陳珂

摘要：目的 研究分析晚期乳腺癌及術(shù)后復(fù)發(fā)性乳腺癌的介入治療方法及其臨床意義。方法 于2011年1月～2013年1月在我院接受治療的晚期乳腺癌患者中抽選30例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組采取動(dòng)脈灌注化療的方法來(lái)對(duì)患者進(jìn)行介入治療。對(duì)比分析兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組有效率為53.3%，不良反應(yīng)發(fā)生率為40.0%，觀察組有效率為80.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%，觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組患者有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 介入治療是一種較為簡(jiǎn)單、便捷、安全的治療方法，對(duì)晚期乳腺癌及術(shù)后復(fù)發(fā)性乳腺癌患者采用動(dòng)脈晚灌注化療在一定程度上減輕了患者的疼痛，并降低了術(shù)后并發(fā)癥的并發(fā)概率，令患者的恢復(fù)速度加快，提高了患者的治療效果。療效顯著，可用于臨床治療。

關(guān)鍵詞：晚期乳腺癌；術(shù)后復(fù)發(fā)性乳腺癌；介入治療；動(dòng)脈灌注化

乳腺癌是女性常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，其治療方法一般是以外科手術(shù)為主，以放療、化療和內(nèi)分泌治療為輔[1]。其中，晚期乳腺癌及術(shù)后復(fù)發(fā)性乳腺癌的治療較為復(fù)雜、困難，而且有些患者并不適合做手術(shù)治療，因此，對(duì)于這類患者，我院選擇采用介入治療的方法來(lái)對(duì)其進(jìn)行治療。筆者就晚期乳腺癌及術(shù)后復(fù)發(fā)性乳腺癌的介入治療方法及其臨床意義做了研究，效果明顯，具體流程如下。

1資料與方法

1.1一般資料 于2011年1月～2013年1月在我院接受治療的晚期乳腺癌患者中抽選30例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組15例，年齡27～63歲。平均年齡為（46.7±5.4）歲；其中，1例伴有肝內(nèi)轉(zhuǎn)移、4例晚期未手術(shù)患者、11例術(shù)后復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)時(shí)間在7個(gè)月～2年；左側(cè)5例，右側(cè)7例，雙側(cè)3例。觀察組：15例，年齡28～65歲。平均年齡為（47.3±5.5）歲；其中，6例晚期未手術(shù)患者、9例術(shù)后復(fù)發(fā)患者，復(fù)發(fā)時(shí)間在6個(gè)月～2.2年；左側(cè)4例，右側(cè)6例，雙側(cè)5例。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），可用于研究比較。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采取常規(guī)治療。

1.2.2觀察組 采取動(dòng)脈灌注化療的方法來(lái)對(duì)患者進(jìn)行介入治療。在患者的股動(dòng)脈取穿刺點(diǎn)，并以Seldinger技術(shù)進(jìn)行插管，將導(dǎo)管的尖端置于患者左邊或右邊的鎖骨下動(dòng)脈或者是腋動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈，利用造影機(jī)進(jìn)行血管造影[1]。注射造影劑時(shí)要注意將注射速率控制在每秒6～8ml，總注射量為20～30ml。如果要對(duì)患者進(jìn)行胸廓內(nèi)動(dòng)脈造影或者是腋動(dòng)脈分支造影，醫(yī)護(hù)人員則需要采取手推，總量在10ml左右。所需要的幾種化療藥物分別為：750～1250mg的5-Fu、60～100mg的順鉑、16～20mg的絲裂霉素、40～60mg的表阿霉素、300～1000mg的環(huán)磷酰胺等[2]。藥物灌注前醫(yī)護(hù)人員需在患者的上臂包扎一個(gè)止血袖帶，且需將袖帶的壓力保持在收縮壓以上。15min內(nèi)醫(yī)護(hù)人員需將藥物灌輸完畢，然后先將止血袖帶摘下，其次是拔管以及加壓包扎?；颊卟扇∑脚P的體位臥床休息12h后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行水化、抗炎以及支持的治療，并時(shí)刻關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征以及尿量，每隔3～4w可對(duì)患者進(jìn)行一次介入治療。

1.3療效判定 ①根據(jù)患者的病灶消除情況來(lái)評(píng)定療效，分為完全緩解、部分緩解、無(wú)改變、疾病加重。②密切觀察患者，將患者的不良反應(yīng)詳細(xì)記錄下來(lái)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果比較 見(jiàn)表1。對(duì)照組完全緩解2例，占13.3%，部分緩解6例，占40.0%，無(wú)改變4例，占26.7%，疾病加重3例，占20.0%，有效率為53.3%；觀察組完全緩解5例，占33.3%，部分緩解7例，占46.7%，無(wú)改變2例，占13.3%，疾病加重1例，占6.7%，有效率為80.0%。觀察組的有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，兩組有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

2.2不良反應(yīng)比較 見(jiàn)表2。對(duì)照組患者發(fā)生不良反應(yīng)6例，發(fā)生率為40.0%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)3例，發(fā)生率為20.0%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，兩組有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

3討論

對(duì)晚期乳腺癌以及術(shù)后復(fù)發(fā)性乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)的治療方法是手術(shù)、放療和化療，但是這些都是靜脈化療，而本次實(shí)驗(yàn)中，觀察組的患者均采用動(dòng)脈灌注化療的方法來(lái)進(jìn)行介入治療，這在一定程度上提高了患者的治療效果。相關(guān)報(bào)告指出，用表阿霉素、環(huán)磷酰胺以及5-FU等藥物對(duì)晚期乳腺癌患者進(jìn)行治療，其治療效果與患者的血藥高峰濃度有關(guān)[3]。研究表明，用于靜脈化療的同等量藥物經(jīng)過(guò)動(dòng)脈灌注進(jìn)入血液后，血藥的濃度會(huì)大幅度上漲，甚至可能會(huì)提高到10倍以上[4]。

乳腺癌是一種對(duì)化療藥物較為敏感的腫瘤[5]，而局部動(dòng)脈晚灌注化療可增加腫瘤藥物的抗癌作用，對(duì)提高患者的治療效果有重要意義。一般情況下，晚期乳腺癌的病灶以及其復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病灶血供較為復(fù)雜，因而患者通常有很多條供血?jiǎng)用}，這種情況下要想確定患者的供血?jiǎng)用}，對(duì)患者采取鎖骨下動(dòng)脈造影就顯得很有必要性，這在很大程度上使得醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施的化療藥物的灌注更具針對(duì)性。

本次研究顯示，對(duì)照組有效率為53.3%，不良反應(yīng)發(fā)生率為40.0%，觀察組有效率為80.0%，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%，觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組患者有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從中可以看出，介入治療的實(shí)施有效提高了患者的治療效果，且降低了患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)患者的身體恢復(fù)有積極作用。

綜上所述，介入治療是一種較為簡(jiǎn)單、便捷、安全的治療方法，對(duì)晚期乳腺癌及術(shù)后復(fù)發(fā)性乳腺癌患者采用動(dòng)脈晚灌注化療在一定程度上減輕了患者的疼痛，并降低了術(shù)后并發(fā)癥的并發(fā)概率，令患者的恢復(fù)速度加快，提高了患者的治療效果。療效顯著，可用于臨床治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]岳振東，劉福全.晚期乳腺癌及復(fù)發(fā)性乳腺癌的介入治療[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2001，8（2）：110～111.

[2]汪志良，范曄，曹軍等.晚期及術(shù)后復(fù)發(fā)乳腺癌的介入治療[J].介入放射學(xué)雜志，004，13（2）147～149.

[3]Carl Blomqvist，Inkeri Elomaa，Pentti Rissanen，et al.FEC monthly versus FEC weekly in metastaic breast cancer[J].Acta Oncolog，1992，31（2）：231.

[4]李麟蓀主編.臨床介入治療學(xué)[M].第1版.江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1994，2.

[5]An M，Matsumoto Y，Kishi T，et al.Intra-arterial infusion chemotherapy for unresectable or recurrent breast cancer[J].Gan To Kagaku Ryoho，1998，25：1330-1332.

編輯/王海靜