趙旦

摘要：本文對53例妊娠期糖尿病患者、45例妊娠期糖耐量異常患者（GIGT）、160例正常妊娠婦女進行HbAlc、空腹血糖（FPG）和50 g葡萄糖篩選實驗（OGCT）測定，檢測她們血液中的糖化血紅蛋白（HbAlc）含量，結(jié)果表明，與妊娠期糖耐量異?；颊吆腿焉飲D女相比，妊娠期糖尿病組FPG，OGCT，HbAlc水平明顯升高（P <0.05），由此來探討HbAlc在妊娠期糖尿?。℅DM）診斷中的作用，并能作為妊娠期糖尿病的診斷指標。

關(guān)鍵詞：糖化血紅蛋白；妊娠期糖尿??；檢測

妊娠期糖尿?。╣estational diabetesmel-litus，GDM）是指在妊娠期發(fā)現(xiàn)或首次診斷的糖耐量異常的疾病，約占妊娠婦女的2%～8%，GDM患者易出現(xiàn)各種類型的母嬰并發(fā)癥，對母嬰危害極大。其臨床過程較復(fù)雜，常無典型癥狀，空腹血糖（FPG）有時可能正常，因此孕期僅依靠常規(guī)FPG檢查容易造成GDM漏診而延誤治療，具有很大危害性。早期診斷及有效處理是降低母嬰并發(fā)癥的關(guān)鍵[1]。目前，糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobinAlc，HbAlc）作為糖尿病篩查、診斷、血糖控制及療效監(jiān)測的有效指標，在臨床上逐漸被使用。本研究旨在探討HbAlc在妊娠糖尿病篩查中的價值。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年1月～2013年2月在九江市婦幼保健院產(chǎn)科門診定期檢查，并最終在本院分娩的孕產(chǎn)婦267人，年齡20～42歲，平均27歲。平均孕周26.6w。

1.2方法

1.2.1血糖檢測 早晨空腹采靜脈血2ml測定FPG，同時進行50g葡萄糖篩選實驗（OGCT），于服葡萄糖1 h后采集靜脈血進行血糖測定。血糖測定采用德國西門子公司的全自動生化分析儀ADVIA 2400，采用葡萄糖氧化酶法進行檢測。

1.2.2 HbA1c檢測 早晨空腹采靜脈血2 mL，采用上海惠中醫(yī)療科技公司MQ-2000糖化血紅蛋白分析儀使用陽離子交換色譜法檢測HbA1c。

1.3診斷標準 空腹血糖≥6.1 mmol/L為陽性，糖篩實驗≥7.8 mmol/L為陽性，HbAlc>6.0%為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料用x±s表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

各組血糖、糖化血紅蛋白水平比較：妊娠期糖尿病組FPG，OGCT，HbAlc水平均高于正常妊娠組（P<0.05），見表1。

3結(jié)論

妊娠期特別是孕晚期的孕婦處于一種致糖尿病狀態(tài)，此時機體若不能代償性增加胰島素的分泌，克服妊娠后期出現(xiàn)的胰島素相對不足，即可發(fā)生GDM。糖化血紅蛋白是血紅蛋白2條β鏈N端的纈氨酸與葡萄糖非酶化結(jié)合而成，其量與血糖呈正相關(guān)，且為不可逆反應(yīng)，由于紅細胞在血循環(huán)中的壽命約為120 d，因此糖化血紅蛋白反映了取血前8～12w血糖的總水平[2]。近年來，在國際上逐漸推廣使用Hb lc對GDq進行診斷和監(jiān)測[3]，既可以彌補空腹血糖反映瞬時血糖值之不足.又可避免過程復(fù)雜且重復(fù)性差的OGCT，是判定糖尿病長期控制情況的良好指標。并且HbAlc檢查方法快速、簡單、取血量小，不易受其他因素影響，其優(yōu)越性顯而易見[4，5]。

本文通過研究正常孕婦和妊娠期糖尿病患者、妊娠期糖耐量異?；颊哐呛吞腔t蛋白的變化，探討了HbAlc在妊娠糖尿病篩查中的價值。在我們的研究中妊娠期糖尿病組、妊娠期糖耐量異常組空腹血糖水平明顯高于正常對照組，GIGT組血糖水平明顯低于GDM組。從糖化血紅蛋白的結(jié)果來看，GDM組糖化血紅蛋白水平明顯增高，與GIGT組及正常對照組差異均有顯著性，說明該組患者在前2～3個月已有血糖升高。而GIGT組糖化血紅蛋白水平與正常組比較差異也有顯著性差異。因此。它向我們提示HbAlc的測定很可能也是一種較為實用的GDM的篩查方法。

參考文獻：

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編輯/孫杰