洑玨

(江蘇省常州市腫瘤醫(yī)院內(nèi)科 江蘇 常州 213001)

近年來(lái)，我國(guó)人群中腫瘤發(fā)病呈上升趨勢(shì)，膀胱腫瘤是比較常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤，好發(fā)于中老年男性。對(duì)膀胱腫瘤目前多以手術(shù)治療，手術(shù)治療后的護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)極為重要。膀胱腫瘤的護(hù)理不僅在于護(hù)理人員的幫助，也在于患者的配合與自我管理，目前有關(guān)膀胱腫瘤患者自我管理的研究甚少，現(xiàn)將自我管理教育對(duì)膀胱腫瘤患者的影響匯報(bào)如下:

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2013 年1 月至2015 年1 月在我院治療的100例膀胱腫瘤手術(shù)患者為研究對(duì)象。患者均能進(jìn)行常規(guī)的語(yǔ)言文字交流;能按要求獨(dú)立完成問卷;排除有精神疾病及其他嚴(yán)重疾病患者。將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各50 例，其中干預(yù)組男性42 例，女性8 例，平均年齡(55.32 ±9.47)歲;對(duì)照組男性43 例，女性7 例，平均年齡(56.78±10.32)歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度以及疾病治療情況上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，研究符合知情同意原則。

1.2 方法

1.2.1 教育實(shí)施者 主要為病區(qū)?？谱o(hù)士及床位醫(yī)生。所有成員均受到自我管理教育的培訓(xùn)。

1.2.2 干預(yù)方案 ⑴對(duì)照組:在患者住院期間進(jìn)行常規(guī)的健康知識(shí)宣教和常規(guī)護(hù)理;⑵干預(yù)組:在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行自我管理教育干預(yù)。通過制定自我管理手冊(cè)進(jìn)行個(gè)性化自我管理干預(yù)，在住院期間每天進(jìn)行一次自我管理教育。

1.2.3 評(píng)價(jià)工具及測(cè)評(píng)時(shí)間 ⑴一般資料調(diào)查問卷:主要用于患者年齡、性別、文化程度以及治療情況等一般流行病學(xué)資料的調(diào)查。⑵記憶癥狀評(píng)估量表:該量表來(lái)源于美國(guó)紀(jì)念斯隆-凱特琳癌癥中心［1］，是一個(gè)包括軀體和心理癥狀的多維癥狀評(píng)估量表。⑶癌癥治療功能評(píng)估量表:該量表用于腫瘤患者生命質(zhì)量的評(píng)估，信度較高［2］。在患者入院第一天進(jìn)行一般資料調(diào)查和評(píng)估量表的初次測(cè)評(píng)，在患者出院前一天再次進(jìn)行評(píng)估量表測(cè)評(píng)。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均通過Excel 表格進(jìn)行錄入，采用SPSS19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀水平的比較入院時(shí)，兩組患者的癥狀水平?jīng)]有顯著差異(P ＞0.05)，出院時(shí)干預(yù)組得分較入院時(shí)下降明顯(P ＜0.05)，且顯著低于對(duì)照組(P ＜0.05)，而對(duì)照組得分較入院時(shí)也有下降，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，見表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者癥狀水平的比較(±s，分)

表1 干預(yù)前后兩組患者癥狀水平的比較(±s，分)

* 與對(duì)照組比較，P ＜0.05。

組別 入院第一天 出院前一天干預(yù)組 0.79 ±0.45 0.21 ±0.09*0.77 ±0.42 0.58 ±0.20對(duì)照組

2.2 兩組患者生命質(zhì)量狀況的比較入院時(shí)，兩組患者的生命質(zhì)量狀況評(píng)分沒有顯著差異(P ＞0.05)，出院時(shí)干預(yù)組得分較入院時(shí)明顯上升(P ＜0.05)，且顯著高于對(duì)照組(P ＜0.05)，而對(duì)照組得分較入院時(shí)未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＞0.05)，見表2。

表2 干預(yù)前后兩組患者生命質(zhì)量狀況的比較(±s，分)

表2 干預(yù)前后兩組患者生命質(zhì)量狀況的比較(±s，分)

* 與對(duì)照組比較，P ＜0.05。

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3.討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，相當(dāng)一部分腫瘤在急性治療期后作為一種可調(diào)控的慢性疾病需進(jìn)行長(zhǎng)期照看護(hù)理。Lorig 等［3］認(rèn)為慢性病自我管理的任務(wù)主要包括醫(yī)療管理、角色管理、情感管理共三大任務(wù)，并且自我管理還需具備六大技能，包括解決自身健康問題的能力、知情決策能力、獲取和利用資源的能力、與醫(yī)療服務(wù)提供者形成良好合作關(guān)系的能力、行動(dòng)計(jì)劃能力、自我裁適能力。本文中干預(yù)組膀胱腫瘤患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行自我管理教育后，出院時(shí)癥狀水平和生命質(zhì)量水平都較入院時(shí)有顯著改善(P ＜0.05)，而僅實(shí)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者出院時(shí)和入院時(shí)比較，未發(fā)現(xiàn)明顯改善(P ＞0.05)。由此可見，自我管理有助于緩解腫瘤患者癥狀和提高患者生命質(zhì)量水平。

［1］ Portenoy RK，Thaler HT，Kornblith AB，et al.The Memorial Symptom Assessment Scale:An Instrument for the Evaluation of Symptom Prevalence，Characteristics and Distress［J］.Eur J Cancer，1994，30(9):1326 -1336.

［2］ 萬(wàn)崇華，孟瓊，湯學(xué)良，等.癌癥患者生命質(zhì)量測(cè)定量表FACT-G中文版評(píng)介［J］.實(shí)用腫瘤雜志，2006，21(1):77 -80.

［3］ Lorig KR，Holman HR.Self management education:history，definition，outcome and mechanisms［J］.Ann Behav Med，2003，26(1):1-7.