金惠紅

摘要：目的 探討人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)服用復(fù)方短效避孕藥媽富隆的臨床療效觀察。方法 將200例人工流產(chǎn)終止妊娠的早孕婦女根據(jù)知情選擇分成兩組，觀察組和對(duì)照組各100 例，觀察組術(shù)后立即服用媽富隆1片/d，連服21d，同時(shí)服用新生化顆粒和抗生素，對(duì)照組僅口服新生化顆粒及抗生素。觀察兩組的術(shù)后陰道出血量、出血時(shí)間，月經(jīng)恢復(fù)情況及再次妊娠率。結(jié)果 觀察組的出血量、出血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間和再次妊娠率均顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 與僅服用新生化顆粒和抗生素相比，人工流產(chǎn)后加服用媽富隆能使患者有效避孕，月經(jīng)恢復(fù)快、周期規(guī)律、陰道出血量少、出血時(shí)間短，能促進(jìn)子宮內(nèi)膜早期修復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥 。

關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn)術(shù)；復(fù)方短效避孕藥；媽富隆

人工流產(chǎn)術(shù)是避孕失敗后補(bǔ)救措施，早期人流安全簡便 、有效易行。但由于人工流產(chǎn)率和重復(fù)流產(chǎn)率高，所引起的并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生率也就增加 。人工流產(chǎn)后2w內(nèi)可恢復(fù)排卵，最早可至流產(chǎn)后11d，75%流產(chǎn)后女性在6w內(nèi)完成排卵[1]，若無有效避孕措施，很可能在下次月經(jīng)來潮前再次妊娠。媽富隆為復(fù)方短效避孕藥，避孕有效率接近 100%[2]。人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)服用媽富隆，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 選取 2014年1月～ 9 月在我院門診進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的健康育齡婦女 200 例。觀察組（100 例）為知情短效避孕藥的功能和可能的副作用，無口服避孕藥禁忌癥自愿接受人工流產(chǎn)術(shù)后加服媽富隆片的女性，對(duì)照組 （100 例 ） 為單純服用新生化顆粒及抗生素的女性 。研究對(duì)象年齡 16～36 歲、孕次1～4 次 、產(chǎn)次 0～3 次、孕周小于10W 、B 超 宮 內(nèi)早孕 。兩組患者在年齡、孕產(chǎn)次、月經(jīng)周期和停經(jīng)時(shí)間等方面的差異無顯著性意義 （P> 0.05） ，具有可比性。見表1。

1.2 方法 兩組均在門診手術(shù)室行超導(dǎo)可視人工流產(chǎn)術(shù)。同樣完善術(shù)前相關(guān)檢查 ，無手術(shù)禁忌，簽同意書，術(shù)后予同樣的抗炎和縮宮治療（服用新生化顆粒、抗生素3d）。觀察組術(shù)后加服短效避孕藥--去氧孕烯炔雌醇片（商品名 ：媽富隆 ，國藥準(zhǔn)字 H 20030559 ，荷蘭歐加農(nóng)公司 ，每片含去氧孕烯 0.15 mg 、炔雌醇 30 ug），1片/d，連續(xù)服用 21 d ；而對(duì)照組術(shù)后不口服避孕藥媽富隆。

1.3 觀察內(nèi)容 觀察兩組人工流產(chǎn)術(shù)后陰道出血量及陰道出血時(shí)間 ，月經(jīng)周期恢復(fù)情況及再次妊娠情況 。兩組均在人工流產(chǎn)術(shù)后的第7、l4d及1個(gè)月或月經(jīng)恢復(fù)后隨防。詳細(xì)記錄陰道流血時(shí)間和流血量，月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間及妊娠情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用 SPSS 17軟件 ，定量資料采用 t檢驗(yàn) ，分類資料采用檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn) ，以 P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況 所有人工流產(chǎn)患者手術(shù)均在超導(dǎo)可視下完成 ，術(shù)后檢查絨毛與停經(jīng)時(shí)間相符 ，術(shù)后子宮內(nèi)膜回聲均質(zhì) ，宮腔線清晰可見。

2.2 陰道出血量及出血時(shí)間比較 人工流產(chǎn)術(shù)后觀察組陰道出血量較對(duì)照組顯著減少 ，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P < 0.01）。出血時(shí)間縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P< 0.05 ）。見表 2。

2.3月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間和再次妊娠比較 見表3。

2.4 術(shù)后再次妊娠率 對(duì)照組有6例患者再次妊娠 ，觀察組無一例再次妊娠，兩者之間差異有顯著性意義 （P< 0.05）

3 討論

人工流產(chǎn)作為避孕失敗后的補(bǔ)救措施 ，近年來呈現(xiàn)年輕化和重復(fù)流產(chǎn)率高的特點(diǎn)。近期可能引起并發(fā)癥如子宮內(nèi)膜損傷、出血、感染 ，遠(yuǎn)期可致月經(jīng)失調(diào)，宮頸宮腔粘連甚至繼發(fā)不孕等。人流次數(shù)越多并發(fā)癥發(fā)生率越高[3]。因此，積極防治人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥 ，流產(chǎn)后及時(shí)采取避孕措施，降低人工流產(chǎn)率及重復(fù)流產(chǎn)率仍是計(jì)劃生育工作的重點(diǎn)?？诜茉兴帇尭宦∈堑谌鷱?fù)方短效口服避藥，是人工合成的雌 、孕激素復(fù)合制劑，其雌激素成分可促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增生和修復(fù) ，維持子宮內(nèi)膜的完整，促進(jìn)月經(jīng)周期的恢復(fù)，減少陰道出血量；孕激素能增加宮頸黏液的黏稠度，防止細(xì)菌入侵，減少盆腔炎性疾病的發(fā)生；抑制排卵，降低受孕率。

綜上所述，人工流產(chǎn)后立即服用媽富隆避孕效果肯定，避免了重復(fù)人工流產(chǎn)的發(fā)生 ，還能促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，恢復(fù)正常的月經(jīng)周期，減少陰道出血量，縮短陰道出血時(shí)間，預(yù)防了粘連和感染，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)提高女性健康有著積極的意義，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] Postabortion Family Planning.A practical guide for program memanager[R].W H O ，2005.

[2]王文蓉 ，虞豐 ，華金鳳 .復(fù)方短效口服避孕藥在人工流產(chǎn)后的應(yīng)用價(jià)值[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志 ，2011，19（5）：291-292.

[3]何澤真 .人工流產(chǎn) 3 568 例 臨床分析 [J] .海南醫(yī)學(xué)，2012 ，23 （10 ） ：71 -73.

編輯/許言