趙濤

摘要：目的 觀察喜炎平注射液治療小兒支氣管肺炎的臨床療效及其安全性。方法 將符合小兒支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例患兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組均采用給予抗生素阿莫西林克拉維酸鉀及對(duì)癥綜合治療，同時(shí)觀察組加用喜炎平注射液8mg/（kg.d），對(duì)照組加用病毒唑注射液10mg/（kg.d），兩組分別加入5%葡萄糖注射液100～250ml中，靜脈滴注，1次/d，兩組治療時(shí)間均為7d。結(jié)果 觀察組總有效率（93.33%）優(yōu)于對(duì)照組（76.67%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 喜炎平注射液佐治小兒支氣管肺炎臨床療效顯著，且不良反應(yīng)較利巴韋林少，適合基層醫(yī)院放心使用。

關(guān)鍵詞：喜炎平注射液；小兒支氣管肺炎；呼吸道合胞病毒；療效

支氣管肺炎是小兒的一種主要常見病，多見于嬰幼兒，也是嬰兒時(shí)期主要死亡原因。支氣管肺炎主要有呼吸道合胞病毒感染引起，臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為持續(xù)性干咳、發(fā)作性喘息、呼吸困難、進(jìn)展快等，治療方法以抗病毒對(duì)癥處理及預(yù)防并發(fā)癥為主。本文作者使用喜炎平注射液佐治小兒支氣管肺炎，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月～2013年10月就診的符合急性支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]患兒60例。臨床表現(xiàn)為入院時(shí)體溫38～40℃，有較明顯的喘憋、呼吸困難、肺部有哮鳴音及濕羅音；胸部X片：雙肺紋理增粗、紊亂，可見點(diǎn)片狀陰影、不同程度的肺氣腫或肺不張。隨機(jī)分為觀察組30例，男18例，女12例，年齡1～15個(gè)月，平均（5.8±3.2）個(gè)月；對(duì)照組30例，男17例，女13例，年齡45d～14個(gè)月，平均（5.6±3.6）個(gè)月。兩組患兒體征及臨床癥狀經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

.2 方法 兩組均采用給予抗生素阿莫西林克拉維酸鉀注射液每次每公斤30mg靜脈滴注，2次/d（對(duì)青霉素過敏者改用阿奇霉素注射液10mg/kg.d，1次/d）及止咳、平喘、化痰、補(bǔ)液、霧化吸入等對(duì)癥綜合治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）8mg/（kg.d），對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用利巴韋林針劑（上海禾豐藥業(yè)公司生產(chǎn)）10mg/（kg.d），分別加入5%葡萄糖注射液100～250ml，靜脈滴注，1次/d，連用7d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：7d內(nèi)體溫、血常規(guī)降至正常，胸X片示雙肺紋理正常，肺氣腫或肺不張消失，喘憋及哮鳴音濕羅音消失。有效： 7d內(nèi)體溫、血常規(guī)降至正常， 胸X片示雙肺紋理粗亂，喘憋及哮鳴音減輕，偶聞及肺部濕羅音。

無效：上述癥狀未消失或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 11.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P<0.05認(rèn)為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療結(jié)果 見表1，觀察組總有效率90.48%，對(duì)照組總有效率76.32%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

注：兩組間比較，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組未見不良反應(yīng)，對(duì)照組有2例出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，但較輕微。

3討論

支氣管肺炎又稱小葉肺炎，多見于嬰幼兒，也是嬰兒時(shí)期主要死亡原因。支氣管肺炎可由細(xì)菌或病毒引起，合并病毒感染的支氣管肺炎多由呼吸道合胞病毒引起，常見于6個(gè)月以內(nèi)小嬰兒，由于小兒氣道狹窄排痰能力差，毛細(xì)支氣管上皮細(xì)胞壞死和周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，粘膜下充血、水腫和腺體增生、粘液分泌增多，導(dǎo)致毛細(xì)支氣管狹窄甚至堵塞，形成肺氣腫和肺不張，出現(xiàn)通氣和換氣功能障礙，肺小動(dòng)脈痙攣出現(xiàn)呼吸衰竭及心功能衰竭。

當(dāng)前臨床上對(duì)小兒支氣管肺炎治療最傳統(tǒng)方法是使用抗菌藥物聯(lián)合利巴韋林注射液。利巴韋林屬廣譜抗病毒藥，體外試驗(yàn)具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多種病毒生長(zhǎng)的作用，藥物進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后迅速磷酸化，其產(chǎn)物作為病毒合成酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，抑制肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA多聚酶和鳥苷轉(zhuǎn)移酶，從而引起細(xì)胞內(nèi)鳥苷三磷酸的減少，損害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的復(fù)制與傳播受抑[2]。但它對(duì)病毒腺苷激酶依賴性較強(qiáng)，易產(chǎn)生耐藥性，長(zhǎng)期大劑量使用可引起白細(xì)胞減少、貧血、血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高，大劑量應(yīng)用[3]可致心臟損害，對(duì)有呼吸道疾病患者（慢性阻塞性肺病或哮喘者）可致呼吸困難、胸痛等。因而使其臨床使用受到限制。

喜炎平的主要成份為穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物。其藥理作用有：①抗病毒：對(duì)腺病毒Ⅲ、流感病毒甲I、流感病毒甲II、流感減毒甲III、呼吸道道合胞病毒等有滅活作用；②抗菌：對(duì)革蘭氏陽性細(xì)菌包括致病性大腸桿菌、傷寒桿菌、肺炎雙球菌、流感桿菌、對(duì)金黃葡萄球菌、溶血性鏈球菌、變形桿菌、痢疾桿菌等細(xì)菌均有明顯的殺菌和抑菌作用；③解熱消炎：對(duì)多種內(nèi)毒素、肺炎球菌、溶血性鏈球菌的發(fā)熱有解熱作用。其口服300mg/kg的解熱作用與同等劑量的阿司匹林相當(dāng)。④鎮(zhèn)咳：舒張氣管、支氣管平滑肌，緩解平滑肌痙攣，抑制漿液分泌，祛痰鎮(zhèn)咳；⑤增強(qiáng)機(jī)體免疫：提高血清白介素水平，增強(qiáng)白細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞的吞噬能力，提高脾內(nèi)T、B細(xì)胞密度、促進(jìn)免疫球蛋白形成[4]。

基于喜炎平注射液的上述作用機(jī)理，使得我們?cè)谛褐夤芊窝椎闹委熤腥〉昧藵M意的效果，且其為純中藥制劑，成分明確，不產(chǎn)生耐藥性，毒副作用小，安全性好，不失為基層醫(yī)療的首選。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡亞美，江載芳主編，褚福堂實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2010：1199-1200.

[2] 高雪， 曲敬來， 李浩， 等. 病炎清治療急性RSV感染30例臨床觀察[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥科技，2000， 7（5）： 332-333.

[3]陳新謙，金有豫，湯光 主編.新編藥物學(xué)[M].第16版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2010：134.

[4]李源.喜炎平注射液在兒科的臨床應(yīng)用概述[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2007，28（10）：43-44.

編輯/許言