內蒙古赤峰市寧城縣婦幼保健所（024200）金媛

胎兒先天性心臟病又被稱為胎兒先心病，除了個別小室間隔缺損在幼兒五歲之前能夠自愈以外，其他的先心病一般都要經過手術治療。由于治療手段對于治療復雜的先天性心臟病不能達到較好的治療療效，容易導致胎兒出生后早期死亡，死亡率達到1/5以上。在我國，每年約有12萬～20萬的先心病患兒出生[1]。本研究選取我院2009年12月～2014年12月到我院產前檢查出先天性心臟病的胎兒20例作為分析對象，分析和研究超聲診斷胎兒先天性心臟病的應用價值，操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年12月～2014年12月到我院產前檢查出先天性心臟病的胎兒20例作為分析觀察對象，孕婦年齡最小的19歲，年齡最大的43歲，平均年齡（25.4±3.5）歲，孕周16～38周，平均孕周（26.8±3.2），其中初產婦11例，經產婦9例。

1.2 方法 所有檢查孕婦均采用仰臥位或者側臥位，用彩超診斷儀確定胎兒胎位和胎心位置，以胎兒的四腔切面為主要觀測面進行檢測，轉動探頭對胎兒胸骨旁四腔切面，主動脈五腔切面等多個胎心常用切面進行觀察和檢測，了解胎兒動態(tài)的心腔內部結構和位置關系，血液在各心房心室的流動情況及血液流動是否正常。

2 結果

20例先天性心臟病患兒中，單心室和單心房患者3例（15%），室間隔缺損4例（20%），左右室發(fā)育不全2例（10%），房間隔缺損3例（15%），肺動脈狹窄3例（15%），主動脈縮窄3例（15%），法魯氏四聯(lián)1例（5%），左室雙出口1例（5%）。11例先心病胎兒經產后復查追蹤以及9例經引產后尸檢結果證實，均患有先天性心臟病。

3 討論

新聞報道稱，我國胎兒先心病占我國過胎兒出生率的8%～12%，每1000個嬰兒中，先心病患兒大約有6例，它危及嬰兒和兒童的生命健康，是嬰幼兒死亡的主要原因之一。目前，大多數(shù)中國家庭還并不是十分富裕，由于胎兒先天性心臟病常常合并其他多種形式的心臟畸形，病變和病理類型比較復雜，先天性心臟病患兒的出生會給這個家庭的經濟和精神上帶來巨大的壓力，有些家庭甚至為了治療患兒傾家蕩產。胎兒的先天性心臟病發(fā)現(xiàn)得越早，對母體損害就越小。胎兒的心臟在胚胎形成的8周后基本定型，在孕婦懷孕16周后即可發(fā)現(xiàn)嚴重的先天性心臟畸形。對于有先心病患病史或者先心病生育史的孕婦在懷孕16周后可進行對胎兒的心腦血管全面的超聲檢測，確保在早期對胎兒心臟畸形進行排查，這一環(huán)節(jié)很有必要，是不能被忽視的。

胎兒彩超是目前了解胎兒心臟情況，對母體和胎兒危害最小且最有效的一種檢測方式，它能夠有效地降低活產嬰兒先心病的發(fā)生率，提高優(yōu)生優(yōu)育的水平。四腔心切面是檢查胎兒心臟是否畸形的最主要切面，三分之二的心臟畸形都在四腔切面上都有改變現(xiàn)象。胎兒彩超通過攝影機的鏡頭（探頭）在胸前的轉動，可清晰地觀察胎心的各個結構，血流情況以及心臟異常伴發(fā)的各種心臟畸形，具有早期診斷、病情定位以及早期治療的優(yōu)勢。因此，孕婦在整個懷孕期間最好做3～4次的B超檢查，及時地對心臟畸形兒做好產前排查[2]。

本研究結果顯示，20例先天性心臟病患兒中，11例先心病胎兒經產后復查追蹤以及9例經引產后尸檢結果證實，均患有先天性心臟病，這說明超聲診斷能夠有效地診斷胎兒先天性心臟病，及早發(fā)現(xiàn)胎兒的心臟畸形病情，有利于醫(yī)護人員和父母雙方及早做好應對措施和治療準備。這一研究結果與前人研究結果相近[3]。

綜上，超聲診斷胎兒先天性心臟病的準確率高，是確定胎兒先心病病情的主要手段，能夠有效地降低胎兒心臟畸形的發(fā)生率，提高了我國優(yōu)生優(yōu)育的水平，從而減輕家庭不必要的負擔，值得推廣。