鄧春燕　姜笑笑　李雪梅等

摘要：心理健康已成為當(dāng)今健康評(píng)估的重要標(biāo)準(zhǔn)，并且心理健康與生活質(zhì)量以及工作效率有著密切的關(guān)聯(lián)[1]。隨著社會(huì)節(jié)奏加快以及醫(yī)療行業(yè)逐漸完善及規(guī)范，護(hù)士已成為繼教師、IT工作者之后職業(yè)壓力最高的職業(yè)。職業(yè)高壓造成護(hù)士普遍存在職業(yè)心理亞健康狀態(tài)，本小組通過對(duì)護(hù)士日常工作中的職業(yè)心理以及生活質(zhì)量調(diào)查研究，從而了解和發(fā)現(xiàn)護(hù)士在高職業(yè)壓力下的心理對(duì)生活質(zhì)量影響，并尋求解決方案。改善職業(yè)心理亞健康狀態(tài)并提高護(hù)士生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)士；心理健康；生活質(zhì)量

隨著人們身心健康需求的與日俱增，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)和水平有了更新、更高的要求。理應(yīng)為之提供心理支持的護(hù)士自身卻普遍職業(yè)心理壓力驟增，似乎"護(hù)士心理健康的危機(jī)或隱憂"無時(shí)無處不在，有些護(hù)士甚至因"高強(qiáng)度職業(yè)疲潰"不堪負(fù)荷。本小組通過對(duì)重慶5家三甲醫(yī)院隨機(jī)調(diào)查1000名護(hù)士調(diào)查，74%的護(hù)士心理上存在不同程度的亞健康狀態(tài)，在對(duì)其中生活質(zhì)量評(píng)價(jià)為差的人群中調(diào)查顯示85%的人主要影響因素為心理因素。

1造成護(hù)士職業(yè)心理亞健康最主要不良因素有[2]

1.1個(gè)人價(jià)值因素 護(hù)理人員的辛勤勞動(dòng)常得不到認(rèn)可與理解，人生價(jià)值和社會(huì)價(jià)值得不到體現(xiàn)，勞動(dòng)價(jià)值得不到社會(huì)的理解和尊重，且護(hù)士待遇普遍較低，個(gè)人發(fā)展受限，自尊和自我實(shí)現(xiàn)的心理需要不被滿足，而護(hù)理工作量大、任務(wù)重、風(fēng)險(xiǎn)大造成護(hù)理人員心態(tài)極不平衡。存在職業(yè)自卑感，從而造成消極，悲觀的情緒，并長期處在此種心理狀態(tài)下，造成心理亞健康狀態(tài)。

1.2職業(yè)因素 因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員工作規(guī)律性差，特別是基層護(hù)理人員還普遍存在著缺編情況，超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)容易造成護(hù)士的身心疲憊，而夜班頻繁，長期的超負(fù)荷工作使護(hù)士身心難以得到充分時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，導(dǎo)致出現(xiàn)失眠、頭痛、乏力、胃潰瘍等心身疾病?；颊叩膰I吐物、分泌物、血液以及排泄物對(duì)護(hù)士造成了不良的心理影響，。并且工作環(huán)境以及性別等原因造成工作中相互猜疑，缺乏信任，或認(rèn)為自己得不到重視。導(dǎo)致護(hù)士處于焦慮、不安的亞健康心理狀態(tài)。

1.3情緒因素 臨床護(hù)士所面對(duì)的是身受病痛折磨的患者，他們?cè)谏硇耐纯嗟臓顟B(tài)下，經(jīng)常會(huì)將心中的焦慮、憤懣轉(zhuǎn)化為不滿發(fā)泄到護(hù)士身上?；颊呒捌浼覍俦憩F(xiàn)出的無端敵意是日常工作中造成護(hù)士心理負(fù)擔(dān)的重要因素。并且護(hù)理人員的生理周期變化，年齡增長，婚戀等生活事件，生理、心理疾病以及社會(huì)支持體系等產(chǎn)生的情緒都會(huì)影響護(hù)士的心理健康。這些情緒因素造成護(hù)士心理處于煩躁、易怒的亞健康心理中。

生活質(zhì)量現(xiàn)在在學(xué)術(shù)上暫時(shí)沒有明確的定義，通常我們調(diào)查以對(duì)生活以及工作的滿足感以及幸福感為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)涉及心理及生理方面。調(diào)查生活質(zhì)量較低及以下等級(jí)的護(hù)士主要造成原因。>90%的職業(yè)心理亞健康狀態(tài)的護(hù)士在生活質(zhì)量的評(píng)估調(diào)查中都體現(xiàn)出生活質(zhì)量較低的感受。隨著護(hù)士職業(yè)心理上亞健康程度越大，護(hù)士在工作中獲得的成就感越低，同時(shí)工作效率出現(xiàn)明顯下降。因?yàn)樾睦砩蟻喗】邓鶐淼膲毫Γ?fù)面情緒以及心理狀態(tài)導(dǎo)致的疾病而使得生活滿足感下降。由此可見，護(hù)士職業(yè)心理健康狀態(tài)與護(hù)士的個(gè)人生活質(zhì)量呈現(xiàn)相關(guān)性。

2護(hù)士職業(yè)心理的不良因素對(duì)于個(gè)人生活影響主要有[3-6]

2.1個(gè)人價(jià)值因素影響 因個(gè)人價(jià)值因素造成護(hù)士心理上消極、悲觀的情緒，使得護(hù)士在個(gè)人生活中缺乏積極性，對(duì)于社交活動(dòng)排斥，缺乏成就感體驗(yàn)。造成護(hù)士在婚姻、家庭、社會(huì)中往往處于被動(dòng)以及弱勢(shì)的狀態(tài)。進(jìn)而造成生活體驗(yàn)低下，從而降低護(hù)士的生活質(zhì)量。

2.2職業(yè)因素影響 排除職業(yè)造成的職業(yè)疾病等生理因素外，職業(yè)因素所造成護(hù)士心理焦慮、不安。首要影響了護(hù)士的休息，多數(shù)護(hù)士存在因焦慮造成的失眠問題。并且因可能隨時(shí)因搶救等問題需要迅速到崗或者待機(jī)等造成的不安心理，并因此造成護(hù)士在旅行等戶外活動(dòng)的幸福及滿足感降低，并且休息時(shí)間不固定，無法與家人長時(shí)間共處而產(chǎn)生孤獨(dú)感。導(dǎo)致護(hù)士在休息時(shí)間無法安心休養(yǎng)且無法有效的緩解身心上的疲憊，造成疲勞累積而降低生活質(zhì)量。

2.3個(gè)人情緒因素影響 此職業(yè)心理不良因素對(duì)于護(hù)士個(gè)人生活質(zhì)量影響最大，因護(hù)士在工作中受到環(huán)境以及患者方面的負(fù)面情緒因素影響，造成心理處于煩躁、易怒的狀態(tài)，并且大多數(shù)會(huì)代入到個(gè)人生活當(dāng)中，使得護(hù)士常常表現(xiàn)出無端敵意，影響與家人、朋友、同事之間的情感，破壞護(hù)士個(gè)人生活中的感情和諧。并且因情感因素導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)等一系列生理疾病，造成護(hù)士生活質(zhì)量大幅降低。

3討論

通過以上分析得出，護(hù)士的職業(yè)心理健康狀態(tài)對(duì)于其職業(yè)生活質(zhì)量有明顯的正相關(guān)影響，且心理狀態(tài)對(duì)于生活質(zhì)量有最直接以及最重要的影響[7-9]。所以要改善護(hù)士的生活質(zhì)量就必須對(duì)于其職業(yè)心理健康進(jìn)行關(guān)注和引導(dǎo)，針對(duì)本次調(diào)查所顯示的結(jié)果在此也提出相應(yīng)對(duì)策。

3.1注重職業(yè)教育，穩(wěn)定思想情緒 使護(hù)士從思想意識(shí)上及早形成職業(yè)概念及良好的職業(yè)行為習(xí)慣。在強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，要進(jìn)一步鞏固、強(qiáng)化她們的心理素質(zhì)，使她們認(rèn)識(shí)到步入護(hù)理工作崗位要面臨著復(fù)雜、繁重的工作，其肩負(fù)責(zé)任的重大。通過讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到為病員服務(wù)是一項(xiàng)光榮而自豪的事業(yè)，樹立醫(yī)護(hù)平等概念，減除職業(yè)自卑感。工作和學(xué)習(xí)中應(yīng)保持心平氣和、精神愉快，待人接物應(yīng)寬容，不讓自己陷入負(fù)面情緒中[10]。

3.2合理排班，讓護(hù)士可以得到充分的休息空間 在排班時(shí)，在允許范圍內(nèi)充分考慮護(hù)士生活及家庭因素，讓護(hù)士在休息時(shí)能更多的獲得來自家人及朋友的關(guān)心及照顧，使得護(hù)士心理上的疲勞及壓力得到更多的釋放。可在條件允許的情況下可以定期或不定期的組織科室活動(dòng)及培訓(xùn)，增進(jìn)同事之間感情和形成團(tuán)隊(duì)意識(shí)同時(shí)，提高業(yè)務(wù)能力以及應(yīng)變能力。減少工作對(duì)于護(hù)士心理狀態(tài)的影響。

3.3給予重視與支持 在遇到患者投訴等情況，并非一味責(zé)備，而是應(yīng)及時(shí)進(jìn)行安撫、反饋及幫助，并針對(duì)具體情況和問題及時(shí)采取解決措施。主動(dòng)給予關(guān)心和幫助，同時(shí)創(chuàng)造一個(gè)融洽的人際環(huán)境，使護(hù)士有一個(gè)自然、和諧、寬松的工作和健康的心理環(huán)境。在院部設(shè)立心理輔導(dǎo)室，給予護(hù)士心理輔導(dǎo)，使護(hù)士心理因素得到疏導(dǎo)和發(fā)泄。定期召開護(hù)士心理方面輔導(dǎo)的會(huì)議或者講座?？蓪?shí)行評(píng)優(yōu)獎(jiǎng)勵(lì)等制度，通過口頭表揚(yáng)或者邀請(qǐng)演講等方式，讓護(hù)士在工作中獲得更多的成就感。

3.4改善自身生活習(xí)慣 科學(xué)安排調(diào)休時(shí)間的生活，不宜娛樂過度、適當(dāng)活動(dòng)、調(diào)整心情、加強(qiáng)鍛煉、提高抵抗力、同時(shí)調(diào)節(jié)心情、重視心理健康。

4結(jié)論

護(hù)士職業(yè)心理健康對(duì)于其個(gè)人的生活質(zhì)量有重要影響，職業(yè)心理的亞健康會(huì)降低生活質(zhì)量。而現(xiàn)今醫(yī)務(wù)人員亞健康狀態(tài)已相當(dāng)普遍、嚴(yán)重，應(yīng)引起社會(huì)、醫(yī)院及相關(guān)部門的高度重視。制定相關(guān)防制措施，提高醫(yī)務(wù)人員的生活質(zhì)量，保障醫(yī)務(wù)人員身心健康。從而改善護(hù)士工作狀態(tài)、提高工作效率。

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編輯/肖慧