鄧軍

(臨汾市中醫(yī)醫(yī)院 山西 臨汾 041000)

糖尿病是以患者的血糖含量長期保持在較高水平為主要特征的一種慢性疾病，其致病因素在于患者的胰島素分泌異?；蛘咭葝uB 細(xì)胞受損所致。隨著我國人群生活習(xí)慣以及生活方式的改變，該類病癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢［1］。當(dāng)患者在生活中長期進(jìn)食碳水化合物、糖類物質(zhì)等時，其患病幾率將會大大提升。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，糖尿病人隨著病情的發(fā)展，其各個臟器的功能也將會受到影響，例如肝臟、腎臟以及心腦血管等。此病使患者生活質(zhì)量降低，壽命縮短，病死率增高，應(yīng)積極防治，而社區(qū)糖尿病患者的健康教育尤為重要。筆者就所在的南街社區(qū)糖尿病人的膳食情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并作出如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 研究對象

為南街社區(qū)93 例2 型糖尿病患者，其中男42 例，女51 例，年齡40 ～82 歲，平 均(53.45 ±6.91)歲;體 重 男(71.76 ±8.53)kg，女(61.43 ±6.5)kg;身 高 男(173.21 ±3.41)cm，女(164.75 ±4.34)cm，所有患者均無重體力勞動經(jīng)歷。按照中國成人體型分組標(biāo)準(zhǔn)［2］BMI=體重(Kg)/身高2(m2)為標(biāo)準(zhǔn)，消瘦即為小于18.5 者，正常即為18.5 ～23.9 者，超重即為24 ～27.9，超過28 即為肥胖?，F(xiàn)對本院的93 例患者進(jìn)行分組，其中正常組39 例，超重組33 例，肥胖組21 例。

1.2 方法

在本院研究的過程中，對所有患者周五～周天三天的膳食情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對每日攝食中所包含的各種成分的含量進(jìn)行計(jì)算，包括所攝取熱量的總值、蛋白質(zhì)的總值以及脂肪的總值等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 男女糖尿病患者脂肪、蛋白質(zhì)、熱量以及碳水化合物攝入量分析

根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，男性患者與女性患者在蛋白質(zhì)、熱量以及碳水化合物的攝入量的統(tǒng)計(jì)結(jié)果相差較大，其結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)，而脂肪的攝入量較為接近，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。見表1。

表1 2 型糖尿病患者平均每人每日熱量與三大營養(yǎng)素的攝入量

2.2 不同BMI 的糖尿病患者三大營養(yǎng)素?cái)z入量分析

根據(jù)本院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，三組患者在熱量、碳水化合物、蛋白質(zhì)以及脂肪的攝入量比較差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(p ＞0.05)見表2。

表2 2 型糖尿病患者平均每人每日熱量與三大營養(yǎng)素的攝入量

2.3 糖尿病患者熱量的來源

碳水化合物占總能量(51.35 ±6.62)%，蛋白質(zhì)占(16.63 ±3.12)%，脂肪占(32.02 ±6.03)%。

2.4 根據(jù)本院的研究結(jié)果顯示，所有患者在營養(yǎng)元素方面的攝入值均明顯低于相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

2.5 優(yōu)質(zhì)蛋白(包括大豆蛋白)占蛋白總攝入量的(46.67 ±8.71)%。膳食纖維攝入量每天(24.12 ±3.52)g。

3.討論

在對糖尿病患者進(jìn)行日常治療的過程中，合理的健康指導(dǎo)、合理膳食、運(yùn)動、藥物使用以及定期檢查是其中較為關(guān)鍵的五種方式，而飲食治療是基礎(chǔ)，運(yùn)動治療是手段。而社區(qū)糖尿病患者營養(yǎng)宣教尤為重要。此次調(diào)查的93 例社區(qū)糖尿病患者約50%以上參加過社區(qū)糖尿病知識宣教，對糖尿病的營養(yǎng)知識有所了解，優(yōu)質(zhì)蛋白攝入比例均超過30%，但了解不深，知道糖尿病患者應(yīng)控制主食，盡量減少米、面，而對油脂卻很少限制。根據(jù)本院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在對患者的日常飲食情況進(jìn)行研究之后，其蛋白質(zhì)以及脂肪的攝入量明顯較高，而碳水化合物的攝入量偏低，導(dǎo)致膳食結(jié)構(gòu)不合理。我國糖尿病膳食治療的原則［3］是①適宜的能量攝入量，防止肥胖。理想體重(kg)=身高(cm)-105。能量供給標(biāo)準(zhǔn)見表3。

表3 不同勞動強(qiáng)度能量供給參考(kal/kg﹒天)

②膳食三大營養(yǎng)素?cái)z入比例:根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料顯示，碳水化合物所占的合理比例應(yīng)在總能量的55% ～65%，蛋白質(zhì)的含量應(yīng)在15%左右，脂肪的含量應(yīng)在30%左右。同時，患者還應(yīng)注重維生素、膳食纖維等補(bǔ)充，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(包括大豆蛋白)不少于30%，膳食纖維素每天攝入量不少于30g。高纖維素食物能減緩碳水化合物的分解吸收，能夠有效的降低患者血液中糖類物質(zhì)的含量。在日常食物當(dāng)中，其富含膳食纖維的物質(zhì)一般包括蔬菜、麥麩等。每天飲足量的水，促進(jìn)廢物的排出，以保護(hù)腎臟。本調(diào)查顯示:2 型糖尿病患者超重及肥胖占58.06%，高能量、高脂肪、低膳食纖維是導(dǎo)致肥胖的主要原因。根據(jù)本院的研究結(jié)果顯示，超重和肥胖患者的胰島素均明顯分泌不足，其主要原因在于其體內(nèi)胰島素抑制物質(zhì)的含量相對較高。當(dāng)胰島素含量不足時，2 型糖尿病發(fā)病率將會明顯提升。根據(jù)近年來相關(guān)專家學(xué)者的報(bào)道，對于糖尿病患者而言，在合理的范圍內(nèi)提高碳水化合物的攝入，不但對其血糖整體水平?jīng)]有負(fù)面影響，反而能夠有效的降低患者機(jī)體對葡萄糖的敏感程度。當(dāng)患者的病情發(fā)展到晚期時，其常常會影響患者各個臟器的功能。故合理的膳食結(jié)構(gòu)是控制糖尿病及其并發(fā)癥的重要措施。此外糖尿病患者還應(yīng)做適量的運(yùn)動，當(dāng)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動時，能夠有效的改善患者的代謝功能，降低其體內(nèi)胰島素抑制物質(zhì)的含量。對于體重過大的患者而言，通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，能夠達(dá)到減輕體重的目的。糖尿病患者的適宜運(yùn)動:如快走，慢跑，做操，騎自行車、游泳、打太極拳等輕、中度的有氧運(yùn)動。運(yùn)動強(qiáng)度為微微汗出，稍覺累，休息后很快緩解。運(yùn)動時間一般為10 ～30 分鐘，運(yùn)動頻率為3 ～5 次/周，運(yùn)動時間選擇餐后30 ～60 分鐘為宜［4］。

在對糖尿病患者進(jìn)行治療的過程中，合理的飲食指導(dǎo)，提高膳食營養(yǎng)是醫(yī)學(xué)界所認(rèn)可的關(guān)鍵舉措之一，社區(qū)健康教育宣教者和臨床營養(yǎng)工作者應(yīng)加大膳食營養(yǎng)宣教力度，指導(dǎo)糖尿病患者改善不合理膳食結(jié)構(gòu)和生活方式，幫助糖尿病患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極通過改善飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)運(yùn)動、合理使用藥物等方法，對患者的血糖含量進(jìn)行有效的控制，最大限度的控制病情，提升其生活質(zhì)量。

［1］ 李立明，饒克勤，孔靈芝，等.中國居民2002 年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查［J］.中華流行病學(xué)雜志，2005，26(7):478 -484.

［2］ 葛可佑.中國營養(yǎng)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1248-1252.

［3］ 葛可佑.公共營養(yǎng)師［M］.北京:中國勞動社會保障出版社，2012:319.

［4］ 顧景范，杜壽玢，查良錠，等.現(xiàn)代臨床營養(yǎng)學(xué)［M］.北京:科學(xué)出版社，2003:565 -585.