王娟

摘要：目的 探究替比夫定聯(lián)合胸腺五肽治療慢性乙型肝炎的臨床治療效果。方法 選取我院2012年3月～2013年3月接收的150例乙型肝炎患者，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組70例，采用替比夫定聯(lián)合胸腺五肽進(jìn)行治療，對(duì)照組80例，單獨(dú)使用替比夫定進(jìn)行治療，在治療結(jié)束之后隨機(jī)對(duì)這150例患者進(jìn)行療后訪問(wèn)，對(duì)患者乙型肝炎E抗原以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶的變化和不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 兩組患者治療后對(duì)谷丙轉(zhuǎn)氨酶的影響如下，實(shí)驗(yàn)組總?cè)藬?shù)70例，恢復(fù)正常的例數(shù)為65例，所占比率為92.86%，恢復(fù)正常所需要的天數(shù)為20d，在隨機(jī)訪問(wèn)期間復(fù)發(fā)的人數(shù)為3例，所占的比率為4.2%；對(duì)照組總例數(shù)為80例，恢復(fù)正常的人數(shù)為72例，所占比率為90%，恢復(fù)正常所需要的天數(shù)為35d，在治療后的隨訪期間復(fù)發(fā)的人數(shù)為15例，所占比率為18.75%。兩組之間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 替比夫定聯(lián)合胸腺五肽治療慢性乙型肝炎能夠有效的提高患者的乙型肝炎E抗原轉(zhuǎn)為陰性的概率，而且對(duì)患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶的恢復(fù)有著較好的作用，相比較單獨(dú)使用替比夫定治療的療效要好，這種方法值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：替比夫定；胸腺五肽；慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎的治療目的就是對(duì)病毒性乙型肝炎HBV進(jìn)行控制，減少這種病毒復(fù)制的速度和效率[1，2]。在對(duì)乙型肝炎進(jìn)行治療時(shí)，它的治療效果是否明顯主要體現(xiàn)在乙型肝炎E抗原轉(zhuǎn)化為陰性率和谷丙轉(zhuǎn)氨酶的恢復(fù)。但是替比夫定等含有核苷類的藥物能夠比較好的對(duì)HBV病毒的復(fù)制進(jìn)行抑制，但是這種藥物對(duì)乙型肝炎轉(zhuǎn)換成陰性效果不明顯[3～5]。正因如此，筆者選取我院2012年3月～2013年3月接收的150例乙型肝炎患者，替比夫定聯(lián)合胸腺五肽制劑對(duì)慢性乙型肝炎進(jìn)行治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2013年3月在我院治療乙型肝炎的患者150例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組70例，男性40例，女性30例，年齡21～55歲，平均年齡35歲；對(duì)照組80例，男性45例，女性35例，年齡18～65歲，平均年齡40歲左右。兩組患者在進(jìn)醫(yī)院治療之前對(duì)其肝炎病毒感染、其它器官進(jìn)行檢測(cè)，沒(méi)有顯著的差異，而且在性別、年齡、病程等方面的情況無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組80例，單獨(dú)使用替比夫定進(jìn)行治療，1次/d服用550mg替比夫定，治療時(shí)間為12個(gè)月以上；實(shí)驗(yàn)組70例，在采用替比夫定治療的基礎(chǔ)上再聯(lián)合胸腺五肽進(jìn)行治療，服用550mg/d替比夫定加上1mg胸腺五肽進(jìn)行肌肉注射，注射1次/d，注射時(shí)間為6個(gè)月左右，之后單獨(dú)服用替比夫定進(jìn)行治療，觀察治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 在治療前后，對(duì)兩組患者都使用熒光定量對(duì)患者的血清進(jìn)行有效的檢測(cè)，而且還要對(duì)患者的乙型肝炎E抗原進(jìn)行檢測(cè)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶的恢復(fù)情況進(jìn)行有效的觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，連續(xù)性變量以（x±s）表示，組間對(duì)比應(yīng)用兩獨(dú)立樣本計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后對(duì)谷丙轉(zhuǎn)氨酶的影響如下，實(shí)驗(yàn)組總?cè)藬?shù)70例，恢復(fù)正常的例數(shù)為65例，所占比率為92.86%，恢復(fù)正常所需要的天數(shù)為20d，在隨機(jī)訪問(wèn)期間復(fù)發(fā)的人數(shù)為3例，所占的比率為4.2%；對(duì)照組總例數(shù)為80例，恢復(fù)正常的人數(shù)為72例，所占比率為90%，恢復(fù)正常所需要的天數(shù)為35d，在治療后的隨訪期間復(fù)發(fā)的人數(shù)為15例，所占比率為18.75%（見(jiàn)表1）。兩組患者治療后對(duì)乙型肝炎E抗原的影響結(jié)果如下，實(shí)驗(yàn)組在治療結(jié)束之后乙型肝炎E抗原轉(zhuǎn)為陰性的例數(shù)為27例，所占的比率為37.5%，在隨機(jī)訪問(wèn)期間復(fù)發(fā)的人數(shù)為3例，所占的比率為4.2%；對(duì)照組治療后轉(zhuǎn)為陰性的人數(shù)為8例，所占比率為10%，在治療后的隨訪期間復(fù)發(fā)的人數(shù)為15例，所占比率為18.75%。兩組之間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見(jiàn)表2）。

3 討論

慢性乙型肝炎主要的臨床癥狀是，一方面患者進(jìn)行感到全身無(wú)力、疲乏、消化道癥狀等，對(duì)其肝臟進(jìn)行檢查可以發(fā)現(xiàn)，患者的血清轉(zhuǎn)氨酶會(huì)持續(xù)升高，患者的病程持續(xù)半年以上，會(huì)出現(xiàn)厭食惡心等消化道的癥狀，與此同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)身體乏力以及肝臟位置疼痛等明顯的神經(jīng)癥狀[6]。

慢性乙型肝炎是目前比較容易傳染的影響人類健康的疾病，產(chǎn)生這種疾病的病毒還是一種可以長(zhǎng)期復(fù)制的病毒，當(dāng)病毒數(shù)量到達(dá)一定的程度時(shí)，患者的免疫功能就會(huì)直線下降，從而逐漸的轉(zhuǎn)換成乙型肝炎[7]。替比夫定屬于抗HBV病毒的藥物，而且這種藥物屬于新型的核苷酸之類的藥物，對(duì)慢性乙型肝炎的病毒脫氧核糖核酸酶的聚合性有著非常強(qiáng)的抑制作用，但是治療乙型肝炎疾病不僅僅要對(duì)HBV病毒的復(fù)制進(jìn)行抑制，還要求要把乙型肝炎E抗原從陽(yáng)性變成陰性，所以單獨(dú)使用替比夫定進(jìn)行治療時(shí)不夠的，而胸腺五肽有著對(duì)乙型肝炎E抗原變陰性的作用，所以采用替比夫定聯(lián)合胸腺五肽對(duì)慢性乙型肝炎進(jìn)行治療有著非常好的效果[8]。

本次研究表明，替比夫定聯(lián)合胸腺五肽對(duì)慢性乙型肝炎進(jìn)行治療相對(duì)比單獨(dú)使用替比夫定治療的效果要好的多，而且替比夫定聯(lián)合胸腺五肽治療慢性乙型肝炎能夠有效的提高患者的乙型肝炎E抗原轉(zhuǎn)為陰性的概率，并且對(duì)患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶的恢復(fù)有著較好的作用，相比較單獨(dú)使用替比夫定治療的療效要好，這種方法值得在臨床上推廣。

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[8]楊襄蓉.阿德福韋酯治療慢性乙肝療效欠佳聯(lián)合拉米夫定和替比夫定治療的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，7（12）：21-22.編輯/許言