廣東省惠州市第六人民醫(yī)院（516211）王貴嬌

相關文獻報道，臨床大面積燒傷創(chuàng)面治療中，若處理不當，會對患者造成極其嚴重的影響，降低患者的生活質量，應用負壓封閉引流治療，可以加快感染創(chuàng)面愈合，縮短住院時間[1]。本文對我院收治的60例患者進行分析，探討負壓封閉引流治療大面積燒傷創(chuàng)面的護理方法。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院在2012年3月～2014年3月期間收治60例患者，臨床中，上肢皮膚大面積燒傷創(chuàng)面37例，下肢皮膚大面積燒傷創(chuàng)面23例，年齡在10～65歲之間，平均年齡為（46.5±0.3）歲，均知情同意，將接受治療；將患者分為兩組，即研究組（30例）和對照組（30例）。

1.2 方法 針對臨床對照組患者，應用VSD密封負壓引流（武漢維斯第醫(yī)用科技有限公司），采取VSD醫(yī)用泡沫材料，對患者進行引流治療，并做好常規(guī)護理工作。

對研究組患者中，在進行負壓封閉引流治療的同時，給予精心護理干預，根據(jù)患者大面積燒傷創(chuàng)面選合適VSD敷料進行覆蓋，按燒傷創(chuàng)面大小，用專用引針以及血管鉗在材料內鉆孔，務必使引流管端孔被材料完全包裹，防止引流管堵塞，并做好填充創(chuàng)面護理，調節(jié)負壓，進行引流；負壓封閉引流治療時，針對大面積燒傷患者的引流中，可以應用高、中負壓（-201～-400mmHg）引流護理，這樣可以迅速移除滲液，快速清潔創(chuàng)面，減輕患者疼痛；在引流護理中，要保持引流管通暢，注意檢查引流管的數(shù)量及位置，維持有效的引流；做好引流管固定，當有兩根或兩根以上引流管者應標志清晰，擺放整齊有序，在搬運和翻身過程中，可在床邊兩側固定一段繃帶再將引流管固定在繃帶上，增加患者的活動度，固定的高度均要低于引流口20～30 cm，應向患者及家屬說明放置引流管的目的、重要性，防止高齡患者及麻醉未清醒患者將引流管拔除；檢查引流管各連接處，確定其連接緊密，要防止漏氣或脫落造成逆行感染。最后，分析評價兩組患者臨床護理效果。

1.3 統(tǒng)計學處理 記錄觀察兩組肉芽組織情況，運用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0，以P<0.05，表示結果有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者中，沒有出現(xiàn)感染患者，10天治愈，且患者換藥時的疼痛程度也遠低于對照組，研究組患者病情得到明顯改善，研究組與對照組比較存在差異（P<0.05）。

3 討論

臨床大面積燒傷創(chuàng)面患者治療中，應用負壓封閉引流治療，由于在VSD密封負壓引流治療中，負壓引流管連接管道的引流管會有幾根以上，病人活動受限，護理觀察難度較大，采取常規(guī)護理干預，不能滿足患者需求。宋厚梅[2]等人指出，負壓封閉引流術,采取合理護理，確保術后植皮成功率。

馬思紅等人指出，負壓封閉引流治療難治性創(chuàng)面效果顯著，對難治性創(chuàng)面采用負壓封閉引流治療，并在術前術后進行各項護理，可以確保創(chuàng)面愈合。負壓封閉引流治療大面積燒傷中，進行引流管護理時，若是負壓太大，必將易引起引流管吸附于組織上，造成軟組織損傷，增加感染發(fā)生率；若引流管漏氣，則必須要及時查找原因，并進行處理，強化醫(yī)療安全意識，確保引流治療安全。負壓封閉引流技術(VSD)在患者治療中，結合精心護理干預，可以改善患者創(chuàng)面愈合，縮短治療時間。大面積燒傷患者治療中，在使用負壓封閉引流術的同時，給予精心護理干預，可以改善臨床療效，促進大面積燒傷創(chuàng)面新鮮肉芽組織的生長，縮小創(chuàng)面。

本研究結果證實，在對大面積燒傷創(chuàng)面進行負壓封閉引流治療中，采取精心護理干預，可以改善患者治療情況，提升患者護理滿意度。