賈萍

摘要：目的 探究糖尿病患者并發(fā)非糖尿病性腎臟病變的病理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)。 方法 選擇2012年～2013年在我院接受治療的糖尿病并發(fā)非糖尿病性腎臟病變患者90例，根據(jù)患者的年齡，將其分為三個(gè)小組：青年組、中年組、老年組，每組30例。分析其臨床資料，總結(jié)糖尿病并發(fā)非糖尿病性腎臟病變的病變特點(diǎn)以及臨床表現(xiàn)。結(jié)果 老年組患者臨床表現(xiàn)主要是出現(xiàn)慢性腎功能衰竭和腎病綜合征，腎病病理常表現(xiàn)出膜性腎病，所占比例為30.0%；中年組患者臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)為多樣化的特點(diǎn)，主要是：①急性腎功能衰竭，②隱匿性腎炎，③慢性腎功能衰竭，④腎病綜合征，⑤慢性腎炎綜合征。癥狀出現(xiàn)的幾率逐漸增大，腎臟病理是IgA類腎病，所占比例為40.0%；青年組臨床表現(xiàn)為慢性腎炎綜合征，腎臟病理與中年組相同，所占比例為46.7%。結(jié)論 對(duì)于糖尿病并發(fā)非糖尿病性腎臟病變患者，需要掌握患者的病理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，有助于患者的臨床治療。

關(guān)鍵詞：糖尿病；腎臟病變；病理特點(diǎn)；臨床表現(xiàn)

近幾年來(lái)，糖尿病患者存在非糖尿病性腎臟病變的情況，并逐步受到人們的關(guān)注。對(duì)于糖尿病并發(fā)非糖尿病性腎臟病變進(jìn)行研究，分析其發(fā)病的機(jī)制、防治的方法，為能夠更加準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)糖尿病并發(fā)非糖尿病性腎臟病變的病理特點(diǎn)以及臨床表現(xiàn)，本次研究選擇90例患者，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年～2013年在我院接受治療的糖尿病并發(fā)非糖尿病性腎臟病變患者90例，其中男性患者50例，女性患者40例，平均年齡為32.0歲。根據(jù)患者的年齡，將其分為三個(gè)小組，青年組（年齡不大于35歲）、中年組（年齡為36～59歲）、老年組（年齡不小于60歲），每組30例。90例患者與糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。

1.2方法

1.2.1一般項(xiàng)目檢查 進(jìn)行一般項(xiàng)目檢查，主要分為：①年齡、性別，②空腹血糖，③糖尿病病史，④糖化血紅蛋白，⑤耐糖量試驗(yàn)，⑥心電圖、血壓，⑦眼底視網(wǎng)膜血管病變，⑧超聲心電圖。

1.2.2 腎臟病檢查 主要包括：①12h禁水尿滲透濃度，②尿沉渣紅細(xì)胞鏡檢，③內(nèi)生肌酐清除率，④24h尿蛋白量，⑤自蛋白，⑥血脂，⑦腎臟B超檢查，⑧BUN、Scr等。此外，還需要進(jìn)行腎臟病理檢查以及血清免疫學(xué)相關(guān)檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對(duì)于所得的結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

老年組患者臨床表現(xiàn)主要是出現(xiàn)慢性腎功能衰竭和腎病綜合征，腎病病理常表現(xiàn)為膜性腎病，所占比例為30.0%；中年組患者臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)為多樣化的特點(diǎn)，主要是：①急性腎功能衰竭，②隱匿性腎炎，③慢性腎功能衰竭，④腎病綜合征，⑤慢性腎炎綜合征。癥狀出現(xiàn)的幾率逐漸增大，腎臟病理是IgA類腎病，所占比例為40.0%；青年組臨床表現(xiàn)為慢性腎炎綜合征，腎臟病理與中年組相同，所占比例為46.7%。

3 討論

糖尿病在我國(guó)發(fā)病率比較高，在臨床治療中最常見(jiàn)的是糖尿病腎病。近幾年來(lái)，在對(duì)于糖尿病的臨床診斷中，出現(xiàn)很多腎臟損傷問(wèn)題，和糖尿病的病理不同，也就是非糖尿病性腎臟病變。糖尿病并發(fā)非糖尿病性腎臟病變的問(wèn)題逐步引起人們的重視。這類疾病容易被誤認(rèn)為是糖尿病腎臟出現(xiàn)病變，導(dǎo)致延期治療或者是錯(cuò)誤治療，對(duì)于患者的病情控制沒(méi)有幫助[1]。糖尿病患者并發(fā)非糖尿病性腎臟病變需要明確發(fā)病的機(jī)制、病理特點(diǎn)，對(duì)于病變進(jìn)行快速的識(shí)別，并及時(shí)的分析病變機(jī)理，從而制定出相應(yīng)的治療方案。由此可見(jiàn)，對(duì)于糖尿病患者并發(fā)非糖尿病性腎臟病變的治療，重要的途徑在于分析、研究糖尿病患者并發(fā)非糖尿病性腎臟病變的臨床表現(xiàn)以及病理特點(diǎn)[2]。

對(duì)于本次研究，將90例患者分為三組，分別是老年組、中年組以及青年組，糖尿病患者并發(fā)非糖尿病性腎臟病變?cè)谂R床中的表現(xiàn)不同，老年患者的臨床表現(xiàn)主要是慢性腎功能衰竭、腎病綜合征，中年患者的臨床表現(xiàn)具有多樣化的特點(diǎn)，青年患者的臨床表現(xiàn)主要是慢性腎炎；在病理類型方面，老年患者通常的病理是膜性腎病，中年患者和青年患者多是IgA 類型腎病[3]。通過(guò)對(duì)不同年齡段的患者腎臟病理特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，有助于糖尿病患者并發(fā)非糖尿病性腎臟病變的臨床治療，有針對(duì)性的制定治療方案。分析三組患者并發(fā)高血壓的資料，并發(fā)高血壓比較常見(jiàn)，若糖尿病患者存在血壓升高的問(wèn)題，可能是出現(xiàn)非糖尿病性腎臟病變。

總之，對(duì)于糖尿病并發(fā)非糖尿病性腎臟病變患者，需要掌握患者的病理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，有助于患者的臨床治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]冉秀榮.糖尿病患者并發(fā)非糖尿病性腎臟病變的特點(diǎn)分析及臨床表現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（14）：446-447.

[2]金光善.糖尿病患者并發(fā)非糖尿病性腎臟病變的病理特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（13）：491-492.

[3]趙春梅.2型糖尿病患者并發(fā)非糖尿病性腎臟病變的病例特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（5）：427-428.

[4]RosenstocKJ，Dailey G，Massi-Benedett M，et al.Reduced hypoglycemia risk with insulin glargin；emeta-analysis compairing insulin glargine with human NPH insulin in typr 2 diabetes[J]. Diabetes Care ，2005，28：950-955.

[5]De Jager J， Dekker JM， Kooy A， et al. Endothelial dysfunction and lowgrade inflammation explain much of the excess cardiovascular mortality in Individuals with type 2 diabetes： the Hoorn study[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol，2006，26（5）：1086-1093.

[6]Sarol JN.Self-mnitoring of boold gluase as part of a multi-component therapy among mon-insulin requiring type2 diabetes patient：a meta-analysis（1966-2004）[J].Curr Med Res Opin，2005，21（2）：173-184.編輯/許言