李靜

摘要：目的 探討鹽酸溴己新與頭孢西丁聯(lián)合使用對小兒支氣管肺炎患者的臨床療效，為臨床上指導(dǎo)小兒支氣管肺炎患者治療提供依據(jù)。方法 選取2013年3月～2014年3月我院兒科治療的支氣管肺炎患兒82例，隨機分為觀察組（41例）與對照組（41例），觀察比較兩組患者治療后臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率為97.56%，對照組總有效率為85.37%，兩組差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者咳嗽、咳痰、退熱、肺部啰音消失時間均明顯短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸溴己新聯(lián)合頭孢西丁治療小兒支氣管肺炎臨床效果良好，能有效控制臨床癥狀，縮短病程，值得臨床上推廣運用。

關(guān)鍵詞：鹽酸溴己新；頭孢西??；小兒支氣管肺炎

嬰幼兒時期由于免疫系統(tǒng)的防御功能未充分發(fā)展，極易感染支氣管肺炎。此疾病發(fā)作時，常伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰癥狀，若不及時給予治療，易對嬰幼兒生命造成威脅[1]。在2013年3月～2014年3月我院使用鹽酸溴己新聯(lián)合頭孢西丁對82例小兒支氣管肺炎患兒進行了治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月我院兒科治療的支氣管肺炎患兒82例，男42例，女40例，年齡2個月～10歲，平均年齡（2.43±1.94）歲。所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照如下：①發(fā)病多急驟，主要臨床癥狀為咳嗽、發(fā)熱等；②兩肺聽診可以聽到密布中細的濕啰音；③X線檢查發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有小斑片影；④經(jīng)胸片與病原學(xué)檢查確診為支氣管肺炎。排除有嚴重心、肝、腎器質(zhì)性病變患兒。隨機分為對照組和觀察組，每組各41例。觀察組男20例，女21例，年齡3個月～10歲，平均年齡（2.29±1.34）歲；對照組男22例，女19例，年齡2個月～9.2歲，平均年齡（2.65±1.54）歲。兩組患兒在性別、年齡、病情程度等基線資料方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采用頭孢西丁靜滴治療，3個月以內(nèi)嬰兒不宜使用；3個月以上每日13.3～26.7mg/kg/次，q6h，或20～40mg/kg/次，q8h；>2歲患兒50～100mg/kg/d，3～4次/d，重癥患兒可每日200mg/kg。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用鹽酸溴己新注射液靜脈滴注，≤6個月患兒2mg/kg/次，>6個月患兒4mg/kg/次，qd，療程4～7d。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 患兒療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)如下[2]：治愈：4d內(nèi)咳嗽、咳痰癥狀完全消失，無發(fā)熱，肺部啰音明顯減少甚至消失；好轉(zhuǎn)：5d內(nèi)咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，體溫恢復(fù)正常，肺部啰音減少；無效：用藥5d后咳嗽、咳痰、發(fā)熱無改善，肺部啰音未減少。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。并觀察比較兩組患者咳嗽、肺部啰音、咳痰癥狀消失時間。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料使用t檢驗，計數(shù)資料使用χ2 檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效比較 經(jīng)治療，觀察組治愈38例，好轉(zhuǎn)2例，無效1例，總有效率為97.56%；對照組治愈32例，好轉(zhuǎn)3例，無效6 例，總有效率為85.37%。兩組總有效率差異比較顯示，觀察組療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者相關(guān)癥狀消失時間比較分析 觀察組患者咳嗽、退熱、肺部啰音、咳痰消失時間均顯著少于對照組（3.44±1.02 VS 5.98±1.43；2.23±1.21 VS 3.48±1.42；3.39±0.98 VS 6.35±1.46；5.32±1.88 VS 7.44±2.11），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

因嬰幼兒時期其呼吸系統(tǒng)有固有的生理解剖特點，比如支氣管管腔狹窄，這就使得機體內(nèi)支氣管黏液分泌比較少，纖毛運動差、血管容易充血，肺泡減少，肺含氣量減少，容易被黏液阻塞，從而容易引起小兒支氣管炎的發(fā)生[3]。小兒特殊的生理解剖特點，使得炎癥發(fā)生時多以粘膜腫脹、分泌物增加為主，然而小兒多不會咳痰，粘稠的痰液不易咳出，導(dǎo)致病程延長難愈。因此，治療小兒支氣管肺炎時，有效清除痰液顯得十分重要。頭孢西丁為頭霉素類抗生素，屬頭孢類藥物，類似于第二代頭孢菌素，對革蘭陰性菌有較強的抗菌作用，對葡萄球菌和多種鏈球菌也有較好作用，可抑制細菌蛋白質(zhì)的合成[4]。

鹽酸溴己注射液是臨床上用來祛痰的良藥，主要成分為鴨嘴花堿衍生物，具有較強的粘液溶解調(diào)節(jié)作用[5]。其藥理作用機制為：溴己新直接作用于支氣管腺體，促進粘液細胞的溶酶體釋放，使得痰中的粘多糖纖維素和粘蛋白分化和斷裂，達到降低粘度及溶解粘痰的功效，在增強呼吸道粘膜纖維運動后，痰液變得更容易咳出。溴己新還可在體內(nèi)產(chǎn)生具有調(diào)節(jié)肺泡巨噬細胞功能和抗氧化功能的代謝產(chǎn)物，即氨溴索，該產(chǎn)物可增加費表面活性物質(zhì)的合成和分泌，起到保護肺的功能；同時，氨溴索還具有促進粘液和漿液分泌，促進痰液溶解，從而使得痰液和纖毛黏著力降低，對通氣功能與呼吸困難癥狀起到改善作用。此外，溴己新具有抑制組織胺、白三烯、IL-4、IL-3、TNF-α、IL-2等炎癥介質(zhì)釋放、使得氣道平滑肌松弛等作用，與抗生素聯(lián)合使用，還可促進抗生素的吸收，縮短治療時間。本研究結(jié)果顯示，溴己新聯(lián)合頭孢西丁治療小兒支氣管肺炎總有效率（97.56%）顯著高于單獨使用頭孢西丁治療（85.37%），且在咳嗽、咳痰、退熱、肺部啰音消失時間上也表現(xiàn)出顯著的優(yōu)勢（P<0.05）。

綜上所述，鹽酸溴己新聯(lián)合頭孢西丁治療小兒支氣管肺炎臨床效果良好，能有效控制臨床癥狀，縮短病程，值得臨床上推廣運用。

參考文獻：

[1]陳強，劉建梅，李嵐，等.頭孢他定聯(lián)合鹽酸溴己新注射液治療小兒支氣管肺炎的療效觀察[J].江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，47（1）：66-67.

[2]裴留偉，祿曉紅.鹽酸溴己新輔助治療嬰兒支氣管肺炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05（10）：76-77.

[3]李俊平.鹽酸溴索輔助治療小兒支氣管肺炎30例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2010，32（ 5） ：106.

[4]鄭開旋.頭孢西丁鈉聯(lián)合痰熱清注射液治療兒童支氣管肺炎療效和安全性觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22（11）：110.

[5]趙紅軍，張春宏.溴己新聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎臨床研究[J].臨床肺科雜志，2013，18（5）：826-827.

編輯/哈濤