董美妮

(山西省芮城縣人民醫(yī)院 山西 芮城 044600)

神經(jīng)外科疾病患者多起病急，病情進(jìn)展快，病情重，主要損及中樞神經(jīng)系統(tǒng)?；颊叨嘈栝L(zhǎng)期臥床，易發(fā)生壓瘡、感染等并發(fā)癥。臨床研究顯示［2］，適宜的外科護(hù)理手段可顯著緩解手術(shù)給患者生理、心理造成的不利影響。而神經(jīng)外科護(hù)理工作涉及細(xì)小的各個(gè)方面，將細(xì)節(jié)護(hù)理引入到神經(jīng)外科患者護(hù)理中為神經(jīng)外科護(hù)理工作發(fā)展的必然趨勢(shì)。本研究選擇我院2010 年1 月～2014 年1 月神經(jīng)外科收治的72 例患者，給予針對(duì)性細(xì)節(jié)護(hù)理，報(bào)道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料采用隨機(jī)數(shù)字法將本組72 例神經(jīng)外科疾病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組36 例中男21 例、女15 例，年齡32 ～67 歲，平均年齡(49.3±5.1)歲;觀察組36 例中男23 例、女13 例，年齡34 ～65 歲，平均年齡(48.7±5.4 歲。兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給以常規(guī)護(hù)理，包括病情監(jiān)測(cè)和用藥護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理:(1)對(duì)患者用禮貌用語(yǔ)，向患者講解醫(yī)院的活動(dòng)設(shè)施、訂餐地點(diǎn)、開(kāi)水供應(yīng)情況及日常生活所需等，緩解患者對(duì)新環(huán)境的陌生感，做到禮貌待人，幫助其盡快適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境［3］。(2)神經(jīng)外科手術(shù)難度大，時(shí)間長(zhǎng)，擺放好體位對(duì)于手術(shù)順利進(jìn)行十分必要。護(hù)理時(shí)使壓力傷控制在最小范圍。擺放體位堅(jiān)持舒適合理，保護(hù)患者的耳朵、眼睛，避免消毒液進(jìn)入及壓傷發(fā)生。術(shù)前了解患者身體狀況等，出現(xiàn)任何不適時(shí)，應(yīng)提前與主治醫(yī)師溝通，調(diào)整好手術(shù)時(shí)間上的安排。(3)在手術(shù)中，除了要評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)外，同時(shí)，嚴(yán)格要求無(wú)菌操作，降低術(shù)后感染發(fā)生率?；颊呤中g(shù)后，以友善的態(tài)度對(duì)待，拉近醫(yī)患之間的距離。術(shù)中注意對(duì)手術(shù)細(xì)節(jié)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對(duì)"。(4)術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密生命體征觀察和監(jiān)測(cè)，若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行對(duì)癥處理。詳細(xì)記錄患者術(shù)后的蘇醒時(shí)間，異常情況發(fā)生狀態(tài)、時(shí)間、處理方法、處理后的效果等，以便對(duì)患者的病情有全面的了解。(5)護(hù)理人員定期給患者進(jìn)行拍背排痰，以避免發(fā)生墜積性肺炎。對(duì)合并呼吸道內(nèi)分泌物多的患者，給予吸痰治療、霧化吸入治療，并嚴(yán)格注意吸痰的無(wú)菌操作。神經(jīng)外科患者常需長(zhǎng)時(shí)間的導(dǎo)尿，護(hù)理人員應(yīng)注意保持導(dǎo)尿管的通暢，定期對(duì)會(huì)陰部、尿道口清潔消毒，防止尿路感染的發(fā)生。

1.3 觀察內(nèi)容 兩組經(jīng)護(hù)理后，觀察護(hù)理過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生情況，采用自制《護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查量表》統(tǒng)計(jì)分析患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度，分非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)維度。

2.結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能改善情況比較

兩組治療前NIHSS 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。兩組治療后14d NIHSS 評(píng)分顯著優(yōu)于治療前，觀察組改善效果更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能及生活質(zhì)量改善情況比較

2.2 兩組患者壓瘡、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率比較 觀察組護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)壓瘡1 例(2.8%)，感染2 例(5.6%)。對(duì)照組出現(xiàn)壓瘡7 例(19.4%)，感染10 例(27.8%)。觀察組壓瘡、感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較 觀察組患者經(jīng)護(hù)理后，非常滿(mǎn)意29 例(80.6%)，滿(mǎn)意7 例(19.4%)，不滿(mǎn)意0 例，滿(mǎn)意度100%;對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)非常滿(mǎn)意18 例(50%)，滿(mǎn)意10 例(27.8%)，不滿(mǎn)意8 例(22.2%)，滿(mǎn)意度77.8%。觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3.討論

神經(jīng)外科疾病病情進(jìn)展快，極易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，在治療過(guò)程中發(fā)生護(hù)患糾紛幾率高。護(hù)理工作中的各個(gè)細(xì)小細(xì)節(jié)，直接關(guān)系到治療成功與否。因此加強(qiáng)神經(jīng)外科細(xì)節(jié)護(hù)理，注重禮儀細(xì)節(jié)、手術(shù)細(xì)節(jié)、術(shù)后全程護(hù)理細(xì)節(jié)、醫(yī)院感染細(xì)節(jié)等的護(hù)理，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

神經(jīng)外科疾病主要累及大腦神經(jīng)中樞系統(tǒng)，病情重、進(jìn)展快，護(hù)理工作涉及諸多細(xì)小方面。對(duì)護(hù)理過(guò)程細(xì)節(jié)的不注意，會(huì)導(dǎo)致致命的損害或后遺癥。本組在實(shí)施護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，給予細(xì)節(jié)護(hù)理，以保證高質(zhì)量手術(shù)的順利進(jìn)行。在患者入院后，準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，術(shù)中密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者全身狀況的監(jiān)測(cè)，并對(duì)并發(fā)癥做出預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。經(jīng)上述護(hù)理后，患者神經(jīng)功能改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，患者壓瘡、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度顯著高于常規(guī)護(hù)理，提示對(duì)神經(jīng)外科患者給予細(xì)節(jié)護(hù)理，可有效改善神經(jīng)功能，提高患者滿(mǎn)意度，降低并發(fā)癥，值得在臨床上推廣。

［1］ 張莎.細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用探析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(25):210 -211.

［2］ 王蕾.細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，04(下):1972.

［3］ 秦德穎.細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的運(yùn)用［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2014，1(13):2552 -2553.