梁 健 鄧 鑫 趙曉芳 唐 莉

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

新時期中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院管理存在的問題及對策分析

梁 健 鄧 鑫 趙曉芳 唐 莉

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011）

隨著我國醫(yī)療保障體制得到進一步改革，醫(yī)院管理者對整個醫(yī)院的良性運作具有不可忽視的重要性，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的生存和發(fā)展也面臨激烈的競爭環(huán)境，因此，深度把握中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展脈絡(luò)，進而總結(jié)醫(yī)院管理中存在的問題，醫(yī)院全方位的管理才能促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。文章對現(xiàn)階段中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院管理中存在一些問題進行剖析，并提出有效的解決對策，優(yōu)化中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院管理工作，建立成熟的醫(yī)院管理模式，提高醫(yī)院的運行效率和經(jīng)濟效益，以維持其穩(wěn)定和健康發(fā)展。

中西醫(yī)結(jié)合；醫(yī)院管理；問題；對策

隨著我國醫(yī)療保障體制得到進一步改革，醫(yī)院管理者對整個醫(yī)院的良性運作具有不可忽視的重要性，而要管理好一所醫(yī)院，需要有很高的管理水平與管理技巧。因此，醫(yī)院需全方位改變管理方法和方式，開啟引進管理人才的新概念，緩解日益增長的醫(yī)院和醫(yī)院管理層之間的矛盾。同時，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院需要優(yōu)化中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院管理工作，提高醫(yī)療服務(wù)水平，建立成熟的醫(yī)院管理模式，提高醫(yī)院的運行效率和經(jīng)濟效益，以維持其穩(wěn)定和健康發(fā)展［1］。

1 新時期醫(yī)院管理的存在著以下幾個方面的難點

1.1現(xiàn)有的醫(yī)院管理體制與現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求不相符

在市場經(jīng)濟體制的改革下，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供可持續(xù)發(fā)展的空間，也為我國醫(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造公平、和平的市場環(huán)境，但是，目前，我國大部分醫(yī)院存在管理制度不完善的問題，很多管理人員屬于“醫(yī)學(xué)專家型”的人才去擔(dān)任了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，缺乏醫(yī)院管理能力，導(dǎo)致管理層始終缺乏高素質(zhì)的管理人才，不符合現(xiàn)代醫(yī)院管理的要求，從而制約了醫(yī)院的發(fā)展。此外，醫(yī)院的管理體制不完善，也會降低醫(yī)院整體的工作效率，工作積極性差，影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

1.2醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制與醫(yī)療糾紛處理機制的不完善之間存在矛盾

目前，我國大部分中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院通過醫(yī)療責(zé)任保險等有效方式分擔(dān)和化解醫(yī)療風(fēng)險的機制尚不成熟，易引起醫(yī)療糾紛。醫(yī)院不注重質(zhì)量控制管理工作，對住院臨床患者的病情發(fā)展?fàn)顩r等觀察不到位，同時有誤診、錯診、不深入分析醫(yī)院的疑難、死亡病例等交接班制度混亂等現(xiàn)象。另外，醫(yī)

1.3醫(yī)院的公益性要求與管理運行機制之間存在矛盾

因地方政府對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的資金投入不足導(dǎo)致一部分收入需要以增加患者收費的方式維持其運營，而這種不良的收費方式必然導(dǎo)致醫(yī)院公益性質(zhì)的淡化，促使醫(yī)院片面追求經(jīng)濟效益的現(xiàn)象。同時，醫(yī)療器械、中藥飲片的加工和其它醫(yī)療相關(guān)生產(chǎn)流通渠道秩序混亂，市場被懷疑飛漲的物價，一些醫(yī)藥企業(yè)違規(guī)的現(xiàn)象和虛抬成本，導(dǎo)致政府對藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療用品定價太高，另外醫(yī)生的各種回扣和傭金，藥品和醫(yī)療設(shè)備，導(dǎo)致價格遠遠高于其成本價值，最終增加了患者的診治費用，損害患者經(jīng)濟利益［3］。

醫(yī)院后勤和財務(wù)方面的管理受傳統(tǒng)觀念比較落后，沒有統(tǒng)一的管理部門約束和監(jiān)督，往往采用單一的后勤和財務(wù)管理模式，缺乏規(guī)范有效的管理制度，只片面注重醫(yī)院的經(jīng)濟效益，對醫(yī)院的資金預(yù)算管理形式重于實質(zhì)，執(zhí)行力度不夠，主觀隨意性強等，還有賬務(wù)混亂，存在不同程度的帳實不符現(xiàn)象；收入管理、支出管理核算模式僵化，只重核算而輕管理，缺乏必要的分析、調(diào)整，嚴(yán)重時還會出現(xiàn)私設(shè)小金庫等問題。未能充分合理使用資金，使得資金使用成本高、使用效率低，進而使醫(yī)院財務(wù)管理在一定程度上流于形式，影響了醫(yī)院的整體發(fā)展。部分醫(yī)院還存在院方的收費和物價管理不到位，財務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)差等，導(dǎo)致不時出現(xiàn)亂收費的現(xiàn)象，既侵害患者的利益，又會影響醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展［4］。

2 解決醫(yī)院管理中存在問題的對策

2.1堅持培養(yǎng)與引進相結(jié)合，堅持投入與產(chǎn)出相結(jié)合

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院必須采取適合其自身發(fā)展，符合具有的中西醫(yī)結(jié)合特點的科學(xué)性的管理方案，并在各層管理部門相互監(jiān)督下完成。管理部門也應(yīng)分中醫(yī)的管理體制和西醫(yī)的管理體制，落到實處，獎罰分明，明確職責(zé)，這樣醫(yī)院內(nèi)每個職工才容易被接受，還能起到事倍功半的作用。制定合理的管理制度條約，人力資源部門還需對每個員工做調(diào)查以做相應(yīng)的職業(yè)規(guī)劃，合理的培養(yǎng)其職業(yè)道德，對其有相關(guān)管理能力的給予晉升的機會，轉(zhuǎn)變思想，建立醫(yī)院管理人員職業(yè)化觀念。并引進國外的一些先進管理方式，提升醫(yī)院整體的管理水平［5］。

2.2創(chuàng)新醫(yī)院整體服務(wù)觀念，不斷加強和穩(wěn)定醫(yī)療質(zhì)量管理體制

質(zhì)量管理在醫(yī)院管理中占有重要地位，其中質(zhì)控部門也是舉足輕重，如：（1）設(shè)置總體服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)各部門的實際情況，制定具有中西醫(yī)結(jié)合特色的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，同時對醫(yī)院各部門的醫(yī)護工作者定期開展技能培訓(xùn)；（2）管理層對各個環(huán)節(jié)的服務(wù)質(zhì)量都要進行監(jiān)控，監(jiān)控掛號服務(wù)窗口、導(dǎo)醫(yī)、各種檢查收費、處方用藥及出人院登記情況等，形成一個統(tǒng)一的醫(yī)院服務(wù)模式,重視醫(yī)院的綜合服務(wù)質(zhì)量；（3）對管理，醫(yī)療器械及其它醫(yī)療設(shè)備應(yīng)和后勤的管理部門統(tǒng)一的定期保養(yǎng)和維修醫(yī)療設(shè)備，以延長其使用壽命。建立一個科學(xué)的考核評價平臺體系，對管理人才的評價必須采取定期考核制度，確保用人制度的客觀公正。

2.3加強對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院特色服務(wù)的公益性

將“以人為本”服務(wù)觀念不斷融入醫(yī)院管理中，在診療過程中實施各項優(yōu)質(zhì)的服務(wù)活動，為患者提供高品質(zhì)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時，醫(yī)院需堅持“救死扶傷的公益本質(zhì)”，通過一些新聞媒體渠道為有經(jīng)濟困難的患者提供一些經(jīng)濟來源以減輕醫(yī)療費用;醫(yī)院需建立監(jiān)督機構(gòu)部門，將患者的滿意度與醫(yī)生的職稱和收入等聯(lián)系在一起，將"醫(yī)德排行榜"中的醫(yī)德考評的評定結(jié)果與醫(yī)院職工的崗位設(shè)置、績效工資、晉升等掛鉤，以促進醫(yī)院的效益的有利發(fā)展［6］。

確保醫(yī)院的經(jīng)濟效和社會效益關(guān)鍵是醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的道德素質(zhì)和文化修養(yǎng)。因此，需有計劃地聘請或者培養(yǎng)素質(zhì)高、專業(yè)技術(shù)強的實踐型管理人才。一方面通過加強對醫(yī)院管理層人員的管理知識和技能培訓(xùn)，同時也提升管理隊伍的綜合素質(zhì)及道德水平，加強其對外學(xué)習(xí)、交流的能力，為其提供繼續(xù)教育、文化修養(yǎng)教育及素質(zhì)教育的機會，進一步增強醫(yī)院的整體管理水平。

總之，優(yōu)良的醫(yī)院管理部門是通過運用先進的管理方法，加強對臨床科室的質(zhì)量管理、安全管理、流程優(yōu)化及醫(yī)院感染控制，人力資源合理分配等，減少或避免了醫(yī)療差錯的發(fā)生，增加了收入的含金量，提升了醫(yī)院的知名度，其所創(chuàng)造的無形資產(chǎn)使全院職工都受益等。因此，醫(yī)院管理工作存在較多問題,應(yīng)采取相應(yīng)的解決對策，優(yōu)化中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院管理工作，建立成熟的醫(yī)院管理模式，進而提升醫(yī)院的管理水平，增強醫(yī)院的服務(wù)性和公益性，提高醫(yī)院的運行效率和經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院的穩(wěn)定、健康發(fā)展。

[1] 賀申中.醫(yī)院管理難點與對策分析[J].大家健康,2015,9 (10):268-269.

[2] 吳春英.淺談公立醫(yī)院管理中存在的問題及對策[J].求醫(yī)問藥,2012,10(3):427-428.

[3] 龍兆麟.醫(yī)院管理人員職業(yè)化之我見[J].中國醫(yī)院,2015, 19(6):67.

[4] 鄧春曉.淺談當(dāng)前醫(yī)院管理發(fā)展中存在的問題及對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,29(12):1480-1481.

[5] 孫凱,張勁松.急診醫(yī)療質(zhì)量控制工作中的難點問題和對策[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2013,9(1): 48.

[6] 馬淑杰.對于進一步加強醫(yī)院新技術(shù)、新項目開展實施管理的設(shè)想[J].世界醫(yī)學(xué)信息,2015,15(21):38.

Combine traditional Chinese and western medicine hospital management in the new period the existing problems

Along with the further reform of medical security system in our country, the hospital managers to the benign operation of the whole hospital has not ignore the importance of combining traditional Chinese and western medicine hospital survival and development is also facing fierce competition environment, therefore, the depth of combining traditional Chinese and western medicine hospital development, and then summarizes the problems existing in the hospital management and the difficulty of hospital comprehensive management can promote the sustainable development of hospital.In this paper, the present stage of Chinese and western medicine in combination with some problems in hospital management are analyzed, and put forward effective countermeasures to optimize the combination of Chinese and western medicine hospital management, to establish a mature hospital management mode, to improve hospital efficiency and economic benefits, to maintain stable and healthy development.

Combine traditional Chinese and western medicine;hospitalmanagement;problem;countermeasures

R194

A

1008-1151(2015)07-0191-02

2015-06-12

廣西中醫(yī)藥民族醫(yī)藥傳承創(chuàng)新專項（GZRK14-02）。

梁?。?963－），男，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院教授，醫(yī)學(xué)博士，從事中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)和臨床工作。

唐莉（1975－），女，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院高級經(jīng)濟師，從事醫(yī)院后勤管理工作。務(wù)人員未按照技術(shù)規(guī)范實施診療，不合理的用藥、治療、診斷的狀況嚴(yán)重，過分依賴醫(yī)院的輔助檢查，并對處方管理不嚴(yán)，麻醉藥品管理疏散并存在濫用現(xiàn)象［2］。