田利紅

（順義區(qū)空港醫(yī)院內(nèi)科 北京 順義 101300）

慢性阻塞性肺疾病是慢性支氣管炎的一種，該病會使患者呼吸系統(tǒng)內(nèi)氣流阻塞，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)肺氣腫的現(xiàn)象，對其若治療不當(dāng)會出現(xiàn)呼吸衰竭等威脅生命的并發(fā)癥。慢性阻塞性肺疾病發(fā)病原因主要為有害氣體、有害顆?；蛘弋惓Ｑ装Y所致，具有較高的致殘率和病死率，因此要高度重視該病的治療［1］。為了探究沙美特羅替卡松粉吸入劑對慢性阻塞性肺病的臨床治療效果，特對入我院進(jìn)行治療的60例慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年1月本院收治的慢性阻塞性肺病患者60例作為本次的研究對象。所有患者入院后均通過詢問病史、臨床癥狀檢查確診為慢性阻塞性肺病。將患者隨機(jī)并分為試驗(yàn)組和對照組，每組30例。試驗(yàn)組中：男14例，女16例，年齡45歲－78歲，平均（63.8±5.8）歲，病程1.5個月－8.5年，平均病程（3.5±1.2）年；對照組中：男15例，女15例，年齡46歲－78歲，平均（62.8±6.5）歲，病程3.5個月－8年，平均病程（3.4±1.1）年。所有患者均在知情下簽署協(xié)議書，自愿加入本研究。兩組患者在一般資料（性別比例、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等）方面無顯著性差異，具有很好的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組所有患者進(jìn)行常規(guī)治療，即戒煙、每日適當(dāng)運(yùn)動、保持良好心情，接種流感疫苗與肺炎疫苗，藥物治療給予硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑（商品名：萬托林，生產(chǎn)廠家：葛蘭素史克制藥重慶有限公司，國藥準(zhǔn)字H10940001）吸入，患者每次進(jìn)行1個呼吸的吸入，劑量為1000μg，每天2次。

試驗(yàn)組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予沙美特羅替卡松粉吸入劑（商品名：舒利迭，生產(chǎn)廠家：英國GlaxoOperationsUKLimited，國藥準(zhǔn)字號：H20140404）吸入，50／250μg，1吸／次（每吸含50μg沙美特羅和250μg丙酸氟替卡松），每日2次［2］。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治療12周后評價兩組臨床療效，療效評判標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：當(dāng)療程治療結(jié)束后，經(jīng)正規(guī)檢查，患者的身體各項指標(biāo)正常，且臨床表現(xiàn)沒有異常；有效：當(dāng)治療結(jié)束后，經(jīng)過檢查患者身體有了較大的改善；改善：患者身體各項指標(biāo)有所改善；無效：患者的身體各項指標(biāo)無顯著改善，甚至有加重病情的現(xiàn)象，需要立刻停藥更換治療方案［3］?？傆行剩斤@效＋有效＋改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析，計量資料以(±s)表示，用檢驗(yàn)計數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)過治療后臨床療效情況：試驗(yàn)組總有效率（90.00%）明顯高于對照組總有效率（60.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者采用不同方法治療后臨床療效情況［X2，n（%）］

2.2 兩組患者經(jīng)過治療后肺功能改善情況：組內(nèi)比較：對照組治療后用力肺活量、殘總比、用力呼氣容積和治療前比較均無顯著差異，結(jié)果均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組治療后用力肺活量、殘總比、用力呼氣容積和治療前差異顯著，結(jié)果均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

組間比較：試驗(yàn)組治療后用力肺活量、殘總比、用力呼氣容積和對照組治療后有顯著差異，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表2。

表2 兩組患者采用不同方法治療后各項指標(biāo)變化[t，(±s)]

表2 兩組患者采用不同方法治療后各項指標(biāo)變化[t，(±s)]

注：與治療前比較，治療后＊P＜0.05；與對照組治療后比較，試驗(yàn)組治療后＃P＜0.05

組別 例數(shù) 時間 用力肺活量（%） 殘總比（%） 用力呼氣容積（L）51.21±5.25 54.12±3.88 52.04±8.11治療后 54.60±7.37 54.35±2.47 51.27±7.56試驗(yàn)組 30 治療前 50.02±8.14 53.57±5.39 50.41±8.33治療后 71.87±11.25＊＃ 41.21±3.42＊＃ 68.34±5.97＊＃對照組 30 治療前

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征性的慢性支氣管炎和肺氣腫，可發(fā)展成為肺心病和呼吸衰竭，是一種比較常見的慢性疾病。其主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣促或呼吸困難、喘息和胸悶等。若治療不及時，病情惡化，很可能引起呼吸衰竭，甚至死亡。所以探究對慢性阻塞性肺疾病的有效治療方法一直是醫(yī)學(xué)工作者努力的方向。

常規(guī)的藥物治療慢性阻塞性肺病療效不滿意，有嚴(yán)重病情患者容易發(fā)展成肺呼吸衰竭。從本研究結(jié)果來看，試驗(yàn)組總有效率為90.00%，對照組為60.00%，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）；試驗(yàn)組肺功能改善指標(biāo)也優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這提示了：沙美特羅替卡松粉吸入劑對慢性阻塞性肺病的臨床治療效果顯著。這和牟江等學(xué)者發(fā)表的文章《沙美特羅替卡松粉吸入劑治療中度COPD穩(wěn)定期的臨床研究》相符合。之所以臨床療效較顯著，筆者認(rèn)為：沙美特羅替卡松粉吸入劑有兩部分組成，它們是沙美特羅和丙酸氟替卡松，每一成分相關(guān)的不良反應(yīng)對于肺病患者可能都很會很嚴(yán)重［4］，但是這兩種藥物同時使用，并經(jīng)過大量的試驗(yàn)和臨床觀察，并未發(fā)現(xiàn)其它的不良反應(yīng)，且并發(fā)癥較少［5］。沙美特羅針?biāo)煞畚雱χ夤苁湛s可以提供動力，且動力有效持久，對支氣管擴(kuò)張起了很大的作用，減少了氣道的高反應(yīng)性，更容易的控制癥狀，促進(jìn)呼吸道的改善和肺功能的恢復(fù)［6］。

綜上所述，沙美特羅替卡松粉吸入劑對慢性阻塞性肺病的臨床治療效果較顯著，在臨床上值得推廣并運(yùn)用。

［1］ 胡琴，呂玉蘭.通過BODE評分探討沙美特羅替卡松粉治療慢性阻塞性肺病的療效分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（4）：50－51

［2］ 韓軼群，張鵬.沙美特羅替卡松粉聯(lián)合噻托溴銨治療慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期C 組患者的臨床療效觀察［J］.臨床內(nèi)科雜志，2014，31（3）：170－172

［3］ 韓軼群，張鵬，劉書盈等.沙美特羅替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療穩(wěn)定期COPD的臨床觀察［J］.臨床肺科雜志，2013，18（10）：1793－1795

［4］ 盧發(fā)勇，劉航.沙美特羅替卡松粉吸入劑對重度COPD 患者的療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（5）：523－524

［5］ 李雙雪.長期小劑量紅霉素聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療重癥慢性阻塞性肺病合并支氣管擴(kuò)張的觀察［J］.中國藥物與臨床，2011，11（9）：1093－1094

［6］ 牟江，桂天緒，萬禮等.沙美特羅替卡松粉吸入劑治療中度COPD 穩(wěn)定期的臨床研究［J］.臨床肺科雜志，2014，19（3）：444－447