王欣東

摘要：目的 探討改良雙橋運動對腰椎間盤突出腰疼作用及可能機制 。方法 對來我院診治的80例患者入院資料進行分析，將其隨機分為兩組。對照組臥床休息并口服止痛藥物，實驗組聯(lián)合改良雙橋運動治療，比較兩組治療效果。結果 實驗組在2w后有效人數(shù)明顯多于常規(guī)組，兩組之間比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組治療（2.3±0.5）d后病情得到緩解，（32.5±12.3）d后癥狀消失；低于對照組（P<0.05）；實驗組3例坐骨神經痛復發(fā)，2例腦脊液漏，復發(fā)率為12.5%，低于對照組25%（P<0.05）。結論 改良雙橋運動早期參與腰椎間盤突出腰疼治療，可縮短患者臥床時間，減輕患者療程和痛苦，值得推廣使用。

關鍵詞：改良雙橋運動；腰椎間盤突出；腰痛

腰椎間盤突出癥是就診于神經科門診常見腰疼病之一。其中大部分患者不需要或不愿手術治療，采取藥物及臥床休息治愈后常常復發(fā)。雙橋運動是偏癱患者床上運動的一種方式。不僅具有誘發(fā)下肢分離運動作用，而且有緩解軀干痙攣作用。是否可以用來對腰椎間盤突出癥腰疼有預防治療作用，未見臨床報道[1]。為了探討改良雙橋運動對腰椎間盤突出腰疼作用及可能機制。對門診遇到的這樣患者采用改良雙橋運動治療，取得一定效果，現(xiàn)總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對來我院診治的80例患者入院資料進行分析，將其隨機分為兩組。實驗組有40例，其中男23例，女17例，患者年齡為49～84歲，平均年齡為（59.3±1.2）歲，病程在1～6月，平均病程為（3.5±2.4）月；對照組有40例，其中男24例，女16例，患者年齡為40～66歲，平均年齡為（56.7±0.8）歲，病程在1.2～6.5月，平均病程為（4.2±3.1）月。研究中，兩組對其治療方案等均具有完全知情權，實驗均通過我院倫理委員會批準。兩組患者年齡、病情等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組臥床休息并口服止痛藥物，根據(jù)患者情況給祖師麻口服，并繼續(xù)臥床。實驗組聯(lián)合改良雙橋運動治療，具體方法如下：患者仰臥位，雙腿屈曲，雙足平放床上，雙手握拳，墊在腰疼部位，在緩慢抬起臀部的同時雙手向上用力頂腰痛處協(xié)助抬臀及挺胸抬腰，抬起維持10s后緩慢放下，這是一個輪回，連續(xù)10個輪回可休息5min，每晚睡眠前進行30min，兩組患者均進行2w治療，比較兩組治療改善情況[2]。

1.3療效標準 有效：患者疼痛等臨床癥狀基本消失，患者需臥床休息。無效：患者臨床癥狀沒有變化甚至有加重跡象。

1.4統(tǒng)計學方法 計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗。數(shù)據(jù)采用SPSS17統(tǒng)計軟件分析。P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

本次研究中，實驗組在2w后有效人數(shù)明顯多于常規(guī)組，兩組之間比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

本次研究中，兩組患者治療后腰腿痛都得到緩解，實驗組患者緩解時間為（2.3±0.5）d、消失時間為（32.5±12.3）d優(yōu)于對照組患者（P<0.05）；實驗組患者中有3例患者坐骨神經痛復發(fā)，2例患者 腦脊液漏優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

腰椎間盤突出腰疼是臨床腰痛患者常見病因之一，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，且患者中80/%的患者經非手術療法可緩解或治愈[1]。絕對臥床休息是簡單有效方法，但其要求臥床時間長，多數(shù)患者并不能很好堅持，并且患者治療后并發(fā)癥較多，治療依從性較差。因此，臨床上探討積極有效的治療方法顯得至關重要。

近年來，雙橋運動在偏癱患者中使用較多，并取得理想效果。本次研究中，實驗組在2w后有效人數(shù)明顯多于常規(guī)組，兩組之間比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這個結果和相關研究[3]結果類似。這種治療方法和常規(guī)治療方法相比優(yōu)勢較多，從大的角度它是的臥床期間進行的一種訓練，不僅可提高骨盆控制力、誘發(fā)下肢分離運動緩解下肢痙攣作用，對軀干的及痙攣也有緩解作用[2]。受中國傳統(tǒng)推拿、按摩可使痙攣肌肉松弛，減輕椎間盤壓力從而對其有治療作的啟發(fā)，我們把雙橋運動稍作改良，對在進行臥床休息治療的患者同時進行雙橋運動治療，它能夠縮短患者臥床時間，減輕患者療程和痛苦。主要機制可能是改良雙橋運動集類似推拿、按摩痙攣肌肉松弛減輕椎間盤壓力加強腰背肌肉訓練，增加了脊柱的內在穩(wěn)定性有關。本次研究中，兩組患者治療后腰腿痛都得到緩解，實驗組患者緩解時間為（2.3±0.5）d、消失時間為（32.5±12.3）d優(yōu)于對照組患者（P<0.05）；實驗組患者中有3例患者坐骨神經痛復發(fā)，2例患者 腦脊液漏優(yōu)于對照組（P<0.05），這個結果和相關研究[4]結果類似。但是，患者采用這種方法治療時應該根據(jù)患者臨床癥狀、恢復情況扥選擇運動力度和運動量，避免患者治療過程中運動量過大而適得其反。

綜上所述，改良雙橋運動早期參與腰椎間盤突出腰疼治療，可縮短患者臥床時間，減輕患者療程和痛苦，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]劉麗華，萬何琴，主編.中風的康復治療與家庭護理[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2009：4.

[2]吳在德，主編.外科學[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：7.

[3]李海波，郭榮光，楊古輝，等.腰椎間盤突出癥術后并發(fā)癥35例分析[J].中國誤診學雜志，2011，51（9）：104.

[4]蘇忠壽，劉淑娟，于洪波.綜合康復治療腰椎間盤突出癥概況[J].中國康復理論與實踐，2011，11（12）：1011-1012.

編輯/孫杰