楊新娥

摘要：目的 探討糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白檢測早期診斷糖尿病腎病的臨床價(jià)值。方法 選自2012年8月～2014年3月我院收治的糖尿病腎病患者57例，將其命名為觀察組，并且選取同期我院體檢非糖尿病腎病者57例，將其命名為對(duì)照組。對(duì)觀察組患者和對(duì)照組健康者的糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白進(jìn)行檢查，了解其診斷的價(jià)值。結(jié)果 觀察組糖尿病腎病患者的糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白的檢驗(yàn)水平顯著的高于對(duì)照組健康者。結(jié)論 通過將糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白作為早期糖尿病腎病的檢驗(yàn)指標(biāo)，能夠得到較高的臨床價(jià)值，進(jìn)而有助于及時(shí)的診斷，及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行治療，確?；颊叩纳踩?。

關(guān)鍵詞：糖化血紅蛋白；尿微量白蛋白；糖尿病腎??；價(jià)值

糖尿病腎病是糖尿病患者最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果不及時(shí)的對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致患者的死亡。而早期診斷糖尿病腎病是非常重要的，只有及早的診斷出糖尿病腎病，才能夠根據(jù)患者實(shí)際的情況，采取針對(duì)性的治療措施，最大程度的挽救患者的生命。因此，需要采用有效的措施進(jìn)行糖尿病腎病的早期診斷。而在本次的臨床研究中，主要將糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白作為診斷早期糖尿病腎病的指標(biāo)，并且對(duì)其診斷的價(jià)值進(jìn)行了臨床分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選自2012年8月～2014年3月我院收治的糖尿病腎病患者57例，將其命名為觀察組，并且選取同期我院體檢非糖尿病腎病者57例，將其命名為對(duì)照組。觀察組57例患者中男性患者24例，女性患者33例，年齡在43～83歲，平均年齡為（51.2±1.1）歲。對(duì)照組57例健康者中男性患者27例，女性患者30例，年齡在42～74歲，平均年齡為（56.3±1.2）歲。

1.2方法 對(duì)觀察組患者和對(duì)照組的健康自愿者進(jìn)行檢驗(yàn)，血液標(biāo)本取受檢者空腹靜脈血，尿液標(biāo)本取受檢者 24 h 尿，并將尿液標(biāo)本以 3000 r/min 的轉(zhuǎn)速離心10 min，取上清液進(jìn)行檢測，兩者均選用 Olumpus 400 全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行免疫透射比濁法進(jìn)行檢測[1]。在檢驗(yàn)完成之后，對(duì)兩組受檢者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行臨床對(duì)比，其主要的對(duì)比指標(biāo)就是糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。

3討論

由于糖尿病腎病是糖尿病一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，該疾病具有潛伏期長，治愈困難以及預(yù)后治療差等特點(diǎn)，很多患者由于對(duì)該疾病了解的非常少，無法及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，沒有及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行就診，進(jìn)而耽誤了病情，影響到治療的效果，甚至由于一些患者發(fā)現(xiàn)的過晚而導(dǎo)致治療無效死亡?？梢姡瑢?duì)于糖尿病腎病的早期診斷是非常重要的。由于在過去的很長一段時(shí)間，我國醫(yī)療技術(shù)水平較為落后，在針對(duì)于早期糖尿病腎病的診斷方面，主要對(duì)尿素氮等的檢查，尿素氮在早期糖尿病腎病患者的檢查中非常的不明顯，只有當(dāng)患者疾病發(fā)展到一定程度之后才能檢查出來[2]。因此，無法對(duì)早期糖尿病腎病進(jìn)行有效的診斷。而伴隨著我國對(duì)糖尿病腎病疾病研究的深入，在進(jìn)行早期糖尿病腎病的檢查中，主要開始將糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白2項(xiàng)指標(biāo)作為臨床診斷的重要標(biāo)準(zhǔn)，而在本次的臨床研究中，主要針對(duì)于糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白檢測早期診斷糖尿病腎病的臨床價(jià)值進(jìn)行了分析，從本次的臨床研究結(jié)果上看，觀察組患者為早期糖尿病腎病患者，而對(duì)照組是健康受檢者，從兩組受檢者的糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白檢測指標(biāo)上來看，觀察組患者的糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白的檢測水平明顯的高于對(duì)照組，這在一定程度上可以說明，當(dāng)患者的糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白2項(xiàng)指標(biāo)超出了正常范圍內(nèi)，而患者本身就是糖尿病患者，可以診斷患者有向糖尿病腎病發(fā)展的趨勢，需要及時(shí)的采取有效的措施，以免導(dǎo)致患者病情的加重，增加臨床治療的難度[3]。

在臨床上，將糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白這2項(xiàng)指標(biāo)作為診斷的標(biāo)準(zhǔn)主要就是由于糖化血紅蛋白是一種非酶促糖化反應(yīng)的產(chǎn)物，這種產(chǎn)物的形成是非常的緩慢的，并且一種不可逆的反應(yīng)，通過對(duì)患者的糖化血紅蛋白水平進(jìn)行檢驗(yàn)，可以了解到患者近期的血糖水平，如果糖化血紅蛋白的指標(biāo)過高的話，可以說患者的糖尿病病情在加劇，可能會(huì)朝著糖尿病腎病的方向發(fā)展[4]。因此，可以將糖化血紅蛋白作為診斷糖尿病腎病的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于指導(dǎo)臨床治療也具有非常重要的意義。另外，將糖化血紅蛋白作為診斷糖尿病腎病的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的另外一個(gè)原因就是，如果患者體內(nèi)的糖化血紅蛋白水平過高的話，那么在一定程度上會(huì)導(dǎo)致患者腎臟血管的損傷，糖化血紅蛋白越高，對(duì)患者腎臟血管損傷的程度就越大，最終就會(huì)導(dǎo)致患者的腎血管的血流量下降、腎小球硬化等情況，進(jìn)而誘發(fā)糖尿病腎病疾病的發(fā)生，可見，糖化血紅蛋白指標(biāo)的過高，預(yù)示著患者體內(nèi)腎臟血管已經(jīng)逐漸的受損。白蛋白分子是一種可以通過腎小球?yàn)V過膜的最小蛋白質(zhì)，能夠被曲小管全部吸收，但當(dāng)腎小球發(fā)生病變后，患者腎小球基底膜上的負(fù)電荷乙酰酸肝素等物質(zhì)的分泌會(huì)減少，這樣就導(dǎo)致了尿液中的白蛋白排泄量升高[5]。因此，當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行檢測的過程中，如果患者的尿微量白蛋白在不斷的增加，這說明患者的腎臟血管在不斷的被破壞，提示患者可能患有糖尿病腎病疾病，需要及早的進(jìn)行治療，以免耽誤病情[6]。

總之，在本次的臨床研究中，針對(duì)于糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白檢測早期診斷糖尿病腎病的臨床價(jià)值進(jìn)行了臨床觀察，從本次的臨床研究結(jié)果上看，將糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白作為診斷早期糖尿病腎病的指標(biāo)是具有一定的科學(xué)性的，也具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張逸，張木坤，劉露，等.尿微量白蛋白和糖化血紅蛋白的檢測對(duì)糖尿病腎病的臨床意義[J]. 右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，14（01）：230-231.

[3]蒲澤晏，劉方久，李祥坤，等.糖尿病患者血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白、病程與尿微量白蛋白的相關(guān)性研究[J].華西醫(yī)學(xué)，2012，15（03）：120-121.

[4]沈阿萍.尿微量白蛋白、糖化血紅蛋白、血脂檢測與糖尿病腎病的相關(guān)分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，14（36）：231-232.

[5]涂蕾，楊麗華，胡麗華.C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白與尿mAlb對(duì)糖尿病腎病的診斷價(jià)值[J]. 臨床血液學(xué)雜志（輸血與檢驗(yàn)版），2011，14（03）：430-431.

[6]袁玉娥.糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白檢測在糖尿病患者腎臟微血管病變中的價(jià)值（附120例報(bào)告）[J].哈爾濱醫(yī)藥，2011，14（04）：130-131.

編輯/申磊