廖志雯　林毅麟

摘要：目的 探討分析物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床護(hù)理。 方法 選取我科收治的72例作為本次探討的臨床資料，隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組給予膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生常規(guī)護(hù)理，治療組給予全面護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取物理治療，對兩組的護(hù)理情況進(jìn)行分析對比。結(jié)果 治療組總有效率明顯高于對照組，組間對比具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生時，對患者實施有效的護(hù)理不僅能鞏固治療效果，還能提高患者康復(fù)率。

關(guān)鍵詞：物理療法；膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生；治療；臨床護(hù)理

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生也被稱為增生性退行性關(guān)節(jié)炎，其臨床癥狀表現(xiàn)為雙膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、活動受限、行動無力，對患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。治療上手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)適應(yīng)癥要求較高，尤其老年患者手術(shù)耐受性較差。我科對膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者采用物理治療的全面護(hù)理，取得顯著的臨床效果，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗及效果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科于2011年3月～2012年3月收治的72例作為本次探討的臨床資料，分為對照組和治療組，各36例。其中男性46例，女性26例，年齡范圍為42～73歲，平均年齡為56.5歲。所有患者均符合膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①膝關(guān)節(jié)可見骨質(zhì)增生形態(tài)，早期X片上僅有輕度骨質(zhì)增生，晚期骨質(zhì)增生明顯，甚至可見游離體；②膝關(guān)節(jié)疼痛、局部腫脹壓痛、活動受限；③有無外傷史。骨折碎裂后修復(fù)的形式是傷處周圍的骨細(xì)胞不斷增生形成骨痂，這也是骨質(zhì)增生的一種形式。）患者入院時均伴有不同程度的雙膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、局部腫脹壓痛、活動受限等癥狀，檢查膝關(guān)節(jié)X片可見骨質(zhì)增生改變。兩組患者的年齡、性別、病程等臨床資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組采取常規(guī)護(hù)理，即一般護(hù)理、心理護(hù)理及健康指導(dǎo)；治療組采取在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予物理治療的全面護(hù)理。具體護(hù)理如下：

1.2.1物理療法 ①紅外線治療，紅外線治療是通過溫?zé)嵝?yīng)，在紅外線照射下，組織溫度升高后擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善微循環(huán)、血流會加快，增強物質(zhì)代謝、提高組織細(xì)胞活力及再生能力，消除腫脹、鎮(zhèn)痛。操作方法：患者取適當(dāng)體位，裸露照射部位，檢查照射部位對溫?zé)岣惺欠裾?，根?jù)功率大小調(diào)整距離，15～30min/次，2次/d。治療結(jié)束后擦干照射部位的汗液，患者在室內(nèi)休息10～15min可外出。②針灸護(hù)理：取患者內(nèi)外膝眼、足三里、陽陵泉、昆侖等穴位，采取針灸護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)滯針、暈針等不良反應(yīng)，留針時間控制在15min，同時通過電針治療，有效控制電針強度、波形調(diào)度等。取針后注意有無彎針，有無局部紅腫，清點毫針的數(shù)量，以免遺針。1次/d，10d為一個療程，治療3個療程。③電腦中頻護(hù)理：患者臥位，治療強度要根據(jù)患者機(jī)體耐受程度選擇，治療儀若配合藥酒治療腿部的膝眼穴或直接把治療貼片放在痛點處治療，治療20～30min/次，治療2次/d，治療7d為1療程，治療1療程后間隔1～2d，一般治療3個療程后膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀會完全消失。治療過程中要注意治療強度，從低強度逐漸上調(diào)，不斷詢問患者的感覺。④中藥熏蒸護(hù)理：中藥熏蒸所用的中藥為本院自配而成，患者平躺在熏蒸床上，將膝關(guān)節(jié)暴露在蒸汽處，并蓋好。定好熏蒸時間，根據(jù)患者的感覺來調(diào)整溫度，注意溫度不能太高，避免燙傷，通過中藥熏蒸能消除炎癥，減輕疼痛。熏蒸1次/d，30min/次，10d為一個治療療程，治療3個療程為佳。

1.2.2護(hù)理措施 ①觀察病情，治療前詢問患者是否有中藥過敏反應(yīng)，治療過程中要密切觀察患者的病情及反應(yīng)，注意觀察患者的面色、呼吸、神志等變化，合理控制物理治療的強度和溫度，以免造成不必要的電擊傷和燙傷，若出現(xiàn)異常情況及時告知醫(yī)生。②一般護(hù)理，患者在物理治療期間，對有心血管疾病的患者要注意血壓變化；密切觀察患者的面色、呼吸、神志變化等；因患者多為中老年人，皮膚敏感度較差，治療中要掌握好溫度，避免因溫度不能過高發(fā)生電擊傷或燙傷。③心理護(hù)理，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者以中老年人居多，很多中老年人不僅僅是膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，可能合并有其他疾病，此時患者容有煩躁、消極的情緒，若采取物理治療時醫(yī)護(hù)人員向患者介紹物理治療的目的、效果及方法，鼓勵患者配合治療。④飲食指導(dǎo)，飲食方面要少食多餐，忌食刺激性大的食物，戒煙戒酒，多喝水，多吃水果蔬菜，適量食用蘆筍、腰果、杏仁、菠菜、大黃等，這些食物中含有草酸，有抑制鈣吸收的功效。⑤健康指導(dǎo)，向患者及家屬普及膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生相關(guān)知識，告知患者日常生活中的注意事項，囑患者多休息，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉及體育鍛煉，定期來醫(yī)院復(fù)診。⑥適度鍛煉，可做一些有氧運動，以身體能承受為準(zhǔn)。

1.3療效評價 根據(jù)患者的臨床癥狀及X線檢查來判斷療效，將療效分為三級。痊愈：患者接受治療護(hù)理后，臨床癥狀完全消失或顯著改善；有效：患者臨床癥狀有所改善，疼痛、行動不便等癥狀減輕，X線檢查見骨質(zhì)增生形態(tài)改善，游離體減少；無效：患者臨床癥狀沒有變化或加重，X線檢查未見改變[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計量資料采用x±s表示，計數(shù)資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的臨床療效進(jìn)行對比，治療組總有效率達(dá)95%，對照組總有效率為65%，治療組治療效果比對照組顯著，組間對比存在明顯差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

骨質(zhì)增生好發(fā)于35～70歲的年齡段，從事會計、教師、運動員及重體力勞動者發(fā)病率高，這些人群的共同特點是勞動多、運動多、關(guān)節(jié)磨損重，導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)退行性骨變。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生也稱為增生性退行性關(guān)節(jié)炎，它不是一種普通的關(guān)節(jié)炎癥，而是一種軟骨長期退化性病變[2，3]。

本次研究主要分析物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床護(hù)理，物理療法包括紅外線治療、針灸護(hù)理、電腦中頻護(hù)理以及中藥熏蒸護(hù)理，其中紅外線療法是通過溫?zé)嵝?yīng)達(dá)到治療目的，受照局部組織因溫度升高可擴(kuò)張局部小血管、加強血液循壞，進(jìn)而起到消炎、消腫、促進(jìn)再生等作用；針灸主要通過穴位刺激，通過經(jīng)脈傳導(dǎo)針感，有利于疏導(dǎo)邪氣，改善和減輕腫脹、疼痛的癥狀；電腦中頻護(hù)理可刺激患者的局部神經(jīng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕疼痛，提供骨質(zhì)增生部位的營養(yǎng)；中藥熏蒸是在提高溫度的情況下擴(kuò)大毛孔，能更好的吸收藥物，藥物的吸收和營養(yǎng)的改善有助于提高治療效果?？傊ㄟ^物理療法起到緩解疼痛、營養(yǎng)神經(jīng)、改善腫脹、促進(jìn)血液循環(huán)等功效。進(jìn)行物理治療的同時可給予全面護(hù)理干預(yù)，包括病情觀察、心理護(hù)理、一般護(hù)理及健康指導(dǎo)等。研究結(jié)果顯示，治療組總有效率達(dá)95%，明顯高于對照組總有效率65%，可見膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生采取物理療法時實施全面護(hù)理干預(yù)尤為重要，能抑制關(guān)節(jié)軟骨退變，提高關(guān)節(jié)局部的抗氧化能力，縮短病程，保證患者治療的安全性，提高臨床治療效果，科室整體護(hù)理質(zhì)量也明顯提升，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉曉梅，楊旭華.物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床護(hù)理分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（6）：851～853.

[2]張春月.探討物理療法治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的臨床護(hù)理方式及療效[J].大家健康（中旬版），2013，（10）：25～26.

[3]陳云燕.膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生治療與護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（2）：118～119.

編輯/王海靜