崔興有

摘要：目的 對大型設備CT、MRI技術的應用要點進行分析探討，為今后的臨床應用提供可靠的理論依據(jù)。方法 回顧性分析2011年1月～2013年12月我市三甲醫(yī)院大型設備CT、MRI的應用情況，并作出應用要點分析。結果 CT、MRI年開機使用率分別為100.42%和117.34%，年時間利用率分別為136.47%和148.53%。結論 目前臨床上大型設備CT和MRI的使用率相對較高，兩種設備各具優(yōu)缺點，使用過程中應結合實際情況對檢查設備的使用進行合理選擇，以實現(xiàn)大型設備的高效利用，提高臨床診斷率，為疾病治療提供更加可靠的參考依據(jù)。

關鍵詞：大型醫(yī)療器械；CT；MRI；應用要點；臨床價值

近幾年隨著科技的進步，醫(yī)療水平的提高，使得大型醫(yī)療設備在醫(yī)院診療工作中廣泛應用，因此，綜合性醫(yī)院需要對大型醫(yī)療設備進行精細化管理，效益成本分析以及應用要點總結，以實現(xiàn)大型設備的合理應用，是醫(yī)院醫(yī)療水平得到提升，滿足醫(yī)生和患者的診療需求，推動醫(yī)療模式的改革[1]。本次研究中出于對大型設備CT、MRI技術的應用要點進行分析探討，對我市三甲醫(yī)院的大型醫(yī)療器械應用情況展開了回顧性分析，現(xiàn)匯報結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究中資料來源于醫(yī)院綜合檔案室、影像科室資料庫等，資料收集時間自2011年1月～2013年12月。

1.2方法

1.2.1研究內容 對市三甲醫(yī)院大型設備CT和MRI的應用情況進行統(tǒng)計分析，總結應用要點。

1.2.2研究方法 復習國內外相關CT、MRI配置、應用等相關文獻，自制表格，回顧性分析CT與MRI應用情況與應用要點。

1.3觀察指標 影像中心CT室額定工作時數(shù)=每周工作5天半，法定節(jié)假日11d，公休日78d，維修設備時間為10d，1年工作日為266d。CT室開機時間每天10h（含加班每天3h），MRI每天開機時間11h（含加班4h/d），則CT每年額定工作時數(shù)為（365-78-l0-l1）×19+節(jié)假日值班時間50h=5104h，MRI每年額定工作時數(shù)為（365-78-21）×20h+50h=5370h。

1.4數(shù)據(jù)處理 研究中相關計量資料采用均數(shù)加減標準差（x±s）形式表示，對比中采取t檢驗，計數(shù)資料的對比則是采??？字2檢驗，在P<0.05時，視為差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1應用情況 CT、MRI年開機使用率分別為100.50%和117.39%，年時間利用率分別為136.58%和148.58%。CT年開機使用率與年時間利用率呈現(xiàn)逐年升高趨勢（P<0.05），見表1。

2.2應用要點 CT應用要點：優(yōu)點[2]：①CT密度分辨率較高，斷面解剖關系相對清晰，病變細節(jié)可得到良好顯示，特別是針對一些平片無法顯示的細小鈣化、液化以及壞死等結構，定性診斷臨床價值突出。②費用相對較低，安全，操作簡單，可作為首選檢查。③檢查速度快，適合急診檢查；④能夠獲得不同組織感光區(qū)的CT值，為定量分析提供可靠的依據(jù)。⑤CT增強掃描對于病變顯示與定性診斷具有重要意義，并可以展開圖像重建。缺點[3]：①部分部位的骨骼偽影較低，對周圍軟組織結構的顯示會產(chǎn)生影響。②會受到呼吸的影響，容易對小的病狀發(fā)生漏診。③輻射量相對較大。④圖像重建后偽影較多。

MRI的應用要點：優(yōu)點[4]：①疾病早期診斷敏感性較高，在病變早期出現(xiàn)生物化學變化時便能夠得到異常顯示，較同位素標記以及CT、超聲檢查均早；②能夠展開多平面成像，使CT不能直接多平面成像的缺點得到彌補，能夠對病變進行更加清晰的顯示。③MRI的流空現(xiàn)象對大血管、循環(huán)較快的結構不需要注射造影劑便可顯示，即MRI-血管造影技術。④不會出現(xiàn)骨骼偽影的干擾，對顱底，椎管內結構顯示良好。缺點[5]：①相對于CT而言價格昂貴，不適合首選檢查。②對急診、危重癥患者的檢查不適用。③對病灶鈣化以及骨皮質的顯示效果較差，不適合對骨折進行觀察。④無法展開定量分析，T1、T2以及質子密度測量運算十分麻煩，可比性相對較差，因此臨床價值不大。⑤體內帶有金屬異物或者是接有心臟起搏器等患者禁止使用。⑥孕婦患者不適合。⑦幽閉恐怖癥患者不適合。

3討論

臨床上隨著科技的進步，醫(yī)療水平的提高，諸多大型設備在疾病診療中得到廣泛應用，CT與MRI均為臨床常用檢查手段。本次研究中出于對大型設備CT、MRI技術的應用要點進行分析探討，為今后的臨床應用提供可靠的理論依據(jù)的目的，對我市三甲醫(yī)院CT、MRI使用情況進行了回顧性分析，結果發(fā)現(xiàn)，CT、MRI年開機使用率分別為100.50%和117.39%，年時間利用率分別為136.58%和148.58%。

通過對CT與MRI使用要點進行分析，我們建議采取以下方式實現(xiàn)大型設備的合理使用[6]。①在選擇堅持設備前，首先對一些診斷價值大的基本方法進行考慮，平片檢查依舊為疾病診斷的首選方法，CT與MRI檢查只需要做補充或進一步證實，不能依賴于高檔檢查手段，增加患者經(jīng)濟負擔。②檢查技術對某一類疾病的敏感性與特異性問題，需首先考慮選擇敏感性與特異性均高的手段。③受檢查的部位應避免檢查技術缺陷，譬如說MRI檢查對肺部腫塊、腸部腸管的成像相對欠缺。④檢查禁忌癥。若是手術后體內留有金屬類、心臟起搏器等，禁止應用MRI進行檢查。⑤應考慮到經(jīng)濟、方便、省時。⑥放射性問題，盡量選擇放射性輻射量較低的。CT的放射量相對較大，因此兒童、育齡青年則應盡量避免使用。

參考文獻：

[1]郭永平，劉曉軍.全軍大型醫(yī)療設備應用質量檢測研究中心簡介[J].人民軍醫(yī)，2009，11（04）：1021-1022.

[2]崔曉媛.CT引導下經(jīng)皮穿刺肺活檢的應用體會[J].黑龍江醫(yī)學，2010，15（05）：211-213.

[3]趙影穎，陳東.CT三維重建技術在面頸部異物診治中的臨床應用[J].中國全科醫(yī)學，2013，21（27）：442-444.

[4]涂紅纓，李淑玲.CT引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢和B超引導下經(jīng)皮肺穿刺活檢在肺周圍性疾病中應用的比較[J].中國實用醫(yī)藥，2010，16（16）：789-791.

[5]甘泉，曹國平，王駿，等.脈沖核磁共振成像實驗儀原理及其應用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，22（08）：675-676.

[6]唐曉英，劉志文，趙微.永磁磁共振成像系統(tǒng)磁體的梯度勻場方法研究[J].北京理工大學學報，2009，17（03）：165-167.編輯/王海靜