陳云玉

[摘要]目的 探討急性胰腺炎患者應(yīng)用細節(jié)護理的效果，以供臨床參考以及研究。方法 選取2014年12月～2016年2月于醫(yī)院就診的急性胰腺炎患者中選取110例，隨機分為兩組，對照組55例急性胰腺炎患者采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組55例急性胰腺炎患者采用細節(jié)護理干預(yù)，比較經(jīng)不同方法治療后疾病相關(guān)知識知曉率、護理質(zhì)量評分、治療總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率的差異性。結(jié)果 觀察組患者的疾病相關(guān)知識知曉率明顯高于對照組患者（P<0.05），觀察組治療總有效率以及護理質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），同時，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 急性胰腺炎患者應(yīng)用細節(jié)護理具有一定的效果，能夠有效提高患者的治療效果，從而穩(wěn)定患者的病情，可應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞]急性胰腺炎；細節(jié)護理；可行性；研究

[中圖分類號] R322.4+91 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）10（a）-0182-03

[Abstract]Objective To explore the details of patients with acute pancreatitis care effect，for clinical reference and research.Methods 110 patients with acute pancreatitis were selected from December 2014 to February 2016 in the hospital，and were randomly divided into two groups，the control group，55 cases of acute pancreatitis were treated with routine care intervention，55 patients of observed group were given nursing intervention details，all patients with different methods of treatment of disease-related knowledge and awareness，quality of care score，total effective rate and the difference between the incidence were compared.Results Disease-related knowledge of observation group was higher than thay of control group，with the significant difference （P<0.05），the total effective care rate and satisfaction scores of the observation group were significantly better than those of control group （P<0.05），while the incidence of complications observed in patients was significantly lower than that of control group （P<0.05）.Conclusion Application of details acute care for patients has a certain effect，can effectively improve patient outcomes， so as to stabilize the patient′s condition can be applied to promote.

[Key words]Acute pancreatitis；Details Care；Feasibility；Study

急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶被激活后對胰腺及其周圍組織自身消化所引起的急性化學(xué)性炎癥[1]，臨床表現(xiàn)一般為急性上腹痛，惡心，嘔吐，發(fā)熱、尿淀粉酶增高等，嚴(yán)重影響患者的生活以及工作，降低患者的生活質(zhì)量。本文研究中主要針對急性胰腺炎患者分別采用常規(guī)護理干預(yù)、細節(jié)護理干預(yù)，探究經(jīng)不同護理干預(yù)后疾病相關(guān)知識知曉率、護理質(zhì)量評分、治療總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率的差異性，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月～2016年2月于我院就診的急性胰腺炎患者110例，經(jīng)臨床X線片等方法檢查確診為急性胰腺炎，排除近期手術(shù)史患者、合并多種基礎(chǔ)性疾病患者等，通過動態(tài)化隨機分組的方法將其分為兩組，對照組55例患者中，男性24例，占總例數(shù)的43.64%（24/55），女性31例，占總例數(shù)的56.36%（31/55）；年齡29～77歲，平均（41.68±9.55）歲。觀察組55例患者中，男性25例，占總例數(shù)的45.45%（25/55），女性30例，占總例數(shù)的54.55%（30/55）；年齡28～78歲，平均（41.98±9.79）歲。兩組患者各項資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，即嚴(yán)密觀察患者的各項生命指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常情況需要進行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，在對患者進行輸液治療的同時，需要保障患者在輸液過程中的通暢性等[2]。

觀察組采用細節(jié)護理干預(yù)，即護理人員根據(jù)患者的具體情況主動對其實施細節(jié)護理干預(yù)，詳細內(nèi)容如下。①胃腸減壓：在患者接受胃腸減壓的治療期間，需要保障引流管的通暢性，因此，護理人員需要時刻觀察患者的引流管情況，如果引流管內(nèi)出現(xiàn)堵塞物[3]，需要立即采用生理鹽水進行沖洗，并且觀察引流液的性質(zhì)以及顏色等，對其進行適當(dāng)?shù)挠涗?，如果發(fā)現(xiàn)引流液的顏色發(fā)生變化，需要立即進行干預(yù)。②腸內(nèi)外營養(yǎng)支持：在對患者進行胃腸減壓之后，還需要對患者進行適當(dāng)?shù)哪c內(nèi)外營養(yǎng)支持，如指導(dǎo)患者攝入高蛋白、高維生素的營養(yǎng)液[4]，從而提高治療效果。③并發(fā)癥護理如下。a.預(yù)防壓瘡：在患者接受治療的時候，長時間臥床休息，會產(chǎn)生壓瘡現(xiàn)象，因此，護理人員需要在治療前后均告知患者在臥床期間需要適當(dāng)?shù)姆?，護理人員還需要定時按摩患者的受壓部位[5]，保持床單的干燥性，從而避免患者出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象。b.口腔護理：護理人員需要告知患者需要進行2～3次/d口腔護理干預(yù)，同時，護理人員還需要仔細觀察患者口腔黏膜是否出現(xiàn)感染現(xiàn)象[6]，如果出現(xiàn)異常，需要立即進行干預(yù)。④疾病相關(guān)知識護理：護理人員需要告知患者疾病的相關(guān)知識，讓患者能夠知曉疾病通過治療以及護理干預(yù)后是可以盡快痊愈的，從而讓患者緩解不良情緒，提高患者對治療以及護理的依從性[7]。⑤心理護理干預(yù)：由于患者突然得知自身患有急性胰腺炎疾病，會存在較大的抑郁、恐慌等情況，因此，護理人員需要針對患者的具體心理情況進行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，與患者進行適當(dāng)?shù)臏贤?，讓患者能夠了解到疾病是可以被治愈的，提高治療的依從性，樹立患者?zhàn)勝病魔的信心。⑥疼痛護理：由于急性胰腺炎患者的疼痛時間較長，會影響后續(xù)的治療效果，因此，護理人員需要在患者疼痛的時候，播放輕緩的音樂轉(zhuǎn)移患者的注意力，讓患者忘卻疼痛。⑦出院干預(yù)：在急性胰腺炎患者可以出院時，護理人員需要告知患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，戒煙、戒酒，保持良好的情緒，從而有效降低患者疾病再次復(fù)發(fā)的概率。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者采用不同方法進行護理干預(yù)后，比較疾病相關(guān)知識知曉率、護理質(zhì)量評分、治療總有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率。其中，護理質(zhì)量評分越高，表示護理質(zhì)量越好；治療總有效率主要是表示經(jīng)護理干預(yù)后，患者的腹痛、惡心等臨床癥狀逐漸消失或已經(jīng)消失[8]；疾病相關(guān)知識知曉率表示患者在干預(yù)后對自身疾病相關(guān)知識的了解程度[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2進行檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組疾病相關(guān)知識知曉率、護理質(zhì)量評分的比較

兩組患者采用不同方法進行護理干預(yù)后，觀察組患者疾病相關(guān)知識知曉率以及護理質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

急性胰腺炎是臨床上的一種常見急腹癥，病情發(fā)展較快，死亡率較高，臨床表現(xiàn)一般為腹痛、惡心等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，隨著社會的發(fā)展以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，患有急性胰腺炎疾病的患者呈逐年上升趨勢，因此，采用不同方法進行護理干預(yù)意義重大。

細節(jié)護理干預(yù)是臨床中比較常見的一種護理干預(yù)方法，其主要根據(jù)以往的護理經(jīng)驗以及內(nèi)容進行適當(dāng)?shù)目偨Y(jié)，對護理過程中的一些細節(jié)進行干預(yù)，以患者為中心，提高護理的質(zhì)量，滿足患者的需求，在一定的程度上減少并發(fā)癥發(fā)生概率，還能夠改善患者的預(yù)后[10]，對于提高患者的治療效果具有一定的作用，本研究主要針對急性胰腺炎患者采用細節(jié)護理干預(yù)，主要是通過胃腸減壓、腸內(nèi)外營養(yǎng)支持、并發(fā)癥護理、疾病相關(guān)知識護理以及出院干預(yù)，可以有效降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，提高護理質(zhì)量。

針對急性胰腺炎患者采用胃腸減壓，能夠在一定的程度上吸出患者胃內(nèi)的部分胃液[11]，緩解患者的腹脹程度，減少胰腺外分泌，從而控制患者的病情；針對急性胰腺炎患者采用腸內(nèi)外營養(yǎng)支持護理，對患者進行適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)攝入，不僅能夠有效地穩(wěn)定患者的病情[12]，還能夠提高患者自身的免疫功能，在一定程度上提高治療效果；針對急性胰腺炎患者采用并發(fā)癥護理干預(yù)，能夠有效防止患者在治療后所出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，穩(wěn)定患者的病情；針對急性胰腺炎患者進行疾病相關(guān)知識指導(dǎo)、心理護理干預(yù)、疼痛護理等[13-14]，能夠在一定程度上讓患者能夠了解自身疾病的知識，從而提高患者對治療的依從性，也能夠有效緩解患者的臨床不良情緒，給治療奠定基礎(chǔ)；在急性胰腺炎患者出院后進行適當(dāng)?shù)某鲈褐笇?dǎo)，叮囑患者需要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，戒煙、戒酒[15]，還需要保持一個良好的心情，若患者在出院后出現(xiàn)腹痛等情況，需要立即去往醫(yī)院進行就診，因此，針對急性胰腺炎患者采用細節(jié)護理干預(yù)，能夠在一定程度上提高患者的治療效果，穩(wěn)定患者的病情，緩解患者的臨床癥狀，還能夠在后續(xù)治療過程中，降低并發(fā)癥發(fā)生概率[16]，具有一定的治療價值。

相關(guān)資料曾表明，細節(jié)干預(yù)主要是針對急性胰腺炎患者的具體病情進行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，最大限度地避免護理人員的疏漏從而引起的不良反應(yīng)，同時，通過細節(jié)護理干預(yù)還能夠有利于護理質(zhì)量的提高[17]，從而在一定程度上提高患者的生活質(zhì)量，提高患者對護理人員的護理質(zhì)量評分，進一步促進治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率、護理質(zhì)量評分以及疾病相關(guān)知識知曉率明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表示患者經(jīng)護理干預(yù)，能夠在一定程度上穩(wěn)定患者病情，改善患者臨床癥狀，且在治療后患者的并發(fā)癥發(fā)生概率也會逐漸降低，從而在一定程度上提高患者的治療效果。

綜上所述，針對急性胰腺炎患者采用細節(jié)護理干預(yù)能夠有效提高患者治療效果，改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，其具有較高的臨床價值，可應(yīng)用推廣。

[參考文獻]

[1]錢美秋，葉玲玲，周紅梅，等.高血脂癥性急性胰腺炎誤診急性闌尾炎患者的護理[J].中國實用護理雜志，2013，29（32）：31-32.

[2]蔡冬姣，趙梅香，胡虞乾，等.13例血漿置換治療老年高脂血癥性急性胰腺炎患者的護理[J].中華護理雜志，2010， 45（11）：1032-1033.

[3]李小銀，覃金海，岑展芬，等.經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎患者的護理[J].中國實用護理雜志，2013， 29（z2）：53-54.

[4]宋芳，張弘，羅文丹，等.組織因子途徑抑制蛋白在急性胰腺炎中的治療及護理[J].護士進修雜志，2012，27（21）：1962-1963.

[5]戴慧.護理結(jié)局分類系統(tǒng)在急性胰腺炎患者健康教育效果評價中的應(yīng)用[J].中國健康教育，2013，29（5）：464-465.

[6]王雪英，吳牡丹，陳來娟，等.1例經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)后并發(fā)膽道大出血、急性胰腺炎患者的護理[J].中國實用護理雜志，2013，29（20）：58-59.

[7]劉海棠.個性化健康教育對急性胰腺炎患者的護理效果、相關(guān)知識知曉率和自我管理能力的影響[J].中國健康教育，2016，32（3）：278-280.

[8]張芹新，王小波，黃文娟，等.舒適護理模式在急性胰腺炎患者實施胃腸減壓時的應(yīng)用與體會[J].國際護理學(xué)雜志，2010，29（2）：234-236.

[9]耿麗華，張新華，謝文玲，等.綜合護理干預(yù)對急性胰腺炎患者合并心肌損害的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011， 27（22）：32-33.

[10]朱紀(jì)芳，汪小華，陸敏霞，等.2例重癥心肌炎并發(fā)急性胰腺炎患者的護理[J].中華護理雜志，2014，49（9）：1150-1152.

[11]許璧瑜，唐旭華，鐘雪丹，等.2例Stevens-Johnson綜合征合并急性胰腺炎患者的護理[J].中華護理雜志，2014， 49（6）：748-751.

[12]陳海青.腹腔鏡聯(lián)合中藥腹腔區(qū)域性保留灌洗早期治療非膽源性重癥胰腺炎的護理[J].護士進修雜志，2013，28（11）：1043-1045.

[13]孫明俠.經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)后急性胰腺炎的預(yù)防與護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（24）：2935-2936.

[14]陳春紅，趙衛(wèi)，李鳳，等.一例以急性胰腺炎、腸梗阻為首發(fā)表現(xiàn)的過敏性紫癜患兒的護理[J].中國實用護理雜志，2015，31（13）：988-990.

[15]顧育靜，蘇少鋒.精細護理應(yīng)用于生長抑素治療急性胰腺炎患者中的效果觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016， 21（1）：165-167.

[16]萬海紅，劉寶梅.舒適護理在急性胰腺炎患者胃腸減壓中的護理實踐[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（22）：130-131.

[17]豐蕊，秦芳，鮑云慧，等.1例血漿置換治療妊娠晚期合并暴發(fā)性急性胰腺炎伴重度高血脂癥患者的護理[J].中國實用護理雜志，2013，29（20）：60-61.

（收稿日期：2016-08-10 本文編輯：顧雪菲）