宗 萍，詹震澤 (江蘇省溧陽市人民醫(yī)院，江蘇 溧陽 213300)

人血流感染豬霍亂沙門菌8例臨床分析

宗 萍，詹震澤 (江蘇省溧陽市人民醫(yī)院，江蘇 溧陽 213300)

目的：進一步了解人血流感染豬霍亂沙門菌感染的臨床特點，提高認識。方法：回顧性分析8例人血流感染豬霍亂沙門菌的臨床資料。結(jié)果：8例患者經(jīng)頭孢他啶治療2周全部痊愈，治療10 d后全部病例復查血細菌培養(yǎng)均陰性，全部病例療程結(jié)束后隨訪2個月無復發(fā)。結(jié)論：對人血流感染豬霍亂沙門菌的臨床特點進行了深入分析后，對治療有重要幫助和作用。

人血流感染豬霍亂沙門菌;臨床特點

豬霍亂沙門菌為非傷寒沙門菌感染的重要病原菌，屬于沙門菌屬C1群，致病力較強，該菌血流感染國內(nèi)報道較少。為進一步了解人血流感染豬霍亂沙門菌感染的臨床特點，提高對此病的認識，現(xiàn)將我科近年收治的8例病例作簡單臨床分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：8例均為溧陽市人民醫(yī)院感染科2001年1月～2008年10月收治的住院患者，年齡18～60歲，其中男6例，女2例。

1.2 診斷依據(jù)：8例患者全部發(fā)熱，體溫為38～40.3℃，發(fā)熱時間3～12天不等;4例有不同程度的脾腫大;6例外周血白細胞數(shù)在正常范圍，2例稍降低;全部病例血培養(yǎng)分離到豬霍亂沙門菌。8份豬霍亂沙門菌血培養(yǎng)藥敏試驗結(jié)果(MICug·ml－1≤8)：復方新諾明高敏感1例;氧氟沙星高敏感6例;慶大霉素高敏感1例;阿米卡星高敏感1例;環(huán)丙沙星高敏感6例;亞胺培南高敏感8例;哌拉西林高敏感5例;氨芐西林高敏感1例;氨芐西林∕舒巴坦高敏感5例;頭孢唑林高敏感0例;頭孢呋新高敏感1例;頭孢克洛高敏感5例;頭孢吡肟高敏感8例;頭孢他啶高敏感8例;頭孢噻肟高敏感8例;頭孢三嗪高敏感6例。

1.3 治療方法：全部病例用葛蘭素史克公司生產(chǎn)的頭孢他啶(復達欣)治療，頭孢他啶2 g加入0.9%NaCl溶液100 ml中靜脈滴注，2次/d，療程2周。

2 結(jié)果

8例患者經(jīng)頭孢他啶治療2周全部痊愈，治療10 d后全部病例復查血細菌培養(yǎng)均為陰性，全部病例療程結(jié)束后隨訪2個月無復發(fā)。

3 討論

沙門菌隸屬于腸桿菌屬，自1885年由Salmon和Smith于豬霍亂流行時分離出豬霍亂沙門菌以來，至今已發(fā)現(xiàn)2 000多個血清型，其中對人體具有致病性的沙門菌有傷寒沙門菌、副傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌、病牛沙門菌和鴨沙門菌等［1］。沙門菌感染主要通過進食被沙門菌污染的肉類、蛋類、乳制品等而引起發(fā)病，臨床癥狀復雜，可分為無癥狀感染、胃腸炎型、傷寒型、敗血癥型及局部化膿性感染型［2］。豬霍亂沙門菌主要為動物致病菌，主要感染小豬，但也可能通過污染食品或水源等途徑感染人類成為人類的機會致病菌。豬霍亂沙門菌經(jīng)口進入后早期進入血流，而腸道常無病變，感染后表現(xiàn)多為敗血癥型［3］。人感染豬霍亂沙門菌及流行在成人時有報道，多為集體性食物中毒［4］。因臨床報道較少，很多臨床醫(yī)生對這一疾病認識不深。本組病例臨床表現(xiàn)以發(fā)熱為最主要癥狀，半數(shù)病例有脾腫大，全部病例外周血白細胞不增高。藥敏試驗提示：豬霍亂沙門菌對含β內(nèi)酰酶抑制的青霉素類抗生素，如氨芐西林—舒巴坦等較敏感;對第三代、第四代頭孢菌素，尤其頭孢他啶高度敏感;對新型β內(nèi)酰胺類抗生素，如亞胺培南等高度敏感。與“血培養(yǎng)中豬霍亂沙門菌的鑒定與藥敏”中報告的豬霍亂沙門菌對左氧氟沙星、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢吡肟、亞胺培南及美羅培南等敏感相符［5］。

本組病例較少，但全部病例沒有嚴重并發(fā)癥，無局部化膿性感染型表現(xiàn)，故資料存在局限性、片面性，有待在以后工作中不斷積累病例完善資料。

［1］王季午，馬亦林，翁心華，等.傳染病學［M］.第4版，上海：上海科學技術出版社，2005：579 －580.

［2］陳灝珠.其他沙門菌屬感染//朱利平.實用內(nèi)科學［M］.第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：458－461.

［3］姜福瓊，鄧丹基，郭 蕓，等.豬霍亂沙門氏菌敗血癥1 例報告［J］.皮膚與性病.2009，31(2)：51.

［4］王垂佑，顏禮芬，馬瑞華.一起豬霍亂沙門氏菌食物中毒調(diào)查報告［J］.河南預防醫(yī)學雜志，2000，11(3)：188.

［5］李 琳.血培養(yǎng)中豬霍亂沙門氏菌的鑒定與藥敏［J］.泰山醫(yī)學院學報，2011，32(3)：192.

2014－07－30 編校：徐強］