邵華平　方靜平

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）的晚期可出現(xiàn)多臟器功能損害，甚至危及生命[1]。故進(jìn)行早期診斷并及時治療對患者病情的發(fā)展及預(yù)后具有重要意義。本研究采用16排CT低劑量呼吸雙向掃描并測定肺容積指數(shù)，為COPD的早期診斷及治療提供了重要的臨床依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年9月～2014年9月呼吸內(nèi)科收治的98例確診的慢性阻塞性肺疾病患者為COPD組。其中，女47例，男51例，平均年齡為（62.4±7.6）歲。對照組則選取同期70例接受體檢的健康志愿者。

1.2檢查方法

1.2.1肺功能（PFT） 檢測患者第一秒用力呼氣量（FEV1）與占預(yù)計值的百分比（FEV1%）、CO彌散量（DLCO）、用力肺活量（FVC）、第1s用力吸氣量與肺活量比值（FEV1/FVC）、最大呼氣壓（MEP）、最大肺活量（MVC）、肺總量（TLC）、殘氣量與肺總量比（RV/TLC）[2]。

1.2.2 CT掃描 受試者雙手抱頭，取仰臥位。應(yīng)用德國西門子16排CT常規(guī)自肺尖掃描至肺底，螺距1.8，層厚6 mm。采用Siemens Pulmo肺定量分析軟件，逐層測定深吸氣末及深呼氣末5 mm層厚的橫斷圖像[3]。

1.2.3肺容積指標(biāo) 計算呼氣末（Vex）及吸氣末（Vin）的全肺容積、Vin-Vex及Vex/Vin。公式：總?cè)莘e=總面積×層厚。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，肺功能和CT肺容積各項指標(biāo)的比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗，評價肺容積各項指標(biāo)對診斷COPD的預(yù)測價值采用特性曲線ROC法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1肺功能的比較 對照組與COPD組的肺功能指標(biāo)存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2肺容積指標(biāo)的比較 與對照組比較，COPD組Vin及上肺區(qū)Vin-Vex指標(biāo)差異無顯著性（P>0.05），其余各全肺體積及肺區(qū)各指標(biāo)與對照組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3肺功能與肺容積指標(biāo)的相關(guān)性分析 COPD患者的Vex、Vex/Vin及Vin-Vex/Vin與各項肺功能指標(biāo)之間存在相關(guān)性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；Vin-Vex與PFT指標(biāo)無相關(guān)性（P>0.05）。

3討論

COPD是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病[4]，病變不完全可逆，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，其中肺功能檢查對于COPD 的鑒別診斷中具有重要意義[5]。16排CT的應(yīng)用不僅加速了全肺掃描的速度，且使原始數(shù)據(jù)更為精確，獲得高質(zhì)量的掃描圖像，從而提高定量數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性[6，7]。此外，Pulm 肺定量軟件能自動區(qū)分圖像中的肺組織與縱隔、氣管和心臟等其他組織，可以計算像素所占面積，再與全肺面積進(jìn)行比較，定量面積所占全肺的百分比，從而進(jìn)一步提高判斷病情嚴(yán)重程度的準(zhǔn)確性[8]。

在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)對照組與COPD組的肺功能指標(biāo)存在顯著差異；與對照組比較，COPD組Vin及上肺區(qū)Vin-Vex指標(biāo)差異無顯著性，其余各全肺體積及肺區(qū)各指標(biāo)與對照組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義；且COPD患者的Vex、Vex/Vin及Vin-Vex/Vin與各項肺功能指標(biāo)之間存在相關(guān)性。由此，我們推測COPD患者全肺Vin-Vex增大，呼氣氣流受限，肺彈性纖維組織的彈性下降，無法進(jìn)行有效回縮導(dǎo)致呼氣末肺容積增加。

綜上所述，16排CT測定肺容積能夠為COPD患者的肺功能評價提供客觀指標(biāo)和確切數(shù)據(jù)，對疾病的診斷及治療具有重要的意義，具有臨床推廣價值及應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)：

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[2]馬汝柏，葉秦秦.螺旋 CT 監(jiān)測COPD吸氣相和呼氣相體積變化與細(xì)胞因子的相關(guān)性研究[J].實用放射學(xué)雜志，2011，22（4）：111-113.

[3]李櫻子，曾曉蓓.肺功能檢查對慢性阻塞性肺疾病病情評估價值研究[J].心肺科學(xué)雜志， 2011，13（5）：111-113.

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編輯/孫杰