提供服務(wù)規(guī)范。依托云計算、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等先進科技，構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺和科技助老平臺，推進通過養(yǎng)老信息網(wǎng)、無線呼叫、遠程醫(yī)療等多種科技手段開展養(yǎng)老服務(wù)。完善老年人隨配偶或贍養(yǎng)人遷移政策，加強對老年人家庭成員護理知識和技能的培訓(xùn)，為居家養(yǎng)老提供保障。

第二，著力推進社區(qū)養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。加強城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，制定養(yǎng)老設(shè)施設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，配建集日間照料、老年食堂、文娛生活等為一體的社區(qū)養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)設(shè)施。推進社區(qū)公共設(shè)施和老年人家庭進行無障礙設(shè)施改造，鼓勵鄰里互助、銀齡互助，開展志愿服務(wù)。建立社區(qū)助老服務(wù)社、社區(qū)老年人日間服務(wù)中心、社區(qū)老年人助餐服務(wù)點，研制社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范地方標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一規(guī)劃農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，建立日間照料中心，完善日間照料中心服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，保障農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求與質(zhì)量。推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，開展社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)療保健服務(wù)，制定社區(qū)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，建立老年人健康管理服務(wù)制度，監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)以合理的價格提供上門巡診、健康檢查、社區(qū)護理等標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化服務(wù)。鼓勵社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)采取規(guī)?；?、連鎖化運營模式，增加養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點，提高養(yǎng)老服務(wù)可及性。

第三，加強養(yǎng)老機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)供給。編制山西省養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，有計劃地興建養(yǎng)老機構(gòu)，明確公辦養(yǎng)老機構(gòu)的托底責(zé)任，推進護理型、養(yǎng)護型和臨終關(guān)懷型養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)。健全養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量評估、等級劃分與評定、服務(wù)管理等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，建立評估專家?guī)?，實行第三方評估機制，為社會力量興辦、運營養(yǎng)老機構(gòu)提供指導(dǎo)，引導(dǎo)城市資金、資產(chǎn)和資源投向農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)，鼓勵境外資本以獨資、合資、聯(lián)營等形式投資養(yǎng)老機構(gòu)。通過產(chǎn)權(quán)房出售、抵押或者出租，探索以房養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)模式。破解老年人照顧難、出行難、消費難“三難”問題，借鑒國際老年社區(qū)與香港異地養(yǎng)老成功經(jīng)驗，探索“飛地養(yǎng)老”標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)模式。支持高職院校、中職院校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)學(xué)科專業(yè)，研制養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)培訓(xùn)規(guī)范與從業(yè)基本要求等相關(guān)教育標(biāo)準(zhǔn)，加快培養(yǎng)老年服務(wù)管理、保健、護理、康復(fù)、營養(yǎng)、社工等專業(yè)人才。