楊水鳳

[摘要]目的 探討個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對(duì)糖尿病腎病患者腎功能及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2013年1～8月在我院就診的糖尿病腎病患者106例為研究對(duì)象，結(jié)合患者入院時(shí)間先后分為兩組。對(duì)照組（53例）給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組（53例）則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予個(gè)性化康復(fù)護(hù)理，測(cè)定兩組患者治療前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量等腎功能指標(biāo)的差異，同時(shí)使用生活質(zhì)量量表（SF-36）統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理前后生活質(zhì)量差異。結(jié)果 護(hù)理后觀察組患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量等腎功能指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者護(hù)理后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分均得到顯著改善，與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化康復(fù)護(hù)理能有效改善糖尿病腎病患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]個(gè)性化康復(fù)護(hù)理；糖尿病腎病；腎功能指標(biāo)

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）10（a）-0188-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of individualized rehabilitation nursing on patients with diabetic nephropathy renal function and quality of life in patients with diabetic nephropathy.Methods 106 patients from January to August 2013 in our hospital were selected as the research object，according to the admission time were divided into two groups.The control group （53 cases） were given conventional rehabilitation nursing，the observation group （53 cases） were given individualized rehabilitation nursing care on the basis of conventional care，the determination of the two groups before and after treatment in patients with serum creatinine （Scr），blood urea nitrogen （BUN），differences in renal function index 24 h urine protein，and quality of life scale （SF-36） were compared.Results After nursing care after，the observation group of patients with Scr，BUN， renal function indexes 24 h urine protein were compared with the control group showed no significant difference （P>0.05）.Two groups of patients after nursing SF-36 quality of life score were significantly changed good，compared with the score before nursing has significant difference （P<0.05）.Patients in the observation group after the nursing quality of life score was significantly higher than that of control group，the difference was significant （P<0.05）.Conclusion Individualized rehabilitation nursing can effectively improve the blood of patients with diabetic nephropathy quality of life more significantly，it is worthy of clinical promotion.

[Key words]Individualized rehabilitation nursing；Diabetic nephropathy；Renal function index

糖尿病作為一種終身性代謝疾病，患者常由于體內(nèi)持續(xù)性居高不下的血糖含量而導(dǎo)致自身眼睛、腎臟、心臟、血管、神經(jīng)等各項(xiàng)組織出現(xiàn)慢性損害乃至功能障礙癥狀，腎功能障礙就是糖尿病患者較為常見也極為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥類型，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)腎功能衰竭癥狀[1]。臨床護(hù)理是糖尿病患者治療進(jìn)程中的一項(xiàng)重要措施，其涵蓋患者藥物、生活、鍛煉等多個(gè)方面[2]。而多項(xiàng)臨床研究結(jié)果證實(shí)[3-4]，個(gè)性化康復(fù)護(hù)理在糖尿病腎病患者的治療進(jìn)程中有良好效果，對(duì)提升患者治療效果、生活質(zhì)量等均有重要作用。本次研究以糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，探討個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對(duì)糖尿病腎病患者腎功能及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1～8月在我院就診的糖尿病腎病患者106例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組（53例）患者中男30例，女23例；年齡50～85歲，平均（70.2±6.2）歲；糖尿病病程4～15年，平均（8.4±2.5）年。對(duì)照組（53例）患者中男31例，女22例；年齡50～84歲，平均（69.6±6.5）歲；糖尿病病程4～16年，平均（8.6±2.2）年。兩組患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的糖尿病診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[5]，本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，事前告知患者并征得其同意后簽訂責(zé)任書。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組 患者均給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理，包括病情觀察、血糖監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、對(duì)癥治療等多項(xiàng)護(hù)理措施。

1.2.2觀察組 觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予個(gè)性化康復(fù)護(hù)理措施，具體如下。①飲食干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患者飲食習(xí)慣為其制定健康食譜，針對(duì)患者當(dāng)前病情發(fā)展、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充需要以及忌口情況選取食物內(nèi)容，在增強(qiáng)患者食欲的同時(shí)積極提升患者身體抵抗能力以及免疫能力。②心理支持：護(hù)理人員應(yīng)該聯(lián)合患者家屬及其他社會(huì)關(guān)系給予患者更多的關(guān)愛，對(duì)患者的病情發(fā)展、治療進(jìn)程進(jìn)行鼓勵(lì)、寬慰、激勵(lì)，使患者充滿信心的面對(duì)治療；護(hù)理人員還可以為患者介紹已經(jīng)治愈的病友進(jìn)行交流，提升患者治療的信心，從而提高治療依從性。③生活習(xí)慣糾正：護(hù)理人員針對(duì)患者以往生活中的不良習(xí)慣進(jìn)行積極糾正，叮囑患者戒酒、戒煙的同時(shí)指導(dǎo)其健康作息，保持個(gè)人衛(wèi)生清潔并適量運(yùn)動(dòng)，習(xí)慣病發(fā)后的康復(fù)生活模式。④運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)：護(hù)理人員結(jié)合患者實(shí)際情況為其制定運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，遵循循序漸進(jìn)的原則指導(dǎo)患者開展散步、太極、乒乓球等運(yùn)動(dòng)措施，注意控制患者實(shí)際運(yùn)動(dòng)量以及持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該要求患者家屬做好運(yùn)動(dòng)時(shí)的看護(hù)工作，常備搶救藥物。⑤健康宣傳教育：護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解其病情發(fā)展、治療措施、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，指導(dǎo)患者正確用藥方法以及劑量，教導(dǎo)患者學(xué)會(huì)血糖自我監(jiān)測(cè)的方法并定期記錄患者用藥、血糖等各項(xiàng)內(nèi)容，提高患者對(duì)糖尿病、腎病的有效認(rèn)識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

①測(cè)定兩組患者護(hù)理前后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量等腎功能指標(biāo)的差異[6]。②使用生活質(zhì)量量表（SF-36）統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理前后生活質(zhì)量差異[7]，包括患者身體健康、情感狀況、社會(huì)功能、生活滿意情況等進(jìn)行調(diào)查，得分越高則代表其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后腎功能指標(biāo)的比較

護(hù)理后測(cè)定兩組患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量等腎功能指標(biāo)均得到明顯改善，與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)護(hù)理后觀察組患者Scr、BUN、24 h尿蛋白定量等腎功能指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

護(hù)理后兩組患者SF-36生活質(zhì)量評(píng)分均得到顯著改善，與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

糖尿病腎病患者早期臨床癥狀以血壓、血糖水平上升，患者檢測(cè)出24 h尿蛋白定量明顯上升癥狀，而患者病情發(fā)展至晚期時(shí)將表現(xiàn)出明顯的腎功能衰竭癥狀，對(duì)患者生命安全都會(huì)造成威脅[8]。多項(xiàng)臨床統(tǒng)計(jì)顯示[9-10]，近年來隨著我國(guó)人民生活習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，而糖尿病腎病患者的數(shù)量也不斷增加，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重威脅。糖尿病腎病患者由于自身體內(nèi)代謝極為紊亂復(fù)雜，患者相較于普通腎病患者治療難度更高，護(hù)理要求也更高，醫(yī)護(hù)人員必須重點(diǎn)關(guān)注糖尿病腎病患者的癥狀變化，做好針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理工作[11-12]。

個(gè)性化康復(fù)護(hù)理指的是護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的不同情況、不同需求、不同癥狀來制定、實(shí)施不同的護(hù)理康復(fù)計(jì)劃[13]。個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃的制定、實(shí)施過程中均要求護(hù)理人員能夠重視患者的個(gè)體差異，滿足不同患者的多元化需求，同時(shí)要求護(hù)理人員能夠堅(jiān)持遵循“以人為本”的互利原則，加強(qiáng)人文關(guān)懷應(yīng)用，加強(qiáng)對(duì)患者的尊重、理解以及關(guān)懷程度，最終達(dá)到有效提升護(hù)理質(zhì)量的目的[14-15]。本次研究將個(gè)性化康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于觀察患者的護(hù)理過程中，針對(duì)患者治療過程中的環(huán)境、飲食、心理、習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、知識(shí)等多個(gè)方面的內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，注重結(jié)合患者的實(shí)際生活、病史、家庭、性格等展開針對(duì)性的護(hù)理措施，護(hù)理人員在患者及其家屬的積極配合下，結(jié)合患者的實(shí)際病情發(fā)展以及治療需要展開持續(xù)性、全面性、針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)患者日常生活中的多項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行健康規(guī)劃，使患者始終保持良好的生理與心理狀態(tài)，維持健康的生活作息以及生活習(xí)慣，有效避免外界不良因素對(duì)患者自身生理指標(biāo)的不利影響，提升患者身體康復(fù)狀態(tài)，使患者保持良好身體狀態(tài)的同時(shí)積極提高其生活質(zhì)量。而護(hù)理人員也應(yīng)該確保護(hù)理內(nèi)容優(yōu)質(zhì)、護(hù)理方向正確的同時(shí)給予患者更多的便利性，有效避免以往常規(guī)護(hù)理過程中個(gè)體化差異造成的護(hù)理效果不理想的情況[16]。

綜上所述，本研究中觀察組患者護(hù)理后腎功能指標(biāo)及生活質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，證明個(gè)性化康復(fù)護(hù)理能有效改善糖尿病腎病患者Scr、BUN等腎功能指標(biāo)，更加顯著的改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張靖梅.糖尿病腎病的中西醫(yī)結(jié)合個(gè)性化康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（8）：1579-1581.

[2]秦利.對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（13）：127-129.

[3]張晶.糖尿病腎病的中西醫(yī)結(jié)合個(gè)性化康復(fù)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（31）：262.

[4]張麗輝.個(gè)性化康復(fù)護(hù)理在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（14）：210.

[5]王麗穎.糖尿病腎病實(shí)施個(gè)性化康復(fù)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，5（23）：44-46.

[6]陳玲.個(gè)性化康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對(duì)胃癌患者生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（25）：200.

[7]王倩，鄭燕，王歌.個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對(duì)糖尿病腎病患者腎功能及生活質(zhì)量影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（8）：239-240.

[8]徐立華.對(duì)老年糖尿病腎病患者實(shí)行個(gè)性化康復(fù)指導(dǎo)的效果觀察[J].北方藥學(xué)，2014，11（5）：176-177.

[9]葉愛玲.個(gè)性化康復(fù)護(hù)理對(duì)糖尿病腎病患者腎功能及生活質(zhì)量影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（1）：92-93.

[10]齊顏顏.糖尿病腎病患者實(shí)行個(gè)性化康復(fù)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（30）：28-29.

[11]賈煥香.多專業(yè)合作型康復(fù)護(hù)理模式對(duì)社區(qū)糖尿病腎病腹膜透析患者心理健康和生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（20）：2422-2425.

[12]王月娥.糖尿病腎病患者的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（21）：138-139.

[13]王鶯，孔梅，張曉霞.162例2型糖尿病腎病的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，4（4）：242-243.

[14]谷紅東.糖尿病合并腎病患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，12（24）：155-156.

[15]徐澤蘭，鐘慧紅，黃杏芬.中藥灌腸聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者代謝指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（13）：36-37.

[16]張青.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病患者生活質(zhì)量的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2010，33（2）：53.

（收稿日期：2016-08-18 本文編輯：顧雪菲）