郇麗婷

沙美特羅替卡松粉吸入劑治療塵肺并發(fā)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察

郇麗婷

目的 觀察采用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療塵肺并發(fā)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的臨床療效。方法 85例塵肺并發(fā)AECOPD患者, 隨機分為觀察組(43例)和對照組(42例)。對照組接受常規(guī)護理及常規(guī)藥物治療；觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受沙美特羅替卡松粉吸入劑治療。對比兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為90.70%, 高于對照組的71.43%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%, 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%, 對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.1311, P＞0.05)。結(jié)論 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療塵肺并發(fā)AECOPD患者的臨床療效好, 安全系數(shù)高, 值得推廣。

塵肺；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；沙美特羅替卡松粉吸入劑；動脈血氣；肺功能；療效

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是臨床常見比較嚴(yán)重的慢性呼吸系統(tǒng)疾病, 發(fā)病率和病死率均比較高［1］。COPD患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促等癥狀, 稱為AECOPD［2］。目前臨床上多用糖皮質(zhì)激素治療塵肺并發(fā)AECOPD, 而沙美特羅替卡松粉吸入劑是一種糖皮質(zhì)極速丙酸氟卡松與β2受體激動劑沙美特羅聯(lián)合吸入制劑［3-5］,本文針對塵肺并發(fā)AECOPD探討沙美特羅替卡松粉吸入劑對其治療的臨床療效, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2016年6月本院塵肺并發(fā)AECOPD患者85例, 隨機分為觀察組(43例)和對照組(42例)。觀察組中男39例, 女4例, 年齡42～75歲, 平均年齡(51.8±7.8)歲；對照組中男38例, 女4例, 年齡41～73歲,平均年齡(50.9±7.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合并發(fā)AECOPD標(biāo)準(zhǔn)者；無過敏史者；無其他器官嚴(yán)重疾病者；24 h內(nèi)未使用支氣管擴張劑者；2周內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 接受常規(guī)護理及常規(guī)藥物治療。包括內(nèi)科治療(吸氧、戒煙)和抗感染治療(2.0 g頭孢哌酮舒巴坦鈉靜脈滴注, 1次/12 h, 2次/d), 再進行祛痰止咳, 平喘治療：30 mg鹽酸氨溴索注射液+0.25 g氨茶堿注射液進行靜脈滴注, 1次/d。7 d為1個療程, 治療2個療程。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上接受沙美特羅替卡松粉吸入劑治療。給予沙美特羅替卡松粉吸入劑(50 μg沙美特羅和250 μg丙酸氟替卡松), 1吸/次, 2次/d。7 d為1個療程,治療2個療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評定標(biāo)準(zhǔn)［6］：顯效：未見咳痰、咳嗽癥狀, 肺部無及干濕性啰音；有效：氣促、咳痰、咳嗽、肺部及干濕性啰音癥狀好轉(zhuǎn)；無效：氣促、咳痰、咳嗽、肺部及干濕性啰音癥狀無變化或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 觀察組總有效率為90.70%,高于對照組的71.43%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 ［n(%), %］

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組有4例出現(xiàn)不良反應(yīng), 其中嘔吐2例, 腹瀉2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%；對照組有3例出現(xiàn)不良反應(yīng), 其中口腔干燥1例, 胃腸不適2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.1311, P＞0.05)。

3 討論

沙美特羅替卡松粉吸入劑是一種糖皮質(zhì)極速丙酸氟卡松與β2受體激動劑沙美特羅聯(lián)合吸入制劑, 常用于治療阻塞性呼吸道疾?。?］。注射丙酸氟替卡松可以在肺內(nèi)產(chǎn)生強效的糖皮質(zhì)激素抗炎作用, 從而減輕呼吸道疾病惡化；注射沙美特羅可以抑制人體吸入過敏原反應(yīng)遲發(fā), 時間一般在30 h以上,緩解支氣管高反應(yīng)性癥狀, 具有肺支氣管擴張劑的活性［8-10］。

本文中, 觀察組在常規(guī)治療上給予沙美特羅替卡松粉吸入劑治療, 其總有效率為90.70%, 高于對照組的71.43%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組有4例出現(xiàn)不良反應(yīng),其中嘔吐2例, 腹瀉2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%；對照組有3例出現(xiàn)不良反應(yīng), 其中口腔干燥1例, 胃腸不適2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.1311, P＞0.05)。

綜上所述, 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療塵肺并發(fā)AECOPD患者, 可以有效縮短治療時間, 安全性高, 大幅度提高臨床療效, 值得推廣。

［1］ 李銳, 劉新, 盧來春, 等. 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效和安全性的Meta分析. 中國藥房, 2015(21):2950-2953.

［2］ 原麗欣. 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療塵肺并發(fā)慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察. 中國醫(yī)院用藥評價與分析, 2013, 13(10):930-932.

［3］ 錢源, 魯保龍, 宋福蓮. 沙美特羅替卡松粉劑吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀察. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2010, 7(34):38-39.

［4］ 徐麗芬, 伍進. 早期應(yīng)用沙美特羅替卡松粉吸入劑輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的護理. 中國基層醫(yī)藥, 2014, 21(18):2860-2862.

［5］ 萬華林, 丁艷瓊, 方文雄, 等. 沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2016, 23(11):37-38.

［6］ 張君利, 王春, 徐杰, 等. 慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期應(yīng)用沙美特羅替卡松粉吸入治療對急性加重期血氣的影響. 國際呼吸雜志, 2010, 30(21):1285-1286.

［7］ 孫長虹. 沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效觀察. 山西醫(yī)藥雜志, 2014(12):1423-1424.

［8］ 何佳澄, 吳亞利. 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療COPD急性加重期臨床觀察. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 10(4):295-296.

［9］ 張清君, 翟成凱. 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療慢性阻塞性肺病療效評價. 中國醫(yī)師進修雜志, 2006, 29(31):57-58.

［10］ 郭秀芝. 沙美特羅替卡松粉吸入劑對塵肺病臨床療效的觀察.職業(yè)與健康, 2009, 25(8):809-810.

Observation on curative effect of salmeterol xinafoate and fluticasone propionate powder for inhalation in the treatment of pneumoconiosis complicated with chronic obstructive pulmonary disease in acute exacerbation period

XUN Li-ting. Taian City Central Hospital Branch Hospital, Taian 271000, China

Objective To observe the clinical curative effect of salmeterol xinafoate and fluticasone propionate powder for inhalation in the treatment of pneumoconiosis complicated with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD). Methods A total of 85 patients with pneumoconiosis and AECOPD were randomly divided into observation group (43 cases) and control group (42 cases). The control group

conventional nursing and drug therapy, and the observation group also received salmeterol xinafoate and fluticasone propionate powder for inhalation treatment. Comparison were made on clinical curative effect and adverse reactions occurrence in two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 90.70% than 71.43% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had incidence of adverse reactions as 9.30%, while the control group had incidence of adverse reactions as 7.14%, and the difference had statistical significance (χ2=0.1311, P＞0.05). Conclusion Salmeterol xinafoate and fluticasone propionate powder for inhalation shows good clinical curative effect in treating patients with pneumoconiosis and AECOPD, and it has high security coefficient. So it is worthy of promotion.

Pneumoconiosis; Chronic obstructive pulmonary disease; Salmeterol xinafoate and fluticasone propionate powder for inhalation; Arterial blood gases; Lung function; Curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.054

2017-04-10］

271000 泰安市中心醫(yī)院分院