李艷巧　李楠

摘要：新形勢下醫(yī)療技術不斷發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提高，對護理人員也提出了更高的要求。本文著重分析心血管內科護理現(xiàn)狀及近年來出現(xiàn)護士臨床護理能力偏低的原因 ，并由此制定出一系列解決措施，解決當前問題適應新時代下醫(yī)療形式發(fā)展。同時也為廣大護理工作人員提供借鑒，從而激發(fā)護士工作積極性，培養(yǎng)護士更強的臨床護理觀察能力，提高醫(yī)療護理質量。

關鍵詞：護士；心血管；培養(yǎng)對策

醫(yī)療領域中的重要環(huán)節(jié)之一是護理。護士臨床護理觀察作為對患者病情進行全面了解的最佳途徑，多年來一直成為臨床護理工作的重要內容，護士臨床護理觀察能力逐漸成為衡量醫(yī)院護理質量的一大重要指標。本文通過對近年來心血管內科護士的護理觀察能力現(xiàn)狀及其護理觀察能力低下原因進行深入剖析，并據(jù)此制定相應的培養(yǎng)對策，旨在提高心血管內科護士及廣大護理工作者的臨床護理觀察能力，提高護理質量。

1心血管內科護士臨床觀察能力現(xiàn)狀

近年來護士在心血管內科臨床護理工作仍存在一系列如對患者病情觀察不夠仔細；護士職業(yè)感不強；護士臨床觀察能力較低等問題。作為臨床工作的一線人員，護士與患者接觸最為密切，通過觀察護士最能了解患者病情的動態(tài)變化，從而為病情診斷提供切實有效的依據(jù)，及時挽救患者的寶貴生命。心血管內科疾病發(fā)病急，變化快，病情復雜，作為心血管內科的護士，更應該具備良好的臨床觀察能力。

在新形勢下，切實有效地提高心血管內科護士的臨床觀察能力迫在眉睫，提高醫(yī)療護理人員的能力及素質顯得尤為重要，這對心血管內科護理護士及廣大醫(yī)療護理工作者都提出了更高的工作要求。護士在臨床工作中如何觀察病情變化及提高護士的敏銳觀察能力，對護理工作者而言，更是一個嚴峻的挑戰(zhàn)。

2心血管內科護士臨床觀察能力偏低原因分析

2.1 護士在護理過程中主動觀察意識薄弱

2.1.1傳統(tǒng)觀念影響護士工作狀態(tài) 據(jù)多年臨床護理工作觀察，發(fā)現(xiàn)由于長期以來護士地位在醫(yī)院處在較低地位得不到重視；工作苦；職稱低；社會重視少等傳統(tǒng)觀念造成臨床護士長期處于冷漠狀態(tài)，缺乏工作主動積極性。由此造成護士缺乏高層次的目標追求，對護理工作敷衍了事無較高責任感，對護理工作僅基于基礎護理檢查無深層觀察。這在一定程度上造成了護理工作范圍的局限性，醫(yī)院護理成就也很難有所突破。

2.1.2護士工作條理性差 護士在單獨值班或是遇到患者較多的情時往往出現(xiàn)工作條理性差的問題。如查房無順序性，登記條理性差，工作過程中往往顧此失彼，忙得手忙腳亂效果卻依舊不盡人意，造成工作分心產生護理缺陷。

2.1.3人際關系協(xié)調不當造成工作壓力大 護士剛進入醫(yī)療機構時往往由于年輕缺乏有效的溝通技巧，以及進入新的工作環(huán)境難以適應角色轉變由此產生心理壓力等等都會造成人際關系的不協(xié)調。從而影響護士工作很難進入狀態(tài)，產生對危重患者觀察不到位等問題。

2.2護士缺乏相應應急護理處理能力

2.2.1護士畢業(yè)后個人不再注重深造學習 心血管疾病是一種特殊的疾病，其發(fā)病快、突發(fā)性多、病情復雜、潛在危險性強。由于護士缺乏相應的臨床經驗，加之護理技術水平有限，法律意識的淡薄以及各類病種病情的突變性、復雜性等一系列因素，這就要求護士應具備較強的應急能力。同時，護理工作的高風險性和重要性也要求心血管臨床護理人員具備較強的應急能力。加上部分護士畢業(yè)后直接從事護理行業(yè)，不再深入學習專業(yè)知識，在從未遇過的護理意外面前束手無策，對突如其來的病情變化顯得無能為力。缺乏護理工作經驗導致無法及時對患者采取相應的應急護理，這無疑加劇了發(fā)病患者的危險。

2.2.2醫(yī)療機構缺乏相應應急護理能力培訓 隨著護理人員流動性的增大及護士的不斷加入，使得一些醫(yī)院的護理工作不善完備。由于醫(yī)院沒有相關技能培訓，在護理過程中發(fā)生突發(fā)狀況時護理人員則無法采取合理的應急措施及正確使用護理應急設備。

2.3護士專業(yè)知識不扎實，技術操作不熟練 年輕護士在進行護理工作過程中往往只進行簡單的基礎護理工作，遇到問題也不甚求解，不向年長有經驗的護理工作者討教，對護理工作往往不了了之，在工作之余也不愿深入鉆研護理知識，導致個人護理技術不過關。

2.4制度因素 這一方面的原因是護士在校學習及在醫(yī)院實習期間，學校及醫(yī)院沒有為實習護士創(chuàng)造相關的護理培訓實踐制度。一些醫(yī)療實習單位也幾乎沒有設立對實習護士臨床觀察能力的實踐考核。實習護士在實習期間沒有具體實踐只有理論基礎直接導致了進入工作崗位后的護士實踐能力薄弱。

3多途徑培養(yǎng)護士臨床護理能力對策

3.1加強崗前培訓，增強護士綜合能力

3.1.1提高護理人員綜合素質 護理作為一門綜合性學科，要提高護理工作人員素質，除需要不斷加強護理人員專業(yè)知識培訓，注重專業(yè)技能培養(yǎng)外，還應積極引導廣大年輕護士自覺學習各種與護理相關的知識，如社會學、心理學及法律知識等。更為重要的是要改變傳統(tǒng)觀念對護理工作者的漠視，提高護理工作者的職業(yè)道德感。逐漸提高護理工作者的綜合素質，才能適應新形勢下新醫(yī)療技術對護理工作人員提出的新要求。而為廣大患者提供優(yōu)質、富有內涵的高質護理服務，是不斷提高護士護理能力的關鍵所在。

3.1.2強化溝通意識，提高護理人員溝通技巧 在新的醫(yī)學模式中，人被看做是生物、心理、社會和文化的一個整體。高質量的護理離不開溝通與交流，在科技高速發(fā)展的今天，患者的需求千差萬別，溝通的好壞直接影響到醫(yī)院與患者之間的關系，護士應不斷提高溝通技巧，正確處理好與患者、同事的關系，提高個人的溝通技巧。

3.2增強護士服務意識 醫(yī)療機構應定期舉辦護理技能培訓，是護理人員由以往的被動服務轉變?yōu)橹鲃臃?，在日常護理工作中逐步改變其傳統(tǒng)的護理觀念。通過有計劃的培養(yǎng)、教育，幫助護士樹立正確的護理觀，增強服務意識。護士在通過培訓教育之后，能主動為患者精心的護理服務，同時也可增強護士的自信心。通過觀念培訓，讓每一位護士都能夠自覺主動地承擔起護理任務，并讓它體現(xiàn)出護理工作者的一種本能和習慣。只有提高護理工作者對主動服務的認識，激發(fā)他們在護理過程中的主動服務性，才能為醫(yī)療機構提供高質量的護理服務打下思想基礎。

3.3明確臨床觀察目的，引導護士掌握護理觀察技巧 醫(yī)療機構要安排專業(yè)人士對護士的學習進行指導，引導護理人員以一種動態(tài)的視覺觀察患者。包括在護理過程中要密切觀察患者的心理變化以及病情變化，防止不良事件的發(fā)生造成患者的生命危險。如通過與患者交流了解其病情變化及面色狀態(tài)。

3.4注重培養(yǎng)護理人員應急應變能力 組織年輕護士認真學習護理應急預案，學會操作相關應急設備，讓年輕護理人員熟悉各類突發(fā)事件的處理程序及解決方法。定期進行應急模擬培訓及相關理論測試，加深護士的印象，鍛煉其實際護理操作能力。

4結論

新形勢下醫(yī)療技術不斷提高，對護理工作者也提出了越來越高的要求，年輕護士要樹立正確的護理觀念，增強專業(yè)知識以及技能的培訓。護理管理工作者在日常工作要有計劃、有目的地對護理人員進行相關技能的培訓，引導護理工作者樹立正確的護理服務觀念，掌握過硬的臨床護理服務技能。主動服務意識養(yǎng)成后，護理質量能夠得以提升，人們滿意度也將不斷增強。

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編輯/孫杰