曹澗敏 藍(lán)麗英 謝芬芳

臨床護(hù)理路徑在精索靜脈曲張患者中的應(yīng)用效果觀察

曹澗敏 藍(lán)麗英 謝芬芳

目的 觀察臨床護(hù)理路徑在精索靜脈曲張患者中的應(yīng)用效果。方法 70例行精索靜脈曲張手術(shù)患者, 按照隨機(jī)的方式分為A組與B組, 每組35例。A組給予臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理, B組給予常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。比較兩組患者的住院時(shí)間、住院總花銷、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度情況。結(jié)果 A組患者的住院時(shí)間和住院總花銷均優(yōu)于B組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組患者的護(hù)理滿意度(97.14%)明顯高于B組(77.14%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑對(duì)精索靜脈曲張患者有良好的護(hù)理療效, 且能夠有效減少患者的住院時(shí)間, 節(jié)省患者的住院總花銷, 讓患者滿意, 可在臨床推廣使用。

臨床護(hù)理路徑；精索靜脈曲張；應(yīng)用效果

精索靜脈曲張(varicocele, VC)是男性疾病中常見的泌尿生殖系統(tǒng)疾病, 其可導(dǎo)致男性不孕不育, 多見于青壯年男性,據(jù)統(tǒng)計(jì), 精索靜脈曲張發(fā)病率在正常男性中占10%～15%, 在男性不孕不育中占40%左右［1］。近年來(lái), 隨著藥價(jià)的升高,就醫(yī)的成本也在逐漸升高, 醫(yī)患關(guān)系也因此變得更加緊張?，F(xiàn)將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到單病種限價(jià)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中, 一方面迎合了精索靜脈曲張高位結(jié)扎手術(shù)的特點(diǎn), 另一方面也能有效幫助研究臨床護(hù)理路徑對(duì)精索靜脈曲張患者的臨床療效, 節(jié)省患者費(fèi)用, 提高患者滿意度［2］。本文主要研究臨床護(hù)理路徑在精索靜脈曲張患者中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月~2016年12月來(lái)本院行精索靜脈曲張手術(shù)的70例患者, 平均年齡(35.0±7.5)歲。將其按照隨機(jī)方式分為A組與B組, 每組35例。A組患者平均年齡(32.0±10.5)歲；B組患者平均年齡(32.0±9.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為精索靜脈曲張的患者；②患者家屬同意, 且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有心、肺或慢性疾病的患者；②肝、腎功能不健全的患者。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 A組 給予臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理, 由主治醫(yī)生和護(hù)士組成的臨床護(hù)理路徑小組, 結(jié)合化驗(yàn)科和影像科制定臨床護(hù)理路徑的相關(guān)方案：患者在入院后, 由護(hù)理人員和醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行全面的評(píng)估, 再次確定確診情況和護(hù)理情況, 對(duì)患者進(jìn)行綜合觀察和評(píng)價(jià), 看其是否適用臨床路徑進(jìn)行護(hù)理, 對(duì)滿足條件的患者進(jìn)行入徑宣教。①入院第1天：詳細(xì)講解住院須知；測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重；做好入院護(hù)理評(píng)估；2~3 h巡視觀察；執(zhí)行醫(yī)囑及指導(dǎo)；次日需空腹化驗(yàn), 檢查, 22:00以后禁食；戒煙, 戒酒的宣教。②入院住院第2天~手術(shù)前1 d：2~3 h巡視觀察患者；完善術(shù)前相關(guān)檢查；執(zhí)行醫(yī)囑及指導(dǎo)患者；根據(jù)醫(yī)囑做藥物過(guò)敏試驗(yàn)；了解術(shù)前相關(guān)檢查結(jié)果, 如有異常及時(shí)與醫(yī)生溝通；相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備及指導(dǎo)(心電圖、泌尿系超聲、胸部X線、精液分析等)；講解深呼吸, 有效咳嗽的方法；做好患者的心理護(hù)理；術(shù)前晚22:00后禁食。③手術(shù)當(dāng)日：測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓；帶好術(shù)前用藥；檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況；攜帶病歷, 影像學(xué)資料,術(shù)中用物；送入手術(shù)室。術(shù)后回病房, 30 min~1 h巡視觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓、術(shù)口敷料情況；術(shù)后去枕平臥6 h后墊枕頭；可床上活動(dòng)四肢肢體；禁食水；氧氣吸入；靜脈輸液；觀察并發(fā)癥；準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑及指導(dǎo)；做好疼痛護(hù)理、皮膚護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理。④術(shù)后第1天~出院日：給予半流飲食；床上活動(dòng)后, 取半坐位, 可早期離床, 病室內(nèi)活動(dòng)時(shí)避免活動(dòng)不當(dāng)；1~2 h巡視觀察患者,避免并發(fā)癥的出現(xiàn)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑及指導(dǎo)患者；做好生活護(hù)理、心理護(hù)理、做好出院指導(dǎo)；按醫(yī)囑給予辦理出院。⑤出院后：在患者出院后, 對(duì)其滿意程度進(jìn)行詢問(wèn), 并對(duì)不足之處加以改正。⑥持續(xù)跟蹤：科室臨床路徑的管理員每月對(duì)入徑的患者進(jìn)行總結(jié)分析, 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1. 2. 2 B組 本組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方式［1］。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者的住院時(shí)間、住院總花銷及兩組對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1. 3. 2 滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 將評(píng)定總分設(shè)為10分：10分為非常滿意；7~9分為滿意；4~6分為一般；1~3分為不滿意。滿意度=(非常滿意＋滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者住院時(shí)間及住院總花銷比較 A組患者的住院時(shí)間和住院總花銷均優(yōu)于B組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)滿意度比較 A組患者的護(hù)理滿意度(97.14%)明顯高于B組(77.14%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者住院時(shí)間及住院總花銷比較(±s)

表1 兩組患者住院時(shí)間及住院總花銷比較(±s)

注：與B組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù)住院時(shí)間(d)住院總花銷(元) A組35 4.58±2.28a2900.42±60.50aB組357.18±2.62 4103.44±210.65 t 4.42932.474 P <0.05<0.05

表2 兩組患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度比較［n(%), %］

3 討論

精索靜脈曲張發(fā)病的主要原因?yàn)榘@精索的蔓狀靜脈叢和精索靜脈發(fā)生擴(kuò)張情況, 這種情況很容易導(dǎo)致血管性精子障礙, 從而影響患者的生育能力［3-5］。精索靜脈曲張患者在患病時(shí)陰囊處會(huì)有腫脹感, 但沒有明顯的臨床表現(xiàn)［6,7］。這種疾病只能通過(guò)手術(shù)治療, 但現(xiàn)在多數(shù)患者對(duì)于術(shù)后護(hù)理有著更高的要求, 因此, 臨床多采用臨床護(hù)理路徑。

臨床護(hù)理路徑是患者在住院期間對(duì)其進(jìn)行的護(hù)理模式,具有目的性、預(yù)見性和計(jì)劃性, 其彌補(bǔ)了護(hù)理人員之間的水平差異, 使護(hù)理人員和醫(yī)師之間的配合更加密切, 提高了工作效率, 使得醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量得到保障［8-10］。由于臨床護(hù)理路徑制定了統(tǒng)一的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn), 將護(hù)理任務(wù)以天為單位細(xì)分化,并要求醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)科室進(jìn)行密切配合, 嚴(yán)格按照護(hù)理路徑辦理, 并規(guī)范了住院時(shí)間和花銷費(fèi)用, 從而使患者住院時(shí)間縮短, 為患者節(jié)省了花銷費(fèi)用, 使患者對(duì)護(hù)理的滿意度大大提升。在臨床護(hù)理路徑中, 醫(yī)護(hù)人員還會(huì)按要求對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)和講解, 這在很大程度上拉近了醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員還會(huì)給患者進(jìn)行宣教, 既能治愈患者疾病, 又能提高患者的保健意識(shí)。

本次研究結(jié)果顯示, A組患者的住院時(shí)間和住院總花銷均優(yōu)于B組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組患者的護(hù)理滿意度(97.14%)明顯高于B組(77.14%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 臨床護(hù)理路徑可以有效提高精索靜脈曲張患者的滿意度, 使患者住院時(shí)間縮短, 并能幫患者節(jié)省開銷,值得在臨床推廣。

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Observation on application effect of clinical nursing pathway in varicocele patients

CAO Jian-min, LAN Li-ying, XIE Fen-fang. Yingde City People’s Hospital, Yingde 513000, China

Objective To observe the application effect of clinical nursing pathway in varicocele patients. Methods A total of 70 patients with varicocele surgery were randomly divided into group A and group B, with 35 cases in each group. Group A

clinical nursing pathway, and group B received conventional nursing method. Comparison were made on hospitalization time, overall hospitalization cost and satisfaction degree for nursing service in two groups. Results Group A had better hospitalization time and overall hospitalization cost than group B, and their difference had statistical significance (P＜0.05). Group A had obviously higher nursing satisfaction degree (97.14%) than group B (77.14%), and the difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Clinical nursing pathway shows good nursing curative effect for varicocele patients, and it also can effectively reduce hospitalization time and overall hospitalization cost and meet patients’ satisfaction. So it can be clinically promoted and used.

Clinical nursing pathway; Varicocele; Application effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.083

2017-04-01］

513000 英德市人民醫(yī)院