林金弟++++++陳德偉

[摘要]目的 探討熱毒寧注射液聯(lián)合拉氧頭孢鈉治療小兒支氣管肺炎的效果。方法 選擇2014年4月～2016年4月我院接診的小兒支氣管肺炎200例，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各100例。兩組患兒均給予常規(guī)平喘、消炎、化痰治療，對照組給予拉氧頭孢鈉治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液。比較兩組患兒臨床癥狀、體征消失時間，臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組在發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、胸部X線顯示完全吸收時間上均較對照組短[（2.48±0.64）d vs （4.32±1.12）d，（2.84±0.83）d vs（4.20±1.07）d，（2.32±0.43）d vs（4.85±1.20）d，（4.02±0.52）d vs （6.87±1.47）d]（P<0.01）；治療后，觀察組總有效率明顯較對照組高（94.00% vs 82.00%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；兩組患兒治療過程中均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 熱毒寧注射液聯(lián)合拉氧頭孢鈉治療小兒支氣管肺炎效果顯著，且用藥安全性高，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]小兒支氣管肺炎；熱毒寧注射液；拉氧頭孢鈉

[中圖分類號] R563.1+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）10（a）-0105-03

[Abstract]Objective To discuss the effect of Reduning injection combined with Latamoxef disodium in treatment of children with bronchial pneumonia.Methods 200 children with bronchial pneumonia from April 2014 to April 2016 in our hospital were researched.They were randomly divided into observation and control groups，with 100 cases in each group.Two groups were given conventional anti-inflammatory，asthma，phlegm treatment，the control group were treated with Latamoxef disodium，the observation group based on the control group were given Reduning injection.Clinical symptoms and signs disappeared time，clinical effect and adverse reactions of the two groups were compared.Results The time of fever，cough，pulmonary rales，chest X-ray showed complete absorption in observation group were shorter than those in the control group[（2.48±0.64）d vs （4.32±1.12）d，（2.84±0.83）d vs （4.20±1.07）d，（2.32±0.43）d vs （4.85±1.20）d，（4.02±0.52）d vs （6.87±1.47）d]（P<0.01）；after treatment，the total effective rate in the observation group was significantly higher than that in the control group（94.00% vs 82.00%），the difference was significant（P<0.01）；there were no significant adverse reactions in the treatment of the two groups.Conclusion In children with bronchial pneumonia given Reduning injection combined with latamoxef sodium treatment of the reatment has effect significant，and the safety of medication is high，it′s worthy of application and promotion.

[Key words]Children with bronchial pneumonia；Reduning injection；Latamoxef disodium

在臨床兒科中，支氣管肺炎是一種常見的呼吸道疾病，臨床癥狀為咳嗽、發(fā)熱、咽喉疼痛、流鼻涕等，該病主要是由呼吸道感染細(xì)菌或病毒所引起，且伴有起病急、變化快等特點(diǎn)[1-2]。目前臨床主要在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上加抗病毒、抗菌類藥物治療，但由于細(xì)菌耐藥日趨嚴(yán)重，所得療效不盡如人意，且會延誤病情，增加家庭及患兒的負(fù)擔(dān)[3]。熱毒寧注射液是一種純中藥制劑，在治療上呼吸道感染所引起的高熱、咳嗽、風(fēng)寒、痰黃等癥狀方面得到了廣泛的應(yīng)用[4-5]。本次研究在小兒支氣管肺炎拉氧頭孢鈉的治療基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液，所得到的效果令人滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月～2016年4月我院接診的小兒支氣管肺炎200例作為本次研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《兒科學(xué)》[6]中有關(guān)小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過病原學(xué)、X線檢查得以確診者；②在治療前未有大環(huán)內(nèi)脂類藥物的服用史者；③年齡≥1歲者；④取得患兒家屬同意，愿配合此次研究治療者；⑤藥敏試驗(yàn)顯示對本次研究所用藥物敏感者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對青霉素、頭孢菌素存在過敏的患兒；②伴有心、肝、腎等臟器功能障礙的患兒。按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各100例。觀察組男56例，女44例；年齡2～9歲，平均（5.38±0.66）歲；病程2～5 d，平均（3.42±0.13）d。對照組男55例，女45例；年齡2～8歲，平均（5.29±0.68）歲；病程2～6 d，平均（3.38±0.15）d。本次研究在我院倫理委員會批準(zhǔn)下實(shí)施。兩組患兒在性別、年齡、病程方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均給予常規(guī)平喘、消炎、化痰治療。

對照組給予靜脈注射拉氧頭孢鈉（浙江惠迪森藥業(yè)有限公司，批號：140318，規(guī)格：0.25 g）治療，劑量40～80 mg/kg，根據(jù)患兒病情及年齡相應(yīng)調(diào)整劑量。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，批號：140329，規(guī)格：10 ml），劑量0.3～0.6 ml/kg，加入5%的葡萄糖溶液中，1次/d，滴注速度≤60滴/min，根據(jù)患兒病情及年齡相應(yīng)調(diào)整每日劑量，每次劑量≤10 ml。兩組患兒均連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄兩組患兒各類臨床、癥狀體征消失時間；②評價兩組患兒治療后臨床療效；③治療過程對兩組患兒血壓、腦電圖、心電圖、肝腎功能進(jìn)行監(jiān)測，并觀察是否存在其余不良反應(yīng)。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)制定判定標(biāo)準(zhǔn)[7]。治愈：患兒治療后體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀、肺啰音消失，X線胸片結(jié)果顯示完全吸收，血常規(guī)、血沉等指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：患兒治療后各癥狀、體征得到明顯好轉(zhuǎn)，X線胸片結(jié)果顯示大部分被吸收；無效：患兒治療后臨床癥狀、體征均未得到改善，甚至有加重跡象?？傆行?治愈+顯效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級資料的比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療后臨床癥狀、體征消失時間的比較

觀察組在發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、胸部X線顯示完全吸收時間上均較對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

2.2兩組患兒治療后臨床療效的比較

治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

2.3兩組患兒不良反應(yīng)的比較

兩組患兒治療前后血壓、腦電圖、心電圖、肝腎功能均未出現(xiàn)異常，治療過程中未有明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3討論

小兒支氣管肺炎起病急、四季均可發(fā)病，在冬春寒冷季節(jié)尤甚?；純号R床癥狀多呈發(fā)熱、咳嗽、納差、嗜睡、氣促等，若病情嚴(yán)重還會發(fā)生意識障礙、心動過速等癥狀，對其生命安全造成嚴(yán)重影響[8-9]。在傳統(tǒng)的西醫(yī)治療中，臨床上多采用抗菌、抗病毒治療為主，再輔以其余對癥治療，但由于臨床上抗菌藥物的濫用，耐藥菌及多重耐藥菌不斷出現(xiàn)，使抗菌藥物的選擇及應(yīng)用難度增加[10-11]。選擇安全性較高并具有抗菌效果的中藥制劑加以配合治療小兒支氣管肺炎，在近年來的兒科治療中已成為一種常用手段[12]。

隨著祖國醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合的方式已在臨床上逐漸得到廣泛應(yīng)用。熱毒寧注射液是一種純中藥提取，經(jīng)過現(xiàn)代工藝制作而成的重要注射劑，其主要成分包括梔子、金銀花、青蒿等，這三種藥物都具有清熱、解毒、疏風(fēng)的功效，在治療傷風(fēng)外感之癥上效果顯著[13]?，F(xiàn)代藥理學(xué)觀點(diǎn)指出，熱毒寧注射液具有抗病毒、抗炎、止痛、增加免疫力等效果，且用藥安全，不具有耐藥性，在金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌中均可產(chǎn)生有效的抑制作用[14]。臨床上熱毒寧注射液的優(yōu)點(diǎn)主要有：①可明顯改善患兒臨床癥狀；②可減少抗菌、抗病毒類藥物的使用，甚至可不使用該類藥物，從而使耐藥的發(fā)生率降低；③與單獨(dú)應(yīng)用抗菌藥物比較，聯(lián)合熱毒寧注射液可縮短住院時間，降低治療成本；④所致的不良反應(yīng)少，用藥安全性高[15-16]。

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合熱毒寧注射液的患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音消失時間及胸部X線顯示完全吸收時間均較單獨(dú)使用拉氧頭孢鈉的患兒短，通過分析是由于聯(lián)合用藥后所發(fā)揮的抗炎、抗病毒效果更佳，其可有效改善肺部炎癥，使抗菌藥物的治療效果加強(qiáng)，并且在治療后總有效率中，相比于單獨(dú)使用抗菌藥物的患兒，聯(lián)合用藥的患兒高達(dá)94.00%，進(jìn)一步顯示熱毒寧注射液聯(lián)合拉氧頭孢鈉的治療效果明顯。由于自身機(jī)體功能的原因，患兒在治療過程中易發(fā)生不良反應(yīng)。本次研究結(jié)果顯示，在治療過程中患兒未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，對肝腎功能也未造成影響，顯示出其用藥具有安全性?；純嚎傻玫郊劝踩挚煽康闹委煟赡苁怯捎谟盟幘鶕?jù)患兒病情及年齡相應(yīng)調(diào)整，對患兒的傷害較少。

綜上所述，在小兒支氣管肺炎中給予熱毒寧注射液聯(lián)合拉氧頭孢鈉治療效果顯著，且用藥安全性高，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-08-16 本文編輯：王紅雙）