李雪飛

(四川省瀘州市瀘縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 瀘州 646100)

原發(fā)性高血壓是一種常見病，發(fā)病率高，在我國(guó)高血壓患者日益增多，因其并發(fā)癥死亡人數(shù)亦日益增多，控制血壓是為了有效減少靶器官的損害，減少心腦血管等并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，減少死亡率［1］。本文回顧我院采用不同藥物治療原發(fā)性高血壓患者的情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2014 年2 月至2014 年8 月我院收治的老年高血壓120 例，診斷符合高血壓標(biāo)準(zhǔn)，排除腎動(dòng)脈狹窄，急慢性腎功能不全，充血性心力衰竭，不穩(wěn)定性心絞痛，心肌梗塞，糖尿病及肝腎功能異常等。將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組60 例，男33 例，女27 例;年齡44 ～78歲，平均(55.3 ±6.0)歲;病程1.0 ～10.7 年，平均(6.9 ±1.3)年;觀察組60 例，男30 例，女30 例;年齡45 ～76 歲，平均(54.9 ±6.4)歲;病程1.3 ～10.4 年，平均(6.7 ±1.1)年;兩組患者一般資料比較具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 治療方法

兩組患者在治療前2 周停用其他降壓藥物，對(duì)照組患者單獨(dú)口服氨氯地平5mg，1 次/d;觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予依那普利口服10mg，1 次/d。兩組患者療程均為8 周。

1.3 療效判定［2］

血壓平穩(wěn)下降，降至正常范圍且波動(dòng)幅度較小為顯效;血壓雖未降到正常幅度，但下降幅度≥10mmHg;且波動(dòng)幅度較小為有效;血壓降低幅度較小或未見下降，且波動(dòng)幅度較大為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

采用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效比較 對(duì)照組治療總有效率86.66%%(52/60)明顯低于觀察組總有效率96.67%(58/60)(P ＜0.05)，見表1。

表1 臨床療效比較［例(%)］

2.2 不良反應(yīng) 對(duì)照組60 例患者中，2 例出現(xiàn)顏面潮紅，1 例出現(xiàn)下肢浮腫，1 例心悸，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(4/60)觀察組60 例患者中，2例出現(xiàn)心悸，1 例出現(xiàn)顏面潮紅，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%(3/60)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

3.討論

高血壓是一種發(fā)病率高、致殘率高和并發(fā)癥多的心血管疾病。對(duì)原發(fā)性高血壓患者降壓治療的目標(biāo)就是要盡量將患者的血壓水平降至正常范圍，減少高血壓所引起的靶器官損害的危險(xiǎn)性，同時(shí)最大限度地避免降壓藥物所帶來的副作用，降低臨床病死率和病殘率［3］。

氨氯地平屬于第三代鈣通道阻滯劑，能夠阻滯心肌及血管平滑肌細(xì)胞外的鈣離子內(nèi)流，降低以上細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度，使心肌的收縮力降低，血管平滑肌舒張，從而起到持續(xù)的降壓作用。研究表明，氨氯地平能夠?qū)π募》屎裼心孓D(zhuǎn)作用，能夠降低心血管事件的發(fā)生率。

依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，降壓主要通過抑制周圍和組織的ACE，使血管緊張素II 生成減少，同時(shí)抑制激肽酶使緩激肽降解減少。柳永珍［4］將原發(fā)性高血壓患者90 例，隨機(jī)分為苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療組、依那普利組、苯磺酸氨氯地平組，觀察三組治療前后的血壓情情況及不良反應(yīng)。結(jié)果顯示苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療高血壓病能提高治療有效率，臨床療效顯著，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。董錦［5］將80 例老年高血壓患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者給予氨氯地平，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予依那普利，結(jié)果顯示經(jīng)治療后，觀察組患者的治療總有效率、生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。說明老年高血壓采用氨氯地平與依那普利聯(lián)合治療效果較好，可明顯改善患者的生活質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P ＜0.05)，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生，說明依那普利聯(lián)合氨氯地平在治療原發(fā)性高血壓中療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 余麗娟.依那普利與卡托普利治療原發(fā)性高血壓的臨床效果比較［J］.中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，4(9):153 -154.

［2］ 中國(guó)高血壓防治指南起草委員會(huì).中國(guó)高血樂防治指南［J］.高血病雜志，2000 ，8(1):94 -102.

［3］ 單文靜.老年高血壓患者采用氨氯地平與依那普利聯(lián)合治療的效果分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，(1):3 -4.

［4］ 柳永珍.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利在高血壓治療中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，(8):146 -147.

［5］ 董錦.氨氯地平聯(lián)合依那普利治療老年高血壓患者的臨床療效［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，(3):76 -78.